أمراض الكلى والإنتان: كيف يمكن للمرء أن يؤدي إلى الآخر

كيف يرتبط تعفن الدم وأمراض الكلى؟

يمكن أن يؤدي الإنتان إلى فشل كلوي حاد ، وقد يزيد الفشل الكلوي من خطر إصابتك بالإنتان. فيما يلي نظرة على كيفية ارتباط الاثنين.

يمكن أن يسبب الإنتان فشل كلوي حاد

الإنتان هو السبب الرئيسي من الفشل الكلوي الحاد لدى الأشخاص المصابين بأمراض خطيرة. غالبًا ما يمكن عكس الفشل الكلوي الحاد ، لكنه يعرضك أيضًا لخطر الإصابة بمضاعفات الكلى على المدى الطويل.

الباحثون ما زالوا يبحثون بالضبط لماذا يؤدي تعفن الدم إلى إصابة الكلى. يأتي معظم ما هو معروف من أبحاث على الحيوانات أو دراسات تشريح للجثة. عوامل من المفترض أن تلعب دورًا ما يلي:

• اشتعال
• ضعف الأوعية الدموية الصغيرة
• إعادة البرمجة الأيضية حيث يعطي جسمك الأولوية للسكريات على الدهون كمصدر رئيسي للطاقة ، مما قد يؤدي إلى “نقص الطاقة“

يميل الأشخاص المصابون بالإنتان إلى الإصابة أكثر شدة الفشل الكلوي الحاد من الأشخاص المصابين بالفشل الكلوي الذين لا يعانون من تعفن الدم. لديهم أيضًا مخاطر أعلى للوفاة من الفشل الكلوي.

يعرضك مرض الكلى لخطر الإصابة بالإنتان

يمكن أن تعرضك الإصابة بأمراض الكلى لخطر الإصابة بالإنتان عن طريق إضعاف جهاز المناعة لديك وزيادة فرص الإصابة بعدوى الدم.

أمراض الكلى والجهاز المناعي

غالبًا ما يعاني الأشخاص المصابون بأمراض الكلى المزمنة من ضعف في جهاز المناعة. يحدث هذا إلى حد كبير بسبب تجمع السموم في الدم التي لا يتم تصفيتها بشكل صحيح.

غسيل الكلى والتهابات الدم

الأشخاص الذين يخضعون لغسيل الكلى لديهم موقع وصول للأوعية الدموية حيث يتم إدخال قسطرة (أنبوب رفيع) أو طعم في وعاء دموي. يمكن أن يؤدي وجود موقع وصول للأوعية الدموية إلى إدخال البكتيريا في مجرى الدم ويعرضك لخطر الإصابة بالإنتان. أكثر من 14000 حدثت التهابات مجرى الدم لدى الأشخاص الذين يخضعون لغسيل الكلى في الولايات المتحدة في عام 2020.

يعتمد خطر إصابتك بالعدوى على نوع موقع الوصول إلى الأوعية الدموية لديك.

في دراسة كبيرة أجريت عام 2020 على أكثر من 870 ألف شخص ، وجد الباحثون أن حوالي 30٪ من الأشخاص الذين خضعوا لغسيل الكلى في الولايات المتحدة من عام 2006 إلى عام 2014 أصيبوا بالإنتان بمتوسط ​​متابعة يبلغ 1.64 عامًا. كان الأشخاص الذين لديهم القسطرة والطعوم معرضون لخطر أكبر بشكل ملحوظ من الأشخاص المصابين بالناسور. غسيل الكلى هو أكثر أنواع غسيل الكلى شيوعًا.

أعراض تعفن الدم وأمراض الكلى الحادة

الإنتان والفشل الكلوي الحاد كلاهما من حالات الطوارئ الطبية. من المهم الحصول على عناية طبية طارئة فورية. اتصل برقم 911 أو خدمات الطوارئ المحلية إذا كنت أنت أو أي شخص يعاني من أعراض أي من الحالتين.

الإنتان

يمكن أن تشمل أعراض الإنتان عند البالغين ما يلي:

• الارتباك ، والكلام ، وعدم الترابط

• صعوبة في التنفس أو التنفس بسرعة كبيرة

• طفح جلدي لا يتلاشى إذا دحرجت كوبًا فوقه
• جلد أو لسان أو شفاه زرقاء أو رمادية أو بها بقع (قد يكون الأشخاص ذوو البشرة الداكنة قادرين على رؤية تغير اللون بشكل أفضل على راحة يدهم أو باطن أقدامهم)

• حمى أو ارتعاش أو الشعور بالبرد

• جلد رطب أو تفوح منه رائحة العرق
• ألم شديد

عند الرضع أو الأطفال الصغار ، قد تلاحظ أيضًا أنهم:

• هم نائمون أكثر من المعتاد
• لا تستجيب أو تطعم بشكل طبيعي
• لديك صرخة ضعيفة وعالية النبرة بشكل غير طبيعي

أعراض الفشل الكلوي الحاد

تظهر أعراض الفشل الكلوي الحاد عادة في غضون ساعات إلى أيام ويمكن أن تشمل:

• إسهال
• النعاس
• إنتاج بول أقل من المعتاد
• تجفيف
• ارتباك

علاج تعفن الدم وأمراض الكلى

يتطلب علاج الإنتان والفشل الكلوي الحاد رعاية عاجلة في المستشفى حيث يمكن للأطباء أو أخصائيي الرعاية الصحية مراقبتك عن كثب لمنع حدوث مضاعفات تهدد الحياة. يشمل العلاج إلى حد كبير علاج العدوى الأساسية وإدارة الأعراض.

قد يشمل العلاج:

• مضادات حيوية: تساعد المضادات الحيوية جسمك على مقاومة الالتهابات البكتيرية. ترتبط كل ساعة يتم فيها تأخير المضادات الحيوية بزيادة خطر الوفاة بنسبة 8٪ لدى الأشخاص المصابين بالإنتان والفشل الكلوي الحاد.
• مضادات الفيروسات: المضادات الحيوية ليست فعالة في حالات العدوى الفيروسية ، لذلك قد يتم إعطاؤك أدوية مضادة للفيروسات بدلاً من ذلك. عادةً ما تُعطى المضادات الحيوية عندما يكون السبب غير معروف.
• السوائل: يمكن أن تساعد السوائل التي يتم تناولها عن طريق الوريد (IV) في منع الجفاف أو الفشل الكلوي.
• الأكسجين: قد يتم إعطاؤك الأكسجين من خلال قناع أو أنبوب لرفع مستويات الأكسجين المنتشر في الدم.
• أدوية ضغط الدم: قد تتلقى مقابض للأوعية لرفع ضغط الدم إذا انخفض ضغط الدم بشكل خطير.
• أدوية أخرى: قد يقوم فريقك الطبي أيضًا بإعطاء الأدوية من أجل:
  • توازن السكر في الدم
  • منع تجلط الدم
  • منع المضاعفات الأخرى
  • السيطرة على مستويات البوتاسيوم والكالسيوم
• غسيل الكلى: إذا تسبب الإنتان في فشل كلوي حاد ، فقد تحتاج إلى غسيل الكلى لتقليل مستويات المواد الكيميائية السامة المرتفعة جدًا في الدم والتي يتم ترشيحها عادةً بواسطة الكليتين.

ما مدى خطورة تعفن الدم مع الفشل الكلوي؟

الإنتان مع الفشل الكلوي الحاد من المحتمل أن يهدد الحياة. إذا لم يتم علاجه على الفور ، فقد يؤدي إلى فشل العديد من الأعضاء والوفاة.

في دراسة أجريت عام 2022 ، وجد الباحثون أن معدل الوفيات بين 1122 شخصًا مصابًا بالإنتان كان 16.59٪ لكن معدل الوفيات ارتفع إلى 25.68٪ لدى الأشخاص الذين يعانون أيضًا من الفشل الكلوي.

الناس على غسيل الكلى لديهم 30 إلى 50 مرة خطر الوفاة من تعفن الدم أعلى من الأشخاص الذين لا يخضعون لغسيل الكلى.

هل يمكنك النجاة من الإنتان مع الفشل الكلوي؟

نعم ، يمكنك النجاة من الإنتان بالفشل الكلوي ، لكن العناية الطبية السريعة ضرورية.

في 2018 يذاكر، وجد الباحثون دليلاً على أن الأشخاص الذين يتعافون من الفشل الكلوي الحاد والإنتان بحلول وقت خروجهم من المستشفى يتمتعون ببقاء على قيد الحياة على المدى الطويل مثل الأشخاص الذين يتعافون من تعفن الدم دون فشل كلوي.

يمكن لبعض الناس الشفاء التام من تعفن الدم. يعتمد مقدار الوقت المستغرق للتعافي على عوامل مثل:

• شدة تعفن الدم لديك
• صحتك العامة
• كم من الوقت كنت في المستشفى
• ما إذا كنت تتلقى العلاج في وحدة العناية المركزة (ICU)

يمكن أن يؤدي الفشل الكلوي الحاد إلى مضاعفات مدى الحياة بما في ذلك فشل كلوي مزمن.

في دراسة أجريت عام 2022 ، وجد الباحثون أن الأشخاص الذين خرجوا من المستشفى مصابين بالإنتان كانوا أكثر عرضة للإصابة بمشاكل الكلى اللاحقة.

الخط السفلي

الإنتان هو حالة مهددة للحياة ناتجة عن رد فعل الجهاز المناعي للعدوى. يعد الفشل الكلوي الحاد من المضاعفات الشائعة للإنتان. تتطلب كلتا الحالتين عناية طبية طارئة فورية.

الأشخاص المصابون بأمراض الكلى معرضون أيضًا لخطر الإصابة بالإنتان بسبب ضعف أجهزة المناعة لديهم بشكل متكرر وخطر الإصابة بعدوى الدم المرتبطة بغسيل الكلى.