ارتفاع ضغط الدم الرئوي بعد الشعيرات الدموية: ما يجب أن تعرفه

قبل أن نناقش درجة الحموضة بعد الشعيرات الدموية، من المهم أن نفهم كيفية عمل الدورة الدموية الرئوية:

1. يمر الدم المستنفد للأكسجين عبر الجانب الأيمن من القلب ويدخل إلى الشرايين الرئوية التي تذهب إلى الرئتين.
2. ينتقل الدم عبر أوعية دموية أصغر فأصغر حتى يصل إلى الشعيرات الدموية المحيطة بالحويصلات الهوائية. الحويصلات الهوائية عبارة عن أكياس هوائية صغيرة حيث تقوم خلايا الدم الحمراء بتبادل ثاني أكسيد الكربون للأكسجين الطازج.
3. بمجرد حدوث تبادل الغازات، ينتقل الدم المؤكسج حديثًا عبر الأوردة الرئوية ويدخل الجانب الأيسر من القلب. ومن هنا، يتم ضخه من القلب حتى يتمكن من الانتقال إلى أنسجة جسمك.

يؤثر الرقم الهيدروجيني بعد الشعيرات الدموية على الأوعية الدموية الرئوية بعد حدث تبادل الغازات. تسبب أمراض الجانب الأيسر من القلب، مثل:

• خلل في عمل البطين الأيسر
• مرض صمام القلب
• أمراض القلب الخلقية

يمكن أن يتسبب مرض الجانب الأيسر من القلب في ضخ الجانب الأيسر من القلب للدم بشكل أقل فعالية. يمكن أن يتسبب هذا في ارتجاع الضغط إلى الأوعية الدموية في الرئتين، مما يؤدي إلى درجة الحموضة بعد الشعيرات الدموية.

يعد الرقم الهيدروجيني بعد الشعيرات الدموية الناتج عن مرض الجانب الأيسر من القلب هو النوع الأكثر شيوعًا من الرقم الهيدروجيني. ويقدر الباحثون أنه يؤثر 23-80% للأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب في الجانب الأيسر.

يؤثر الرقم الهيدروجيني قبل الشعيرات الدموية على الأوعية الدموية الرئوية قبل حدث تبادل الغازات. عادةً ما تضيق الأوعية الدموية المصابة أو تصبح سميكة، مما يزيد من ضغط الدم.

هناك عدة أسباب محتملة لحدوث PH ما قبل الشعيرات الدموية، بما في ذلك:

• ارتفاع ضغط الدم الشرياني الرئوي، وهو عندما تصبح الشرايين في الرئتين ضيقة. يمكن أن لا يكون له سبب معروف (مجهول السبب) أو يحدث بسبب:

  • علم الوراثة
  • عدوى فيروس نقص المناعة البشرية
  • التعرض لبعض الأدوية أو السموم
  • اضطرابات النسيج الضام، مثل تصلب الجلد
  • ارتفاع ضغط الدم الوريدي البابي
• أمراض الرئة المزمنة، مثل:
  • مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD)
  • التليف الرئوي
  • توقف التنفس أثناء النوم

• ارتفاع ضغط الدم الرئوي المزمن الناتج عن الانصمام الخثاري (CTEPH)، حيث يمكن أن تسبب جلطات الدم في الرئتين تضييق الأوعية الدموية

من الممكن أيضًا أن يحتوي الرقم الهيدروجيني على مكون ما قبل وما بعد الشعرية. وهذا ما يسمى PH المشترك قبل الشعيرات الدموية وما بعد الشعيرات الدموية. بعض حالات PH ما بعد الشعيرات الدموية يمكن أن تتقدم في نهاية المطاف لهذا النوع من PH.

وقد حددت منظمة الصحة العالمية (WHO). أربع فئات وظيفيةأو مراحل PH. تصف الفصول شدة الرقم الهيدروجيني.

الفئات الأربعة من PH هي:

• الفئة 1: يمكنك ممارسة الأنشطة البدنية دون ظهور أعراض.
• الصف 2: النشاط البدني يؤدي إلى ظهور الأعراض. ومع ذلك، لا تزال تشعر بالراحة عندما تكون في حالة راحة.
• الفئة 3: أنت محدود في الأنشطة التي يمكنك القيام بها. النشاط البدني الخفيف يسبب الأعراض. ومع ذلك، لا تزال تشعر بالراحة أثناء الراحة.
• الفئة 4: لا يمكنك ممارسة الأنشطة البدنية دون ظهور الأعراض. لديك أيضًا أعراض مثل ضيق التنفس أو التعب أثناء الراحة.

يمكن أن تشمل أعراض PH ما بعد الشعرية ما يلي:

• ضيق في التنفس
• تعب
• ضعف

• السعال الجاف المستمر الذي قد يؤدي إلى خروج الدم

• الصفير
• صوت أجش

• الدوخة أو الإغماء

• خفقان القلب
• ألم صدر
• تورم الساقين أو الكاحلين أو القدمين

يمكن أن تسبب حالات أخرى غير الرقم الهيدروجيني العديد من الأعراض المذكورة أعلاه. ومع ذلك، إذا كنت تعاني من أي أعراض مثيرة للقلق، قم بزيارة الطبيب لمعرفة سببها.

يتم استخدام اختبارين بشكل أساسي لتشخيص الرقم الهيدروجيني: تخطيط صدى القلب وقسطرة القلب الأيمن.

يقوم مخطط صدى القلب بإنشاء صورة بالموجات فوق الصوتية للقلب. يمكن أن يساعد في التنبؤ بوجود PH.

يمكن أن تؤكد قسطرة القلب الأيمن التشخيص. يتضمن ذلك قيام أخصائي رعاية صحية بإدخال قسطرة في وريد كبير في الفخذ أو الرقبة أو الذراع. ترتفع هذه القسطرة إلى الجانب الأيمن من قلبك وإلى الشرايين الرئوية.

يمكن لقسطرة القلب الأيمن إجراء عدة قياسات تعطي الطبيب فكرة عن الضغط في الأوعية الدموية في رئتيك. ثلاثة قياسات تستخدم لتشخيص PH بعد الشعيرات الدموية:

• متوسط ​​الضغط الشرياني الرئوي (mPAP): MPAP هو متوسط ​​ضغط الدم في الشرايين الرئوية. قياس mPAP الصحي هو حوالي 14 ملم زئبق (مم زئبق). الأشخاص الذين يعانون من PH بعد الشعيرات الدموية لديهم mPAP يزيد عن 20 مم زئبق.
• الضغط الإسفيني في الشريان الرئوي (PAWP): PAWP هو الضغط الذي يتم قياسه عندما يتم تثبيت قسطرة ذات رأس بالون في الشريان الرئوي. في الأشخاص الذين يعانون من PH بعد الشعيرات الدموية، يكون PAWP أكبر من 15 ملم زئبق.
• المقاومة الوعائية الرئوية (PVR): يقيس PVR المقاومة ضد تدفق الدم من الشرايين الرئوية إلى الأذين الأيسر للقلب. في درجة الحموضة بعد الشعيرات الدموية، يقع PVR تحت ثلاث وحدات خشبية.

تشمل الاختبارات الأخرى التي قد يستخدمها متخصصو الرعاية الصحية لتشخيص درجة الحموضة بعد الشعيرات الدموية ما يلي:

• تحاليل الدم
• مخطط كهربية القلب (EKG)
• اختبارات وظائف الرئة
• اختبار التمرين
• اختبارات التصوير، مثل الأشعة السينية للصدر، أو التصوير المقطعي للصدر أو القلب، أو التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب

غالبًا ما يتضمن علاج درجة الحموضة بعد الشعيرات الدموية معالجة مشكلة القلب الأساسية التي تؤدي إلى زيادة ضغط الدم. الأدوية هي أحد الخيارات.

بعض الأدوية المستخدمة لمعالجة أمراض الجانب الأيسر من القلب في مرحلة ما بعد الشعيرات الدموية يشمل:

• مدرات البول
• مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE).
• حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين (ARBs)
• حاصرات بيتا
• مستقبلات الأنجيوتنسين / مثبطات النيبريليسين (ARNIs)
• مضادات الألدوستيرون

بشكل عام، لم تظهر العلاجات المستهدفة لـ PAH نفس الفائدة لدى الأشخاص الذين يعانون من PH معزول بعد الشعيرات الدموية. لكن المزيد من الدراسات وتطوير علاجات جديدة مستمرة.

قد تساعد الإجراءات أو العمليات الجراحية أيضًا بعض الأشخاص الذين يعانون من PH بعد الشعيرات الدموية. ومن الأمثلة على ذلك إصلاح مرض صمام القلب الذي يساهم في الرقم الهيدروجيني.

تشمل العلاجات المحتملة الأخرى لـ PH بعد الشعيرات الدموية ما يلي:

• العلاج بالأكسجين التكميلي
• النشاط البدني الخاضع للإشراف، مثل برنامج إعادة التأهيل الرئوي
• استراتيجيات نمط حياة صحي للقلب، مثل التركيز على نظام غذائي صحي للقلب وتجنب التدخين أو الإقلاع عنه

يؤثر الرقم الهيدروجيني بعد الشعيرات الدموية على الأوعية الدموية بعد حدوث تبادل الغازات في الرئتين. يتطور من أمراض القلب في الجانب الأيسر، مثل ضعف البطين الأيسر أو مرض صمام القلب.

يمكن أن يساعد تخطيط صدى القلب وقسطرة القلب الأيمن الأطباء في تشخيص درجة الحموضة بعد الشعيرات الدموية. يشمل العلاج بشكل أساسي معالجة أمراض القلب التي تساهم في ارتفاع ضغط الدم.

يمكن أن يؤدي الرقم الهيدروجيني إلى مضاعفات مثل قصور القلب وعدم انتظام ضربات القلب، لذلك من المهم التحدث مع الطبيب إذا كان لديك أعراض مثل ضيق التنفس أو التعب أو السعال المستمر.

يمكن للطبيب أن يعمل معك لتحديد سبب الأعراض ووضع خطة علاج مناسبة.