أدوية الصداع أثناء الحمل

الصداع أثناء الحمل مشكلة شائعة بين النساء. يمكن أن يحدث الصداع لأسباب مختلفة ، بما في ذلك التغيرات الهرمونية والجفاف والضغط وقلة النوم. ومع ذلك ، تحتاج المرأة الحامل إلى توخي الحذر بشأن الأدوية التي تتناولها لعلاج الصداع ، لأن بعض الأدوية يمكن أن تضر بالجنين. في هذه المقالة ، سنناقش أدوية علاج الصداع الآمنة وغير الآمنة للحوامل ، بما في ذلك استخداماتها ، والإشارات ، وموانع الاستعمال ، والجرعة ، والآثار الجانبية.

ما هي أدوية علاج الصداع الآمنة للحوامل؟

بشكل عام ، هناك القليل من المعلومات حول أدوية علاج الصداع الآمنة التي يجب تناولها أثناء الحمل. ومع ذلك ، فإن ما يصل إلى 70٪ من النساء الحوامل المصابات بحالة الصداع النصفي يتناولن أدوية لتخفيف الصداع.

اسيتامينوفين (تايلينول)

يعد الأسيتامينوفين (تايلينول) أحد أكثر الأدوية شيوعًا أثناء الحمل. ما يصل إلى 65٪ من النساء الحوامل يستخدمن مسكن الآلام هذا.

يستخدم الاسيتامينوفين لعلاج الآلام الخفيفة والمتوسطة والحمى. يعمل الأسيتامينوفين عن طريق تقليل إنتاج البروستاجلاندين الذي يسبب الألم والحمى.

الجرعة: الجرعة الموصى بها من عقار الاسيتامينوفين للحامل 650-1000 مجم كل 4-6 ساعات ولا تزيد عن 4000 مجم يوميا.

الآثار الجانبية: يمكن تحمل الأسيتامينوفين جيدًا بشكل عام ، ولكن يمكن أن يتسبب في تلف الكبد إذا تم تناوله بجرعات كبيرة.

ومع ذلك ، تشير بعض الدراسات إلى أن تناول عقار الاسيتامينوفين أثناء الحمل قد يؤثر على نمو وتطور الجنين. تشير هذه الدراسات في الغالب إلى وجود روابط بين استخدام عقار الاسيتامينوفين أثناء الحمل واحتمال إصابة الأطفال بالتوحد أو ظهور علامات اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط (ADHD).

ومع ذلك ، فإن العديد من هذه الدراسات لها نتائج متضاربة أو ذات جودة منخفضة. أجريت بعض الدراسات على الحيوانات فقط (وليس البشر). لذلك نحن بحاجة إلى مزيد من البحث لنقول على وجه اليقين ما إذا كان عقار الاسيتامينوفين آمنًا أثناء الحمل أم لا.

دراسة أكبر تقارن عقار الاسيتامينوفين بالأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات أكثر قابلية للتصديق. أظهرت هذه الدراسة أن عقار الاسيتامينوفين مرتبط بعدد أقل من العيوب الخلقية مقارنة بالعقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات. سنناقش العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات أكثر أدناه.

يمكن أن تكون هذه المعلومات المتضاربة مربكة. ومع ذلك ، توصي الكلية الأمريكية لأطباء النساء والتوليد بأسيتامينوفين. إنهم يعتبرون عقار الاسيتامينوفين دواء منخفض المخاطر لعلاج الألم أثناء الحمل. لكنهم يؤكدون أن الأدوية يجب أن تستخدم فقط عند الحاجة. من الأفضل تناول الدواء بأقل قدر ممكن وفقط بعد التحدث مع أخصائي الرعاية الصحية.

ما هي الأدوية التي تعالج الصداع غير الآمنة للحوامل؟

هناك العديد من الأدوية التي تعالج الصداع وهي غير آمنة للنساء الحوامل. تنطوي بعض الأدوية على مخاطر حدوث عيوب خلقية وإجهاض وولادة مبكرة. الولادة المبكرة تعني الولادة قبل 37 أسبوعًا من الحمل.

أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود

غالبًا ما تستخدم العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات لتخفيف الصداع. تشمل هذه الأدوية الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية ، مثل إيبوبروفين (أدفيل) ونابروكسين (أليف) والأسبرين. هناك أيضًا مضادات الالتهاب غير الستيرويدية التي تصرف بوصفة طبية ، مثل سيليكوكسيب (سيليبريكس).

توصي إدارة الغذاء والدواء الأمريكية بتجنب العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات في الأسبوع 20 من الحمل أو بعد ذلك. تزيد العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات من خطر حدوث مشاكل خطيرة في الكلى عند الأطفال الذين لم يولدوا بعد. يمكن أن تسبب هذه الأدوية أيضًا مستويات منخفضة من السائل الأمنيوسي. إن تناول العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات بعد 30 أسبوعًا من الحمل يزيد من مخاطر الإصابة بأمراض القلب لدى الأطفال الذين لم يولدوا بعد.

ليس من الواضح ما إذا كان من الآمن تناول هذه الأدوية قبل الأسبوع العشرين من الحمل أم لا. هناك بعض الأدلة على أن استخدام العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات في بداية الحمل قد يؤدي إلى الإجهاض. لذلك يوصي بعض المتخصصين في الرعاية الصحية بتجنب العقاقير المضادة للالتهابات خلال جميع مراحل الحمل.

أسبرين

يجب على النساء الحوامل تجنب تناول الأسبرين ، لأنه يمكن أن يزيد من خطر النزيف والإجهاض ، خاصة خلال الثلث الأول والثالث من الحمل. يمكن أن يتسبب الأسبرين أيضًا في الإغلاق المبكر للقناة الشريانية ، وهي وعاء دموي في قلب الجنين.

كودايين

الكودين هو دواء أفيوني يستخدم لعلاج الألم والسعال. يمكن أن يسبب الكودايين تثبيطًا تنفسيًا ومتلازمة انسحاب حديثي الولادة في الجنين.

يجب على النساء الحوامل تجنب تناول الكودايين.

أدوية التريبتان

وفقًا للأكاديمية الأمريكية لأطباء الأسرة ، يمكن استخدام عقار سوماتريبتان (إيميتركس) لعلاج الصداع الشديد أثناء الحمل. لكن يجب ألا تجرب عقار سوماتريبتان إلا بعد مناقشة متأنية مع أخصائي رعاية صحية.

ينتمي سوماتريبتان إلى فئة أدوية التريبتان. إنه عقار التريبتان الأكثر دراسة للنساء الحوامل. ولكن هناك معلومات مختلطة حول مدى أمانها أثناء الحمل.

أظهرت الدراسات التي أجريت على استخدام عقار سوماتريبتان أو عقار ريزاتريبتان (ماكسالت) أثناء الحمل تقارير عن حدوث إجهاض. ذكرت هذه الدراسات أيضًا الولادات المبكرة والرضع ذوي الأوزان المنخفضة عند الولادة. وجدت تقارير أخرى أن استخدام سوماتريبتان في الثلث الثالث من الحمل تسبب في مشاكل في الحبل السري. من ناحية أخرى ، لم تظهر دراسات أخرى أن أدوية التريبتان تزيد من خطر الإصابة بعيوب خلقية كبيرة.

هذه النتائج المختلطة تجعل من الصعب تحديد ما إذا كانت أدوية التريبتان آمنة أثناء الحمل أم لا. يجب عليك مناقشة هذه المخاطر مع أخصائي الرعاية الصحية أولاً.

الأدوية المشتقة من الإرغوت

الأدوية المشتقة من الإرغوت ، مثل ثنائي هيدروإرغوتامين (ميغرانال) ، هي أدوية قديمة لعلاج الصداع النصفي. هذه الأدوية أقل شيوعًا اليوم. هذه الأدوية ليست آمنة. يجب تجنبها في جميع مراحل الحمل.

تعمل الأدوية المشتقة من الإرغوت على تخفيف الصداع عن طريق شد الأوعية الدموية في الدماغ. لكن هذه الأدوية تعمل أيضًا على شد الأوعية الدموية في الرحم. يمكن أن يؤدي هذا التأثير إلى انخفاض تدفق الدم إلى الجنين ، وبالتالي يؤدي إلى تشوهات خلقية ونقص وزن الأطفال عند الولادة.

يمكن أن تسبب الأدوية المشتقة من الإرغوت تقلصات. يمكن أن تؤدي هذه المشكلة إلى الولادة المبكرة.

الإرغوتامين (إرغومار)

الإرغوتامين دواء يستخدم لعلاج الصداع النصفي. يمكن أن يسبب الإرغوتامين تقلصات الرحم وضيق الجنين ، مما يجعله غير آمن للحوامل.

أدوية علاج الصداع الأخرى

على مر السنين ، أصبحت الأدوية الحديثة لعلاج الصداع متاحة. تشمل الأمثلة Ubrelvy (ubrogepant) و Nurtec ODT (rimegepant). هذه الأدوية جديدة نسبيًا. لذلك لا توجد معلومات كافية حتى الآن حول سلامتهن أثناء الحمل. في الوقت الحالي ، يجب تجنب تناول هذه الأدوية إذا كنت حاملاً.

الأدوية التي تحتوي على الكافيين

يجب تجنب الأدوية التي تحتوي على الكافيين. مثال على هذا النوع من الأدوية هو Excedrin Tension Headache (acetaminophen / caffeine). يساعد تجنب هذه المنتجات على الحد من كمية الكافيين التي تستهلكها يوميًا.

وجدت الكلية الأمريكية لأطباء التوليد وأمراض النساء أن استهلاك أقل من 200 ملجم من الكافيين يوميًا من المحتمل أن يكون آمنًا. لا يبدو أن هذه الكمية من الكافيين تزيد من خطر الإجهاض أو الولادة المبكرة. شرب كوب واحد من القهوة أو أقل في اليوم سيبقيك ضمن هذا الحد.

لكن دراسات أخرى تشير إلى معلومات معاكسة. وجدت هذه الدراسات أن الكميات الصغيرة من الكافيين أثناء الحمل قد تزيد من خطر حدوث مضاعفات. وشملت هذه المضاعفات الإجهاض ، وولادة جنين ميت ، وانخفاض أوزان المواليد.

الأدوية التي تحتوي على بوتالبيتال

خلال فترة الحمل ، لا تتناولي أي أدوية للصداع تحتوي على بوتالبيتال. تشمل الأمثلة Bupap (butalbital / acetaminophen) و Fioricet (butalbital / acetaminophen / caffeine).

Butalbital عبارة عن مادة باربيتورات تساعدك على الاسترخاء وتقليل القلق. يمكن أن يمر بوتالبيتال عبر المشيمة ويؤثر على طفلك الذي لم يولد بعد. تشير الدراسات إلى أن استخدام butalbital أثناء الحمل مرتبط ببعض عيوب القلب.

يمكن أيضًا أن يكون Butalbital يتشكل عادة إذا تم استخدامه على المدى الطويل. يمكن أن تتسبب هذه المشكلة في أن يصبح طفلك الذي لم يولد بعد معتمداً على هذا الدواء. بمجرد الولادة ، قد تظهر على طفلك علامات متلازمة الامتناع عن ممارسة الجنس عند الأطفال حديثي الولادة.

تشمل علامات متلازمة الامتناع عن ممارسة الجنس عند الأطفال حديثي الولادة النوبات ، والبكاء عالي النبرة ، وسوء التغذية. إذا لم يتم علاجها ، يمكن أن تؤدي متلازمة الامتناع عن ممارسة الجنس عند الأطفال حديثي الولادة إلى مشاكل صحية طويلة الأمد.

ما الأشياء الأخرى التي يمكنني القيام بها لعلاج الصداع أثناء الحمل؟

يجب أن تأخذ أقل قدر ممكن من الأدوية أثناء الحمل. يجب أن تجرب طرقًا أخرى لتخفيف آلام الصداع أولاً.

يمكن أن تساعد بعض التغييرات في نمط الحياة والعلاجات البديلة في تخفيف أعراض الصداع. فيما يلي بعض النصائح والخيارات غير الدوائية لتخفيف آلام الصداع:

• خذ قيلولة سريعة وتذكر أن تحصل على قسط كافٍ من النوم الجيد.
• ابحث عن غرفة مظلمة وهادئة بها القليل من مصادر الإلهاء.
• ضع كمادات ساخنة أو باردة على رقبتك أو رأسك أو معدتك لتسكين الألم.
• قم بتدليك رأسك أو صدغيك لراحة مؤقتة.
• تمرن لمدة 30 إلى 60 دقيقة ، من 3 إلى 5 أيام في الأسبوع.
• تناولي وجبات صحية منتظمة واشربي الكثير من السوائل
• ابحث عن أنشطة لتخفيف التوتر ، مثل تمارين التنفس واليوجا.
• جرب العلاج بالابر أو الوخز بالإبر.
• ضع في اعتبارك تجربة العلاج السلوكي المعرفي

خاتمة

يعد عقار الاسيتامينوفين حاليًا الخيار الأكثر أمانًا لعلاج الصداع أثناء الحمل. قد تسبب الأدوية الأخرى ضررًا لطفلك. لكن يوصى بتجربة العلاجات غير الدوائية لتقليل ألم الصداع أولاً.

إذا كنتِ حاملًا وتعانين من صداع ، فتحدثي إلى أخصائي الرعاية الصحية أو الصيدلي. يمكنهم مساعدتك في تحديد الأدوية الآمنة لتناولها. إذا كنت بحاجة إلى دواء ، فمن الأفضل أن تأخذ أقل جرعة لأقصر وقت ممكن.

مصادر المعلومات:

• الكلية الأمريكية لأطباء النساء والتوليد. (2018). الصداع أثناء الحمل. استردادها من https://www.acog.org/womens-health/faqs/headaches-during-pregnancy
• بريجز ، جي جي ، فريمان ، آر كيه ، ويافي ، إس جي (2017). الأدوية أثناء الحمل والرضاعة: دليل مرجعي لمخاطر الجنين والوليد. ليبينكوت ويليامز وويلكينز.
• المعاهد الوطنية للصحة. (2021). أسِيتامينُوفين. استردادها من https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a681004.html
• المعاهد الوطنية للصحة. (2021). ايبوبروفين. استردادها من https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682159.html
• المعاهد الوطنية للصحة. (2021). سوماتريبتان. استردادها من https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a601116.html
• الادارة الامريكية للطعام والمخدرات. (2018). استخدام الأسبرين للوقاية الأولية من النوبات القلبية والسكتة الدماغية. استردادها من https://www.fda.gov/drugs/drug-safety-and-availability/fda-drug-safety-communic-fda-warns-about-serious-bleeding-risk-over-counter-antacid-products
• المكتبة الوطنية الأمريكية للطب. (2021). كودايين. استردادها من https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682065.html
• المكتبة الوطنية الأمريكية للطب. (2021). الإرغوتامين. استردادها من https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a601100.html
• جمعية الحمل الأمريكية