أعراض وأسباب عدم انتظام ضربات القلب

تحدث مشاكل ضربات القلب (عدم انتظام ضربات القلب) عندما لا تعمل النبضات الكهربائية التي تنسق دقات قلبك بشكل صحيح ، مما يتسبب في ضربات قلبك بسرعة كبيرة أو بطيئة جدًا أو غير منتظمة.

قد يشعر عدم انتظام ضربات القلب برفرفة أو تسارع ضربات القلب وقد يكون غير ضار. ومع ذلك ، قد تتسبب بعض حالات عدم انتظام ضربات القلب في ظهور علامات وأعراض مزعجة – حتى أنها تهدد الحياة في بعض الأحيان.

غالبًا ما يتحكم علاج عدم انتظام ضربات القلب في ضربات القلب السريعة أو البطيئة أو غير المنتظمة أو التخلص منها. بالإضافة إلى ذلك ، نظرًا لأن عدم انتظام ضربات القلب المزعج غالبًا ما يتفاقم – أو حتى بسبب – ضعف القلب أو تلفه ، فقد تتمكن من تقليل مخاطر عدم انتظام ضربات القلب من خلال اتباع أسلوب حياة صحي للقلب.

ما هو معدل ضربات القلب الطبيعي؟

يتكون قلبك من أربع حجرات – حجرتان علويتان (الأذينان) وغرفتان سفليتان (البطينان). يتم التحكم في إيقاع قلبك عادة بواسطة منظم ضربات القلب الطبيعي (العقدة الجيبية) الموجودة في الأذين الأيمن. تنتج العقدة الجيبية نبضات كهربائية تبدأ عادة كل نبضة قلب. تتسبب هذه النبضات في تقلص عضلات الأذينين وضخ الدم إلى البطينين.

ثم تصل النبضات الكهربائية إلى مجموعة من الخلايا تسمى العقدة الأذينية البطينية (AV). تعمل العقدة الأذينية البطينية على إبطاء الإشارة الكهربائية قبل إرسالها إلى البطينين. يسمح هذا التأخير الطفيف للبطينين بالامتلاء بالدم. عندما تصل النبضات الكهربائية إلى عضلات البطينين ، فإنها تنقبض ، مما يؤدي إلى ضخ الدم إما إلى الرئتين أو إلى باقي أجزاء الجسم.

في القلب السليم ، تتم هذه العملية عادةً بسلاسة ، مما يؤدي إلى معدل ضربات القلب الطبيعي أثناء الراحة من 60 إلى 100 نبضة في الدقيقة.

أنواع عدم انتظام ضربات القلب

يصنف الأطباء عدم انتظام ضربات القلب ليس فقط من حيث نشأتها (الأذينين أو البطينين) ولكن أيضًا من خلال سرعة معدل ضربات القلب التي تسببها:

• عدم انتظام دقات القلب: معدل ضربات القلب أثناء الراحة أكبر من 100 نبضة في الدقيقة.
• بطء القلب: معدل ضربات القلب أثناء الراحة أقل من 60 نبضة في الدقيقة.

لا تعني كل حالات تسرع القلب أو بطء القلب أنك مصاب بأمراض القلب. على سبيل المثال ، أثناء التمرين ، من الطبيعي أن تتسارع ضربات القلب مع تسارع القلب لتزويد أنسجتك بدم غني بالأكسجين. أثناء النوم أو أوقات الاسترخاء العميق ، ليس من غير المعتاد أن تكون ضربات القلب أبطأ.

تسرع القلب في الأذينين

تشمل حالات تسرع القلب التي تنشأ في الأذينين ما يلي:

• رجفان أذيني. الرجفان الأذيني هو معدل ضربات القلب السريع الناتج عن النبضات الكهربائية الفوضوية في الأذينين. تؤدي هذه الإشارات إلى تقلصات سريعة وغير منسقة وضعيفة في الأذينين. تقصف الإشارات الكهربائية الفوضوية العقدة الأذينية البطينية ، مما يؤدي عادةً إلى إيقاع غير منتظم وسريع للبطينين. قد يكون الرجفان الأذيني مؤقتًا ، لكن بعض النوبات لا تنتهي ما لم يتم علاجها. يرتبط الرجفان الأذيني بمضاعفات خطيرة مثل السكتة الدماغية.
• الرجفان الأذيني. تشبه الرفرفة الأذينية الرجفان الأذيني. نبضات القلب في الرفرفة الأذينية هي نبضات كهربائية أكثر تنظيماً وإيقاعاً منها في الرجفان الأذيني. قد تؤدي الرفرفة الأذينية أيضًا إلى مضاعفات خطيرة مثل السكتة الدماغية.
• تسارع دقات القلب فوق البطنية. تسرع القلب فوق البطيني هو مصطلح واسع يشمل العديد من أشكال عدم انتظام ضربات القلب التي تنشأ فوق البطينين (فوق البطينين) في الأذينين أو العقدة الأذينية البطينية. يبدو أن هذه الأنواع من عدم انتظام ضربات القلب تسبب نوبات مفاجئة من الخفقان تبدأ وتنتهي فجأة.
• متلازمة وولف باركنسون وايت. في متلازمة وولف باركنسون وايت ، وهو نوع من تسرع القلب فوق البطيني ، يوجد مسار كهربائي إضافي بين الأذينين والبطينين ، والذي يوجد عند الولادة. ومع ذلك ، قد لا تعاني من الأعراض حتى تصبح بالغًا. قد يسمح هذا المسار للإشارات الكهربائية بالمرور بين الأذينين والبطينين دون المرور عبر العقدة الأذينية البطينية ، مما يؤدي إلى قصر الدوائر وسرعة ضربات القلب.

تسرع القلب في البطينين

تشمل حالات تسرع القلب التي تحدث في البطينين ما يلي:

• عدم انتظام دقات القلب البطيني. تسرع القلب البطيني هو معدل ضربات قلب سريع ومنتظم ينشأ من إشارات كهربائية غير طبيعية في البطينين. لا يسمح معدل ضربات القلب السريع للبطينين بالامتلاء والتقلص بكفاءة لضخ كمية كافية من الدم إلى الجسم. قد لا يتسبب تسرع القلب البطيني في حدوث مشكلات خطيرة إذا كان قلبك سليمًا ، ولكن يمكن أن يكون حالة طبية طارئة تتطلب علاجًا طبيًا سريعًا إذا كنت مصابًا بمرض في القلب أو ضعف في القلب.
• الرجفان البطيني. يحدث الرجفان البطيني عندما تتسبب النبضات الكهربائية السريعة والفوضوية في ارتعاش البطينين بشكل غير فعال بدلاً من ضخ الدم الضروري للجسم. هذه المشكلة الخطيرة قاتلة إذا لم يتم استعادة نظم القلب الطبيعي في غضون دقائق. يعاني معظم الأشخاص الذين يعانون من الرجفان البطيني من مرض قلبي أساسي أو تعرضوا لصدمة خطيرة.
• متلازمة فترة QT الطويلة. متلازمة فترة QT الطويلة هي اضطراب في القلب ينطوي على زيادة خطر الإصابة بنبضات قلب سريعة وفوضوية. قد تؤدي النبضات السريعة الناتجة عن تغيرات في النظام الكهربائي لقلبك إلى الإغماء ويمكن أن تكون مهددة للحياة. في بعض الحالات ، قد يكون إيقاع قلبك غير منتظم لدرجة أنه يمكن أن يتسبب في الموت المفاجئ. يمكن أن تولد بطفرة جينية تعرضك لخطر الإصابة بمتلازمة فترة QT الطويلة. بالإضافة إلى ذلك ، قد تسبب العديد من الأدوية متلازمة فترة QT الطويلة. بعض الحالات الطبية ، مثل عيوب القلب الخلقية ، قد تسبب أيضًا متلازمة فترة QT الطويلة.

بطء القلب

على الرغم من أن معدل ضربات القلب أقل من 60 نبضة في الدقيقة أثناء الراحة يعتبر بطء القلب ، إلا أن معدل ضربات القلب المنخفض أثناء الراحة لا يشير دائمًا إلى وجود مشكلة. إذا كنت تتمتع بلياقة بدنية ، فقد يكون لديك قلب فعال قادر على ضخ كمية كافية من الدم بأقل من 60 نبضة في الدقيقة أثناء الراحة.

بالإضافة إلى ذلك ، قد تخفض بعض الأدوية المستخدمة لعلاج حالات أخرى ، مثل ارتفاع ضغط الدم ، معدل ضربات القلب. ومع ذلك ، إذا كان معدل ضربات قلبك بطيئًا ولم يضخ قلبك ما يكفي من الدم ، فقد تكون مصابًا بواحد من العديد من حالات بطء القلب ، بما في ذلك:

• متلازمة العقدة الجيبية المريضة. إذا كانت العقدة الجيبية ، المسؤولة عن ضبط وتيرة قلبك ، لا ترسل النبضات بشكل صحيح ، فقد يتناوب معدل ضربات قلبك بين بطيء جدًا (بطء القلب) وسريع جدًا (تسرع القلب). يمكن أن تحدث متلازمة الجيوب الأنفية المريضة أيضًا بسبب التندب بالقرب من عقدة الجيوب الأنفية مما يؤدي إلى إبطاء حركة النبضات أو تعطيلها أو منعها. تعد متلازمة الجيوب الأنفية المريضة أكثر شيوعًا بين كبار السن.
• انسداد التوصيل الكهربائي. يمكن أن يحدث انسداد في المسارات الكهربائية لقلبك في العقدة الأذينية البطينية أو بالقرب منها ، والتي تقع على المسار بين الأذينين والبطينين. يمكن أن يحدث الانسداد أيضًا على طول المسارات الأخرى المؤدية إلى كل بطين. اعتمادًا على موقع الانسداد ونوعه ، قد تتباطأ النبضات بين النصفين العلوي والسفلي من قلبك أو تسد. إذا تم حظر الإشارة تمامًا ، يمكن لخلايا معينة في العقدة الأذينية البطينية أو البطينين أن تجعل ضربات القلب ثابتة ، وإن كانت أبطأ في العادة. قد لا تسبب بعض أنواع الانسداد علامات أو أعراض ، وقد يتسبب البعض الآخر في تخطي الضربات أو بطء القلب.

ضربات القلب المبكرة

على الرغم من أنه غالبًا ما يبدو وكأنه ضربات قلب متخطية ، إلا أن ضربات القلب المبكرة هي في الواقع نبضة إضافية. على الرغم من أنك قد تشعر بنبض سابق لأوانه في بعض الأحيان ، إلا أنه نادرًا ما يعني أنك تعاني من مشكلة أكثر خطورة. ومع ذلك ، يمكن أن تؤدي النبضات المبكرة إلى اضطراب نظم القلب لمدة أطول – خاصةً لدى الأشخاص المصابين بأمراض القلب. قد تؤدي النبضات المبكرة المتكررة التي تستمر لعدة سنوات إلى ضعف القلب.

قد تحدث ضربات القلب المبكرة أثناء الراحة أو قد تحدث أحيانًا بسبب الإجهاد أو التمارين الشاقة أو المنبهات ، مثل الكافيين أو النيكوتين.

أعراض عدم انتظام ضربات القلب

قد لا يسبب عدم انتظام ضربات القلب أي علامات أو أعراض. في الواقع ، قد يكتشف طبيبك أنك تعاني من عدم انتظام ضربات القلب قبل أن تعرف ذلك ، أثناء الفحص الروتيني. ومع ذلك ، لا تعني العلامات والأعراض الملحوظة بالضرورة أن لديك مشكلة خطيرة.

قد تشمل أعراض عدم انتظام ضربات القلب الملحوظة ما يلي:

• رفرفة في صدرك
• تسارع ضربات القلب
• بطء ضربات القلب
• ألم صدر
• ضيق في التنفس

قد تشمل الأعراض الأخرى:

• قلق
• إعياء
• الدوار أو الدوخة
• التعرق
• الإغماء أو الإغماء القريب

متى تحتاج لرؤية الطبيب؟

قد يتسبب عدم انتظام ضربات القلب في الشعور بضربات قلب مبكرة ، أو قد تشعر أن قلبك يتسارع أو ينبض ببطء شديد. قد ترتبط العلامات والأعراض الأخرى بعدم ضخ قلبك بشكل فعال بسبب سرعة أو بطء ضربات القلب. تشمل هذه الأعراض ضيق التنفس ، والضعف ، والدوخة ، والدوار ، والإغماء أو قرب الإغماء ، وألم الصدر أو عدم الراحة.

تحتاج إلى طلب رعاية طبية عاجلة إذا كنت تعاني فجأة أو بشكل متكرر من أي من هذه العلامات والأعراض في وقت لا تتوقع أن تشعر بها.

الرجفان البطيني هو أحد أنواع عدم انتظام ضربات القلب التي يمكن أن تكون مميتة. يحدث الرجفان البطيني عندما ينبض القلب بنبضات كهربائية سريعة وغير منتظمة. يتسبب هذا الإجراء في ارتعاش الغرف السفلية في قلبك (البطينين) بلا فائدة بدلاً من ضخ الدم. بدون ضربات قلب فعالة ، ينخفض ​​ضغط الدم ، مما يقطع إمداد الدم إلى أعضائك الحيوية.

سينهار الشخص المصاب بالرجفان البطيني في غضون ثوانٍ وقريبًا لن يتنفس أو ينبض. في حالة حدوث هذه المشكلة ، اتبع الخطوات التالية:

• اتصل برقم هاتف الطوارئ في منطقتك.
• إذا لم يكن هناك أي شخص مدرب بالقرب منك على الإنعاش القلبي الرئوي (CPR) ، فقم بتوفير الإنعاش القلبي الرئوي باستخدام اليدين فقط. وهذا يعني ضغطات غير متقطعة على الصدر بمعدل 100 إلى 120 في الدقيقة حتى وصول المسعفين. للقيام بالضغط على الصدر ، ادفع بقوة وبسرعة في منتصف الصدر. لا تحتاج إلى التنفس الاصطناعي.
• إذا كنت تعرف أنت أو أي شخص قريب منك الإنعاش القلبي الرئوي ، فابدأ في تقديمه إذا لزم الأمر. يمكن أن يساعد الإنعاش القلبي الرئوي في الحفاظ على تدفق الدم إلى الأعضاء حتى يمكن إعطاء صدمة كهربائية (إزالة الرجفان).
• اكتشف ما إذا كان جهاز إزالة رجفان القلب الخارجي الآلي (AED) متاحًا في مكان قريب. أجهزة تنظيم ضربات القلب المحمولة هذه ، والتي يمكن أن تصدر صدمة كهربائية قد تعيد تشغيل نبضات القلب ، متوفرة في عدد متزايد من الأماكن ، مثل الطائرات وسيارات الشرطة ومراكز التسوق. يمكن حتى شراء هذه الأجهزة لمنزلك. لا تدريب مطلوب. سيخبرك جهاز AED بما يجب القيام به. إنه مبرمج للسماح بصدمة فقط عندما يكون ذلك مناسبًا.

الأسباب

يمكن أن تسبب بعض الحالات الصحية عدم انتظام ضربات القلب ، بما في ذلك:

• نوبة قلبية تحدث الآن
• تندب أنسجة القلب من نوبة قلبية سابقة
• التغييرات في بنية قلبك ، مثل تلك الناتجة عن اعتلال عضلة القلب
• الشرايين المسدودة في قلبك (مرض الشريان التاجي)
• ضغط دم مرتفع
• فرط نشاط الغدة الدرقية (فرط نشاط الغدة الدرقية)
• خمول الغدة الدرقية (قصور الغدة الدرقية)
• السكري
• توقف التنفس أثناء النوم
• الإصابة بفيروس كوفيد -19

تشمل الأشياء الأخرى التي يمكن أن تسبب عدم انتظام ضربات القلب ما يلي:

• تدخين التبغ
• شرب الكثير من الكحوليات أو الكافيين
• تعاطي المخدرات
• التوتر أو القلق
• بعض الأدوية والمكملات الغذائية ، بما في ذلك أدوية البرد والحساسية التي تُصرف دون وصفة طبية والمكملات الغذائية
• علم الوراثة