ألبوتيرول، المعروف أيضًا باسم سالبوتامول، هو دواء يستخدم على نطاق واسع لعلاج ومنع تشنج القصبات الهوائية في أمراض مثل الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) واضطرابات الجهاز التنفسي الأخرى. ستوضح هذه المقالة آلية عمل ألبوتيرول واستخداماته والآثار الجانبية له.
آلية عمل الألبوتيرول
ألبوتيرول هو منبه لمستقبلات بيتا-2 الأدرينالية قصيرة المفعول (SABA). تتضمن آلية عمله الأساسية ما يلي:
أ) الارتباط بمستقبلات بيتا-2: يرتبط ألبوتيرول بشكل انتقائي بمستقبلات بيتا-2 الأدرينالية الموجودة بشكل أساسي في العضلات الملساء للمجاري الهوائية.
ب) تنشيط أدينيلات سيكليز: عند الارتباط، يقوم ألبوتيرول بتنشيط إنزيم أدينيلات سيكليز، الذي يحفز تحويل أدينوسين ثلاثي الفوسفات (ATP) إلى أدينوسين أحادي الفوسفات الحلقي (cAMP).
ج) زيادة مستويات cAMP: تعمل مستويات cAMP المرتفعة على تنشيط بروتين كيناز A (PKA).
د) استرخاء العضلات الملساء: يقوم PKA بفسفوريلة البروتينات الرئيسية المشاركة في تقلص العضلات الملساء، مما يؤدي إلى استرخاء العضلات الملساء في مجرى الهواء.
هـ) توسيع القصبات الهوائية: يؤدي استرخاء العضلات الملساء في مجرى الهواء إلى توسيع القصبات الهوائية، مما يحسن تدفق الهواء ويقلل الأعراض مثل الصفير وضيق التنفس.
و) البداية والمدة: يبدأ دواء ألبوتيرول في العمل عادةً خلال 5-15 دقيقة، مع استمرار التأثيرات لمدة 4-6 ساعات.
كيفية استخدام دواء ألبوتيرول
يتوفر دواء ألبوتيرول بعدة أشكال، ولكل شكل دليل استخدام محدد:
أ) جهاز الاستنشاق بالجرعات المقننة (MDI):
- رجّ جهاز الاستنشاق جيدًا قبل الاستخدام.
- ازفر بشكل كامل.
- ضع القطعة الفموية في فمك، وأغلق شفتيك حولها.
- ابدأ بالاستنشاق ببطء وعمق أثناء الضغط على العلبة.
- استمر في الاستنشاق لمدة 3-5 ثواني.
- احبس أنفاسك لمدة 10 ثوان، ثم قم بالزفير ببطء.
- انتظر لمدة دقيقة واحدة على الأقل قبل أخذ نفس ثاني إذا تم وصف ذلك.
- الجرعة المعتادة: 1-2 نفخة كل 4-6 ساعات حسب الحاجة.
ب) محلول الرذاذ:
- صب الكمية الموصوفة (عادة 2.5 ملغ في 3 مل) في كوب الرذاذ.
- قم بتوصيل أنبوب الرذاذ بضاغط الهواء.
- ضع القطعة الفموية في فمك أو ثبت القناع فوق أنفك وفمك.
- تنفس بشكل طبيعي حتى يتم استنشاق الدواء بالكامل (عادةً ما يستغرق ذلك من 5 إلى 15 دقيقة).
- الجرعة النموذجية: 2.5 ملغ كل 4-6 ساعات حسب الحاجة.
ج) جهاز استنشاق المسحوق الجاف (DPI):
- قم بتحميل الجرعة الموصوفة في الجهاز.
- قم بالزفير بشكل كامل بعيدًا عن جهاز الاستنشاق.
- ضع القطعة الفموية في فمك، وأغلق شفتيك حولها.
- استنشق بسرعة وبعمق.
- احبس أنفاسك لمدة 10 ثوان، ثم قم بالزفير ببطء.
- الجرعة النموذجية: 1-2 استنشاق كل 4-6 ساعات حسب الحاجة.
د) الأقراص والشراب الفموي:
- تناوله حسب إرشادات مقدم الرعاية الصحية الخاص بك.
- الجرعة النموذجية: 2-4 ملغ كل 6-8 ساعات.
الآثار الجانبية لدواء ألبوتيرول
على الرغم من أن الألبوتيرول جيد التحمل بشكل عام، إلا أنه قد يسبب آثارًا جانبية مختلفة:
الآثار الجانبية الشائعة (التي تؤثر على 1-10% من المستخدمين أو أكثر):
- ارتعاش (26-64%)
- العصبية (15-40%)
- الصداع (7-23%)
- زيادة معدل ضربات القلب (7-11%)
- خفقان القلب (5-15%)
- تقلصات العضلات (1-10%)
- الدوخة (1-10%)
- الغثيان (1-10%)
الآثار الجانبية الأقل شيوعًا (تؤثر على <1% من المستخدمين):
- انخفاض مستويات البوتاسيوم
- ارتفاع نسبة السكر في الدم
- تشنج قصبي متناقض
- ردود الفعل التحسسية (نادرة)
- عدم انتظام ضربات القلب
- ألم صدر
- ارتفاع ضغط الدم أو انخفاض ضغط الدم
قد يؤدي الاستخدام المفرط أو طويل الأمد للألبوتيرول إلى:
- انخفاض فعالية الدواء مع مرور الوقت
- تشنج القصبات الهوائية الارتدادي: تفاقم الأعراض عند زوال تأثير الدواء
- التأثيرات القلبية الوعائية: زيادة خطر الإصابة بمشاكل القلب مع الاستخدام لفترات طويلة
الاحتياطات وموانع الاستعمال
يجب استخدام دواء ألبوتيرول بحذر في المرضى الذين يعانون من:
- اضطرابات القلب والأوعية الدموية
- السكرى
- فرط نشاط الغدة الدرقية
- نوبات صرع
- الحمل (الفئة ج)
يُمنع استخدام ألبوتيرول في المرضى الذين يعانون من:
- فرط الحساسية المعروف للألبوتيرول أو أي من مكونات التركيبة
- الحالات القلبية الشديدة، مثل عدم انتظام ضربات القلب
تفاعل الأدوية
قد يتفاعل ألبوتيرول مع:
- حاصرات بيتا: قد تقلل من فعالية الألبوتيرول
- مدرات البول: قد تزيد من خطر الإصابة بنقص بوتاسيوم الدم
- مثبطات أكسيداز أحادي الأمين: قد تزيد من تأثير الألبوتيرول على الجهاز القلبي الوعائي
- عوامل مقلدة للودي أخرى: قد يكون لها تأثيرات مضافة
مراقبة المرضى
يجب مراقبة المرضى الذين يستخدمون ألبوتيرول من أجل:
- تكرار الاستخدام: قد يشير الاستخدام المتزايد إلى تفاقم الحالة الأساسية
- الفعالية: تقييم التحسن في الأعراض ووظائف الرئة
- الآثار الجانبية: مراقبة التأثيرات القلبية الوعائية والتفاعلات العكسية الأخرى
- مستويات الإلكتروليت: خاصة البوتاسيوم، وخاصة مع الجرعات العالية أو الاستخدام المتكرر
مصادر المعلومات:
- المكتبة الوطنية للطب (الولايات المتحدة الأمريكية) – PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/
- جمعية الرئة الأمريكية: https://www.lung.org/
- المبادرة العالمية للربو (GINA): https://ginasthma.org/
- المعهد الوطني للقلب والرئة والدم (الولايات المتحدة الأمريكية): https://www.nhlbi.nih.gov/
- مكتبة كوكرين: https://www.cochranelibrary.com/
Discussion about this post