إصابات الأعصاب المحيطية: الأعراض والأسباب والعلاج

ملخص

ترسل الأعصاب المحيطية رسائل من الدماغ والحبل الشوكي إلى بقية أجزاء الجسم، مما يساعدك على القيام بأشياء مثل الشعور ببرودة قدميك وتحريك عضلاتك حتى تتمكن من المشي. تتكون الأعصاب الطرفية من ألياف تسمى المحاور المعزولة بالأنسجة المحيطة، وهي هشة وسهلة التلف.

يمكن أن تؤثر إصابة العصب على قدرة عقلك على التواصل مع عضلاتك وأعضائك. ويسمى تلف الأعصاب الطرفية بالاعتلال العصبي المحيطي.

يجب أن تحصل على رعاية طبية لإصابة العصب المحيطي في أسرع وقت ممكن. التشخيص المبكر والعلاج قد يمنع المضاعفات والضرر الدائم.

أعراض إصابة الأعصاب الطرفية

في حالة إصابة العصب المحيطي، قد تواجه أعراضًا تتراوح من خفيفة إلى تحد بشكل خطير من أنشطتك اليومية. تعتمد أعراضك غالبًا على الألياف العصبية المصابة:

الأعصاب الحركية. تنظم هذه الأعصاب جميع العضلات التي تقع تحت سيطرتك الواعية، مثل المشي والتحدث وإمساك الأشياء. عادة ما يرتبط تلف هذه الأعصاب بضعف العضلات والتشنجات المؤلمة وارتعاش العضلات الذي لا يمكن السيطرة عليه.
الأعصاب الحسية. نظرًا لأن هذه الأعصاب تنقل معلومات حول اللمس ودرجة الحرارة والألم، فقد تواجه مجموعة متنوعة من الأعراض. وتشمل هذه الأعراض تنميل أو وخز في اليدين أو القدمين. قد تواجه صعوبة في الإحساس بالألم أو التغيرات في درجة الحرارة أو المشي أو الحفاظ على توازنك وعينيك مغلقتين أو تثبيت الأزرار.
الأعصاب اللاإرادية. تنظم هذه المجموعة من الأعصاب الأنشطة التي لا يتم التحكم فيها بشكل واعي، مثل التنفس ووظيفة القلب والغدة الدرقية وهضم الطعام. قد تشمل الأعراض التعرق الزائد، والتغيرات في ضغط الدم، وعدم القدرة على تحمل الحرارة وأعراض الجهاز الهضمي.

قد تواجه مجموعة من الأعراض لأن العديد من إصابات الأعصاب الطرفية تؤثر على أكثر من نوع واحد من الألياف العصبية.

متى تحتاج لرؤية الطبيب؟

إذا شعرت بضعف أو وخز أو تنميل أو فقدت الإحساس تماما في أحد الأطراف، عليك الذهاب لرؤية الطبيب لتحديد السبب. يجب عليك علاج إصابات الأعصاب الطرفية في وقت مبكر.

ما الذي يسبب إصابات الأعصاب الطرفية؟

يمكن أن تتضرر الأعصاب المحيطية بعدة طرق:

يمكن أن تؤدي الإصابة نتيجة حادث أو سقوط أو ممارسة رياضة إلى تمدد الأعصاب أو ضغطها أو سحقها أو قطعها.
الحالات الطبية، مثل مرض السكري، ومتلازمة غيلان باريه، ومتلازمة النفق الرسغي.
أمراض المناعة الذاتية بما في ذلك مرض الذئبة والتهاب المفاصل الروماتويدي ومتلازمة سجوجرن.

وتشمل الأسباب الأخرى ضيق الشرايين والاختلالات الهرمونية والأورام.

تشخيص إصابة الأعصاب الطرفية

سيقوم الطبيب بمراجعة تاريخك الطبي، ويسأل عن أي حوادث أو عمليات جراحية سابقة، ويناقش الأعراض معك. سيقوم طبيبك أيضًا بإجراء فحص جسدي وعصبي. إذا أظهر الفحص العصبي علامات إصابة العصب، فقد يوصي الطبيب بإجراء اختبارات تشخيصية، والتي قد تشمل:

تخطيط كهربية العضل (EMG). في مخطط كهربية العضل (EMG)، يتم إدخال قطب كهربائي ذو إبرة رفيعة في عضلاتك لتسجيل النشاط الكهربائي لعضلاتك أثناء الراحة والحركة. انخفاض نشاط العضلات يمكن أن يشير إلى إصابة الأعصاب.
دراسة التوصيل العصبي. تقيس الأقطاب الكهربائية الموضوعة في نقطتين مختلفتين في جسمك مدى مرور الإشارات الكهربائية عبر الأعصاب.
التصوير بالرنين المغناطيسي (مري). يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي المجال المغناطيسي وموجات الراديو لإنتاج صور مفصلة للمنطقة المتضررة من تلف الأعصاب.

التحضير لموعد مع الطبيب

يمكن استخدام عدد من الاختبارات للمساعدة في تشخيص نوع وشدة إصابات الأعصاب الطرفية. عند تحديد موعدك، تأكد من السؤال عما إذا كنت بحاجة إلى الاستعداد لهذه الاختبارات أم لا. على سبيل المثال، قد تحتاج إلى التوقف عن تناول بعض الأدوية لبضعة أيام أو تجنب استخدام المستحضرات في يوم الاختبار.

إذا أمكن، اصطحب معك أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء. في بعض الأحيان، قد يكون من الصعب استيعاب جميع المعلومات المقدمة لك خلال الموعد. قد يتذكر من يرافقك شيئًا نسيته أو فاتك.

لدينا اقتراحات أخرى لموعدك:

قم بتدوين جميع الأعراض التي تعاني منها، بما في ذلك كيفية إصابتك ومدة ظهور الأعراض لديك وما إذا كانت الأعراض قد ازدادت سوءًا بمرور الوقت أم لا.
اكتب قائمة بجميع الأدوية والفيتامينات والمكملات الغذائية التي تتناولها.
لا تتردد في طرح الأسئلة. يتوفر لدى الأطفال والبالغين الذين يعانون من إصابات الأعصاب الطرفية عدة خيارات لاستعادة الوظيفة المفقودة. تأكد من سؤال طبيبك عن جميع الاحتمالات المتاحة لك أو لطفلك. إذا نفاد الوقت، اطلب التحدث مع الممرضة أو اطلب من الطبيب الاتصال بك لاحقًا.

علاج إصابة الأعصاب الطرفية

إذا أصيب العصب ولكن لم يتم قطعه، فمن المرجح أن تلتئم إصابتك. من الصعب جدًا علاج الإصابات التي تم فيها قطع العصب تمامًا وقد لا يكون الشفاء ممكنًا.

سيحدد طبيبك علاجك بناءً على مدى إصابتك وسببها ومدى شفاء العصب.

إذا كان العصب يتعافى بشكل صحيح، فقد لا تحتاج لعملية جراحية. قد تحتاج إلى إراحة المنطقة المصابة حتى تُشفى. تتعافى الأعصاب ببطء وقد يستغرق التعافي الأقصى عدة أشهر أو عدة سنوات.
ستحتاج إلى إجراء فحوصات منتظمة للتأكد من أن تعافيك يظل على المسار الصحيح.
إذا كانت إصابتك ناجمة عن حالة طبية، فسوف يعالج طبيبك تلك الحالة الأساسية.
اعتمادًا على نوع وشدة إصابة العصب، قد تحتاج إلى أدوية مثل الأسبرين أو الأيبوبروفين (أدفيل، موترين آي بي) لتخفيف الألم. يمكن استخدام الأدوية المستخدمة لعلاج الاكتئاب أو النوبات أو الأرق لتخفيف آلام الأعصاب. في بعض الحالات، قد تحتاج إلى حقن الكورتيكوستيرويد لتخفيف الألم.
قد يوصي طبيبك بالعلاج الطبيعي لمنع التيبس واستعادة الوظيفة.

جراحة

إذا بدا أن إصابتك لا تشفى بشكل صحيح، فيمكن للجراح استخدام اختبار تخطيط كهربية العضل (EMG) في غرفة العمليات لتقييم ما إذا كانت الأعصاب المتندبة تتعافى. يعد إجراء اختبار EMG مباشرة على العصب أكثر دقة وموثوقية من إجراء الاختبار على الجلد.

في بعض الأحيان يجلس العصب داخل مساحة ضيقة (على غرار النفق) أو يتم ضغطه بسبب التندب. في هذه الحالات، قد يقوم الجراح بتوسيع المساحة الضيقة أو تحرير العصب من الندبة.

في بعض الأحيان يتم قطع جزء من العصب بالكامل أو تلفه بشكل لا يمكن إصلاحه. يمكن لجراحك إزالة الجزء التالف وإعادة توصيل الأطراف العصبية السليمة (nerve repair) أو زرع قطعة من العصب من جزء آخر من جسمك (nerve graft). يمكن لهذه العمليات الجراحية أن تساعد أعصابك على إعادة النمو.

إذا كنت تعاني من إصابة عصبية شديدة بشكل خاص، فقد يقترح طبيبك إجراء عملية جراحية لاستعادة وظيفة العضلات الحرجة عن طريق نقل الأوتار من عضلة إلى أخرى.