أورام الأعصاب المحيطية: الأعراض والعلاج

ملخص

أورام الأعصاب الطرفية هي أورام في أو بالقرب من خيوط الأنسجة التي تنقل الإشارات من دماغك إلى باقي أجزاء الجسم (الأعصاب). تتحكم هذه الأعصاب في عضلاتك بحيث يمكنك المشي والغمش والبلع والتقاط الأشياء والقيام بأنشطة أخرى.

يمكن أن تحدث أورام الأعصاب المحيطية في أي مكان في الجسم. معظم هذه الأورام ليست سرطانية ، لكنها يمكن أن تؤدي إلى الألم وتلف الأعصاب وفقدان الوظيفة في المنطقة المصابة.

عادة ما يكون علاج أورام الأعصاب الطرفية عملية جراحية لإزالة الورم. في بعض الأحيان لا يمكن إزالة الورم دون إتلاف الأنسجة السليمة والأعصاب المجاورة. في هذه الحالات ، قد يوصى بطرق علاج أخرى.

تحدث عدة أنواع من أورام الأعصاب الطرفية. تؤثر هذه الأورام على الأعصاب من خلال النمو داخلها (أورام داخل العصب) أو بالضغط عليها (أورام خارج العصب).

أعراض ورم العصب المحيطي

تتطور أعراض وعلامات ورم الأعصاب المحيطية من التأثيرات المباشرة على العصب الرئيسي أو من الورم الذي يضغط على الأعصاب أو الأوعية الدموية أو الأنسجة القريبة. مع نمو الورم ، من المرجح أن يتسبب في ظهور علامات وأعراض ، على الرغم من أن حجم الورم لا يحدد دائمًا التأثيرات.

تختلف علامات وأعراض أورام الأعصاب الطرفية اعتمادًا على موقع الأورام والأنسجة المصابة. تشمل الأعراض:

• تورم أو نتوء تحت الجلد
• ألم أو وخز أو تنميل
• ضعف أو فقدان الوظيفة في المنطقة المصابة
• الدوخة أو فقدان التوازن

متى تحتاج لرؤية الطبيب؟

اذهب لزيارة الطبيب عندما يكون لديك أي من الأعراض المذكورة ، خاصة إذا كان لديك ورم ينمو بسرعة.

أسباب أورام الأعصاب الطرفية

لا يعرف الأطباء سبب تطور معظم أورام الأعصاب الطرفية. ترتبط بعض الأورام بمتلازمات وراثية معروفة ، مثل الورم العصبي الليفي (النوعان 1 و 2) والورم الشفاني. قد تكون الأورام الأخرى ناجمة عن خلل في الجين أو تنجم عن إصابة أو جراحة.

عوامل الخطر

تكون أورام الأعصاب الطرفية أكثر شيوعًا عند الأشخاص المصابين بالأمراض التالية:

• الورم العصبي الليفي (النوعان 1 و 2) والورم الشفاني. في هذه الاضطرابات ، تتطور الأورام في الأعصاب أو بالقرب منها في جميع أنحاء الجسم. يمكن أن تؤدي هذه الأورام ، والتي غالبًا ما تكون متعددة ، إلى مجموعة متنوعة من الأعراض والعلامات حسب موقعها. عادة ما تكون هذه الأورام غير سرطانية.
• تاريخ من العلاج الإشعاعي. إذا تعرضت للإشعاع ، فأنت في خطر متزايد للإصابة بأورام الأعصاب الطرفية بعد سنوات.

مضاعفات أورام الأعصاب الطرفية

يمكن لأورام الأعصاب الطرفية غير السرطانية والسرطانية أن تضغط على الأعصاب ، مما يؤدي إلى مضاعفات ، قد يكون بعضها دائمًا:

• خدر وضعف في المنطقة المصابة
• فقدان الوظيفة في المنطقة المصابة
• صعوبات في التوازن
• ألم

تشخيص ورم العصب المحيطي

لتشخيص ورم الأعصاب المحيطية ، قد يسألك الطبيب عن العلامات والأعراض ، ويناقش تاريخك الطبي ، ويقوم بإجراء فحص جسدي وعصبي عام. قد يطلب الطبيب عدة اختبارات للمساعدة في تحديد سبب العلامات والأعراض لديك.

• التصوير بالرنين المغناطيسي (مري). يستخدم هذا الفحص مغناطيسًا وموجات راديو لإنتاج عرض مفصل ثلاثي الأبعاد للأعصاب والأنسجة المحيطة.
• التصوير المقطعي المحوسب (CT). يدور ماسح التصوير المقطعي المحوسب حول جسمك لتسجيل سلسلة من الصور. يستخدم الكمبيوتر الصور لعمل عرض تفصيلي لورم الأعصاب المحيطية لديك حتى يتمكن طبيبك من تقييم مدى تأثيره عليك.
• مخطط كهربية العضل (EMG). في هذا الاختبار ، يقوم الطبيب بإدخال إبر صغيرة في عضلاتك حتى تتمكن أداة تخطيط كهربية العضل من تسجيل النشاط الكهربائي في عضلاتك أثناء محاولتك تحريكها.
• دراسة التوصيل العصبي. من المحتمل أن تخضع لهذا الاختبار مع مخطط كهربية العضل. يقيس هذا الاختبار مدى سرعة نقل الأعصاب للإشارات الكهربائية إلى عضلاتك.
• خزعة الورم. إذا حددت اختبارات التصوير ورمًا عصبيًا ، فقد يجمع الطبيب عينة صغيرة من الخلايا (خزعة) من الورم ويحللها. اعتمادًا على حجم الورم وموقعه ، قد تحتاج إلى تخدير موضعي أو عام أثناء الخزعة. أحيانًا تكون هذه هي الطريقة الوحيدة لتحديد ما إذا كان الورم سرطانيًا أم لا.
• خزعة العصب. إذا كنت تعاني من حالة مثل الاعتلال العصبي المحيطي التدريجي أو تضخم الأعصاب التي تحاكي أورام الأعصاب ، فقد يأخذ الطبيب خزعة من العصب.

أورام الأعصاب الطرفية غير شائعة. يجب أن تسأل لمعرفة ما إذا كان طبيبك من ذوي الخبرة في تشخيص وعلاج أورام الأعصاب الطرفية أم لا. إذا لزم الأمر ، اطلب رأيًا ثانيًا.

علاج أورام الأعصاب الطرفية

يعتمد علاج ورم الأعصاب المحيطية على نوع الورم الذي تعاني منه والأعصاب والأنسجة الأخرى التي يؤثر عليها والأعراض التي تعاني منها. تشمل خيارات العلاج لأورام الأعصاب الطرفية ما يلي:

يراقب

قد يكون الانتظار والمراقبة لمعرفة ما إذا كان الورم ينمو أم لا خيارًا إذا كان في مكان يجعل إزالته صعبًا أو إذا كان الورم صغيرًا وبطيئ النمو ويسبب القليل من العلامات والأعراض أو لا يسبب أي أعراض. ستخضع لفحوصات منتظمة وقد تخضع لفحوصات التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي كل بضعة أشهر لمعرفة ما إذا كان الورم ينمو أم لا.

جراحة

قد تحتاج لعملية جراحية لإزالة ورم في الأعصاب الطرفية. الهدف من الجراحة هو قطع الورم بأكمله دون الإضرار بالأنسجة والأعصاب السليمة المجاورة. عندما لا يكون ذلك ممكنًا ، يقوم الجراحون بإزالة أكبر قدر ممكن من الورم.

تسمح التقنيات والأدوات الجديدة لجراحي الأعصاب بالوصول إلى الأورام التي كانت تعتبر في السابق غير قابلة للوصول. تسهل المجاهر عالية الطاقة المستخدمة في الجراحة المجهرية تمييز الورم عن الأنسجة السليمة. يمكن للأطباء أيضًا مراقبة وظيفة الأعصاب أثناء الجراحة ، مما يساعد في الحفاظ على الأنسجة السليمة.

اعتمادًا على موقع وحجم ورم الأعصاب المحيطية ، يمكن أن تسبب الجراحة تلفًا في الأعصاب وإعاقة. غالبًا ما تستند هذه المخاطر إلى حجم وموقع الورم والنهج الجراحي المستخدم. تنمو بعض الأورام مرة أخرى.

الجراحة الإشعاعية التجسيمية

قد يوصي طبيبك بالجراحة الإشعاعية التجسيمية لعلاج بعض أورام الأعصاب الطرفية في الدماغ أو حوله. في الجراحة الإشعاعية التجسيمية ، مثل الجراحة الإشعاعية باستخدام سكين جاما ، يقوم الأطباء بتوصيل الإشعاع بدقة إلى الورم دون إجراء شق.

تشمل مخاطر الجراحة الإشعاعية الضعف أو التنميل في المنطقة المعالجة وفشل العلاج (استمرار نمو الورم). في حالات نادرة جدًا ، قد يتسبب الإشعاع في حدوث سرطان في المنطقة المعالجة في المستقبل.

معالجة السرطان

يتم علاج الأورام الخبيثة بعلاجات السرطان القياسية ، مثل الجراحة والعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي. يعتبر التشخيص والعلاج المبكران من أهم العوامل المؤدية إلى نتائج جيدة. قد تتكرر الأورام بعد العلاج.

إعادة التأهيل الجسدي

بعد الجراحة ، قد تحتاج إلى إعادة تأهيل جسدي. قد يستخدم طبيبك دعامة أو جبيرة لإبقاء ذراعك أو ساقك في وضع يساعدك على الشفاء. يمكن أن يساعدك المعالجون الفيزيائيون والمعالجون المهنيون في استعادة الوظيفة والحركة المفقودة بسبب تلف الأعصاب أو بتر أحد الأطراف.

التأقلم والدعم

التحضير لموعد مع الطبيب

إذا اعتقد طبيب الرعاية الأولية أن لديك ورمًا في الأعصاب الطرفية ، فقد يحيلك طبيبك إلى طبيب متخصص في اضطرابات الجهاز العصبي أو طبيب مدرب في جراحة الدماغ والجهاز العصبي.

قبل الموعد ، يجب عليك إعداد قائمة بإجابات الأسئلة التالية:

• متى لاحظت هذه المشكلة لأول مرة؟
• هل تفاقمت المشكلة مع مرور الوقت؟
• هل عانى والداك أو إخوتك أعراضًا مشابهة؟
• هل لديك مشاكل طبية أخرى؟
• ما الأدوية أو المكملات الغذائية التي تتناولها بانتظام؟
• ما هي العمليات الجراحية التي خضعت لها؟

ماذا قد يسأل طبيبك

سيسألك الطبيب الأسئلة التالية:

• هل لديك الم؟ أين تشعر بالألم؟
• هل تعاني من أي ضعف أو تنميل أو إحساس بالوخز؟
• والأعراض كانت مستمرة أو في بعض الأحيان؟
• ما طرق العلاج التي جربتها بالفعل لهذه المشاكل؟