آلام المعصم: الأسباب والتشخيص والعلاج

غالبًا ما ينجم ألم المعصم عن الالتواءات أو الكسور الناتجة عن الإصابات المفاجئة. ولكن يمكن أن ينجم ألم المعصم أيضًا عن مشاكل طويلة الأمد، مثل الإجهاد المتكرر والتهاب المفاصل ومتلازمة النفق الرسغي.

نظرًا لأن العديد من العوامل يمكن أن تؤدي إلى آلام الرسغ، فقد يكون تشخيص السبب الدقيق أمرًا صعبًا، ولكن التشخيص الدقيق ضروري للعلاج والشفاء المناسبين.

أعراض

قد يختلف ألم المعصم حسب السبب. على سبيل المثال، غالبًا ما يوصف ألم هشاشة العظام بأنه ألم خفيف، في حين تسبب متلازمة النفق الرسغي عادةً إحساسًا بالوخز، وخاصة في الليل. كما يوفر الموقع الدقيق لألم المعصم أدلة على ما وراء الأعراض.

متى تحتاج لرؤية الطبيب؟

لا تتطلب كل آلام المعصم رعاية طبية. عادةً ما تستجيب الالتواءات والشد العضلي البسيطة للثلج والراحة ومسكنات الألم المتاحة دون وصفة طبية. ولكن إذا استمر الألم والتورم لأكثر من بضعة أيام أو ازداد سوءًا، فيجب عليك زيارة الطبيب. يمكن أن يؤدي التشخيص والعلاج المتأخر إلى ضعف الشفاء وتقليص نطاق الحركة والإعاقة طويلة الأمد.

أسباب آلام المعصم

يمكن أن يؤدي تلف أي جزء من أجزاء الرسغ إلى الشعور بالألم والتأثير على قدرتك على استخدام الرسغ واليد.

الإصابات

• تأثيرات مفاجئة. تحدث إصابات المعصم غالبًا عندما تسقط للأمام على يدك الممدودة. وقد يتسبب هذا في حدوث التواءات وإجهادات وحتى كسور. ينطوي كسر الزورقي على عظمة في جانب الإبهام من المعصم. وقد لا يظهر هذا النوع من الكسر في الأشعة السينية فورًا بعد الإصابة.
• الضغط المتكرر. أي نشاط يتضمن حركة متكررة للمعصم – من ضرب كرة التنس أو عزف التشيلو إلى القيادة عبر البلاد – يمكن أن يؤدي إلى التهاب الأنسجة المحيطة بالمفاصل أو التسبب في كسور الإجهاد، وخاصة عندما تقوم بالحركة لساعات متواصلة دون انقطاع. مرض دي كيرفان هو إصابة إجهاد متكررة تسبب الألم في قاعدة الإبهام.

التهاب المفاصل

• هشاشة العظام. يحدث هذا النوع من التهاب المفاصل عندما يتدهور الغضروف الذي يبطن أطراف العظام بمرور الوقت. يعد التهاب المفاصل العظمي في الرسغ غير شائع وعادة ما يحدث فقط لدى الأشخاص الذين أصيبوا بهذا الرسغ في الماضي.
• التهاب المفصل الروماتويدي. هذا اضطراب يهاجم فيه الجهاز المناعي للجسم أنسجته. يصيب التهاب المفاصل الروماتويدي عادة الرسغ. إذا تأثر أحد الرسغين، فعادة ما يتأثر الرسغ الآخر أيضًا.

أمراض وحالات أخرى

• متلازمة النفق الرسغي. تحدث متلازمة النفق الرسغي عندما يكون هناك ضغط متزايد على العصب المتوسط ​​أثناء مروره عبر النفق الرسغي، وهو ممر في جانب راحة اليد من الرسغ.
• الأكياس العقدية. تحدث هذه الأكياس في الأنسجة الرخوة غالبًا في الجزء المقابل لراحة اليد من معصمك. قد تكون الأكياس العقدية مؤلمة، وقد يزداد الألم سوءًا أو يتحسن مع النشاط.
• مرض كينبوك. يصيب هذا الاضطراب عادة الشباب وينطوي على انهيار تدريجي لإحدى العظام الصغيرة في الرسغ. يحدث مرض كينبوك عندما يضعف إمداد الدم إلى هذه العظمة.

عوامل الخطر

يمكن أن يصاب أي شخص بألم المعصم – سواء كنت خاملًا جدًا أو نشطًا بدنيًا للغاية. ولكن قد تزداد مخاطر إصابتك بالمرض بسبب:

• المشاركة الرياضية. تعتبر إصابات المعصم شائعة في العديد من الرياضات، سواء الرياضات التي تنطوي على الاصطدام أو الرياضات التي تنطوي على إجهاد متكرر للمعصم. وتشمل هذه الرياضات كرة القدم والبولينج والجولف والجمباز والتزلج على الجليد والتنس.
• عمل متكرر. يمكن لأي نشاط يتضمن استخدام اليدين والمعصمين – حتى الحياكة وقص الشعر – أن يؤدي إلى آلام معوقة في الرسغ إذا تم تنفيذه بقوة كافية وبشكل متكرر.
• أمراض أو حالات معينة. قد يؤدي الحمل والسكري والسمنة والتهاب المفاصل الروماتويدي والنقرس إلى زيادة خطر الإصابة بمتلازمة النفق الرسغي.

الوقاية من آلام المعصم

من المستحيل منع الأحداث غير المتوقعة التي غالبًا ما تسبب إصابات في المعصم، ولكن هذه النصائح الأساسية قد توفر بعض الحماية:

• بناء قوة العظام. الحصول على كميات كافية من الكالسيوم – 1000 مليجرام يوميًا لمعظم البالغين و1200 مليجرام يوميًا على الأقل للنساء فوق سن الخمسين – يمكن أن يساعد في منع الكسور.
• منع السقوط. السقوط للأمام على يد ممدودة هو السبب الرئيسي لمعظم إصابات المعصم. للمساعدة في منع السقوط، ارتدِ أحذية مناسبة. أزل المخاطر المنزلية. أضئ مساحة المعيشة الخاصة بك. ثبت قضبان الإمساك في الحمام ودرابزين السلالم، إذا لزم الأمر.
• استخدم معدات الحماية أثناء الأنشطة الرياضية. ارتدِ واقيات المعصم عند ممارسة الأنشطة عالية الخطورة، مثل كرة القدم والتزلج على الجليد والتزلج على الجليد.
• إنتبه إلى بيئة العمل. إذا كنت تقضي فترات طويلة أمام لوحة المفاتيح، فخذ فترات راحة منتظمة. وعندما تكتب، حافظ على معصمك في وضع مريح ومحايد. قد يساعدك استخدام لوحة مفاتيح مريحة ودعامة معصم من الإسفنج أو الجل.

تشخيص آلام المعصم

أثناء الفحص البدني، قد يقوم طبيبك بما يلي:

• افحص معصمك بحثًا عن أي ألم أو تورم أو تشوه
• أطلب منك تحريك معصمك للتحقق من انخفاض نطاق حركتك
• قم بتقييم قوة قبضتك وقوة ساعدك

في بعض الحالات، قد يقترح طبيبك إجراء اختبارات التصوير، أو تنظير المفصل، أو اختبارات الأعصاب.

اختبارات التصوير

• الأشعة السينية. هذا هو الاختبار الأكثر استخدامًا لتشخيص آلام الرسغ. باستخدام كمية صغيرة من الإشعاع، يمكن للأشعة السينية الكشف عن كسور العظام أو علامات هشاشة العظام.
• CT يمكن أن يوفر هذا الفحص صورًا أكثر تفصيلاً للعظام في معصمك وقد يكتشف الكسور التي لا تظهر في الأشعة السينية.
• التصوير بالرنين المغناطيسي. يستخدم هذا الاختبار موجات الراديو وحقلًا مغناطيسيًا قويًا لإنتاج صور مفصلة لعظامك وأنسجتك الرخوة. لإجراء تصوير بالرنين المغناطيسي للمعصم، قد تتمكن من إدخال ذراعك في جهاز أصغر حجمًا بدلاً من جهاز تصوير بالرنين المغناطيسي لكامل الجسم.
• الموجات فوق الصوتية. يمكن أن يساعد هذا الاختبار البسيط غير الجراحي في تصور الأوتار والأربطة والأكياس.

تنظير المفصل

إذا كانت نتائج اختبارات التصوير غير حاسمة، فقد يقوم طبيبك بإجراء تنظير المفصل، وهو إجراء يتم فيه إدخال أداة بحجم قلم الرصاص تسمى منظار المفصل في معصمك من خلال شق صغير في جلدك. تحتوي الأداة على ضوء وكاميرا صغيرة، والتي تعرض الصور على شاشة تلفزيون. يعتبر تنظير المفصل هو المعيار الذهبي لتقييم آلام المعصم طويلة الأمد. في بعض الحالات، قد يقوم طبيبك بإصلاح مشاكل المعصم من خلال منظار المفصل.

اختبارات الأعصاب

قد يطلب طبيبك إجراء تخطيط كهربية العضلات (EMG) إذا كان هناك اشتباه في الإصابة بمتلازمة النفق الرسغي. يقيس هذا الاختبار التفريغات الكهربائية الصغيرة التي تنتجها عضلاتك. يتم إدخال قطب كهربائي رفيع كالإبرة في العضلة، ويتم تسجيل نشاطه الكهربائي عندما تكون العضلة في حالة راحة وعندما تنقبض. يتم أيضًا إجراء دراسات التوصيل العصبي كجزء من تخطيط كهربية العضلات لتقييم ما إذا كانت النبضات الكهربائية تتباطأ في منطقة النفق الرسغي.

التحضير للموعد

قد يحيلك طبيبك إلى طبيب متخصص في اضطرابات المفاصل (أخصائي أمراض الروماتيزم)، أو الطب الرياضي، أو حتى جراح العظام.

ما يمكنك فعله للتحضير

قد ترغب في تدوين المعلومات التالية:

• وصف تفصيلي لأعراضك
• معلومات حول المشاكل الطبية التي واجهتها
• معلومات حول المشاكل الطبية التي يعاني منها والديك أو أشقائك
• جميع الأدوية والمكملات الغذائية التي تتناولها
• الأسئلة التي تريد أن تسألها للطبيب

ما سوف يسألك عنه طبيبك

من المرجح أن يطرح طبيبك أسئلة مثل:

• متى بدأت الأعراض لديك؟
• هل يبدو أن الأعراض مرتبطة بإصابة حديثة؟
• هل هناك حركة معينة في المعصم تسبب الألم؟
• هل هناك أي خدر أو وخز في يدك؟
• هل أنت أيمن أم أعسر؟
• ما هي مهنتك؟ هل تتطلب الكثير من حركة المعصم؟
• هل تمارس أي نوع من أنواع الرياضة أو الهوايات التي تسبب ضغطا على معصمك؟

علاج آلام المعصم

تختلف علاجات مشاكل المعصم بشكل كبير بناءً على نوع الإصابة وموقعها وشدتها، بالإضافة إلى عمرك وصحتك العامة.

الأدوية

قد تساعد مسكنات الألم المتاحة دون وصفة طبية، مثل الإيبوبروفين (أدفيل، وموترين آي بي، وعلامات تجارية أخرى) والأسيتامينوفين (تايلينول، وعلامات تجارية أخرى)، في تقليل آلام الرسغ. وتتوفر مسكنات الألم الأقوى بوصفة طبية.

مُعَالَجَة

يمكن لمعالج فيزيائي أن يطبق علاجات وتمارين محددة لإصابات المعصم ومشاكل الأوتار. إذا كنت بحاجة إلى إجراء عملية جراحية، فيمكن لمعالجك الفيزيائي أيضًا مساعدتك في إعادة التأهيل بعد العملية. قد تستفيد أيضًا من إجراء تقييم لبيئة العمل يتناول عوامل مكان العمل التي قد تساهم في آلام المعصم.

إذا كنت تعاني من كسر في عظمة معصمك، فسوف تحتاج إلى محاذاة القطع حتى تتمكن العظمة من الالتئام بشكل صحيح. يمكن أن تساعد الجبيرة أو الجبيرة في تثبيت شظايا العظام معًا أثناء التئامها.

إذا تعرضت لالتواء أو إجهاد في معصمك، فقد تحتاج إلى ارتداء جبيرة لحماية الوتر أو الرباط المصاب أثناء شفائه. تكون الجبائر مفيدة بشكل خاص في علاج الإصابات الناجمة عن الإفراط في الاستخدام بسبب الحركات المتكررة.

جراحة

في بعض الحالات، قد تكون الجراحة ضرورية. ومن الأمثلة على ذلك:

• كسور العظام. في بعض الحالات، قد تكون الجراحة ضرورية لتثبيت كسور العظام للسماح بالالتئام. قد يحتاج الجراح إلى ربط شظايا العظام ببعضها البعض باستخدام أدوات معدنية.
• متلازمة النفق الرسغي. إذا كانت أعراضك شديدة، فقد تحتاج إلى قطع الرباط الذي يشكل سقف النفق لتخفيف الضغط على العصب.
• إصلاح الأوتار أو الأربطة. في بعض الأحيان قد تكون الجراحة ضرورية لإصلاح الأوتار أو الأربطة التي تمزقت.

لا يتطلب ألم المعصم دائمًا علاجًا طبيًا. بالنسبة لإصابة المعصم البسيطة، ضع الثلج ولف معصمك بضمادة مرنة.