ارتفاع ضغط الدم الرئوي قبل الشعيرات الدموية: ما يجب أن تعرفه

عندما يصل الدم المستنفد للأكسجين إلى القلب، فإنه ينتقل عبر الجانب الأيمن من القلب إلى الشرايين الرئوية. ومن الشرايين الرئوية، يستمر في التحرك عبر الأوعية الدموية الأصغر فأصغر.

يصل الدم في النهاية إلى الشعيرات الدموية المحيطة بالحويصلات الهوائية في رئتيك. هذا هو المكان الذي يحدث فيه تبادل الغازات، حيث يتلقى الدم الأكسجين الطازج بينما يزيل النفايات مثل ثاني أكسيد الكربون.

يؤثر الرقم الهيدروجيني قبل الشعيرات الدموية على الشرايين الرئوية قبل أن يصل الدم المستنفد للأكسجين إلى الشعيرات الدموية في الرئتين. يمكن أن يكون سببه:

• ارتفاع ضغط الشريان الرئوي
• أمراض الرئة، مثل مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD)، والتليف الرئوي، وانقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم

• ارتفاع ضغط الدم الرئوي الانصمام الخثاري المزمن (CTEPH)، وهي حالة تسبب فيها جلطات الدم في الرئتين أنسجة ندبية تؤدي إلى تضييق الشرايين

يحدث PH بعد الشعيرات الدموية بسبب عوامل بعد مرور الدم عبر الشعيرات الدموية في الرئتين. ويحدث ذلك بسبب مرض القلب الذي أدى إلى إتلاف الأوعية الدموية من الرئتين إلى القلب.

يحدث هذا النوع من الرقم الهيدروجيني غالبًا بسبب قصور القلب في الجانب الأيسر. يحدث هذا عندما يضعف البطين الأيسر، غرفة الضخ الأساسية في القلب، ويمكن أن يحدث بسبب ارتفاع ضغط الدم أو مرض الشريان التاجي.

ارتفاع ضغط الدم الشرياني الرئوي (PAH) هو نوع من PH قبل الشعيرات الدموية. ويحدث ذلك عندما تصبح الشرايين الصغيرة داخل الرئتين ضيقة أو مسدودة، مما يؤدي إلى زيادة في ضغط الدم.

هناك عوامل مختلفة يمكن أن تسبب الهيئة العامة للإسكان، بما في ذلك:

• أمراض المناعة الذاتية، وخاصة تصلب الجلد

• فيروس العوز المناعي البشري
• بعض الأدوية
• علم الوراثة

في بعض الأحيان، يكون سبب PAH غير واضح. عندما يحدث هذا، يشار إليه باسم الهيئة العامة للإسكان مجهول السبب. أكثر من 50٪ تشخيصات الهيئة العامة للإسكان مجهولة السبب.

أعراض PH، بما في ذلك PH قبل الشعيرات الدموية، عادة ما تكون غير محددة. يمكن أن يكون سببها حالات صحية مختلفة، بما في ذلك مشاكل الرئة والقلب الأخرى.

قد تشمل الأعراض ما يلي:

• ضيق في التنفس عند بذل مجهود

• تعب

• الدوخة أو الإغماء

• خفقان القلب
• صوت أجش
• ألم صدر

• السعال الذي قد يؤدي إلى ظهور الدم

• تورم ساقيك أو كاحليك أو قدميك

سوف يسألك الطبيب عن تاريخك الطبي وسيقوم بإجراء فحص بدني. يمكن أيضًا استخدام عدة اختبارات أثناء عملية التشخيص، مثل:

• اختبارات الدم مثل:
  • فحص دم شامل
  • كيمياء الدم

  • اختبارات وظائف الكبد والكلى والغدة الدرقية

  • اختبار فيروس نقص المناعة البشرية
  • لوحات أمراض المناعة الذاتية

• مخطط كهربية القلب (EKG)، الذي يقيس النشاط الكهربائي لقلبك

• اختبارات وظائف الرئة
• التصوير مثل الأشعة السينية للصدر أو التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب

هناك طريقتان يمكن أن تساعدا في تحديد ضغط الدم في الشرايين الرئوية. يقوم مخطط صدى القلب بإنشاء صورة بالموجات فوق الصوتية للقلب ويمكنه تقدير الضغط في الشرايين الرئوية.

قسطرة القلب هي إجراء جراحي ويتم إجراؤه لتأكيد التشخيص. يتضمن إدخال قسطرة في وريد كبير في الفخذ أو الرقبة أو الذراع. ثم يتم توصيله إلى الجانب الأيمن من القلب والشرايين الرئوية لقياس ضغط الدم.

يتم تشخيص PH قبل الشعيرات الدموية على وجه التحديد بناءً على القياسات التالية:

• متوسط ​​ضغط الشريان الرئوي (mPAP): هذا هو متوسط ​​الضغط في الشرايين الرئوية. قياس mPAP النموذجي هو حوالي 14 ملم زئبق. الأشخاص الذين لديهم PH قبل الشعيرات الدموية لديهم mPAP أكبر من 20 مم زئبق.
• الضغط الإسفيني في الشريان الرئوي (PAWP): PAWP هو مقياس للضغط عندما يتم تثبيت القسطرة في الشريان الرئوي. الأشخاص الذين يعانون من PH قبل الشعيرات الدموية لديهم PAWP يبلغ 15 مم زئبقي أو أقل.
• المقاومة الوعائية الرئوية (PVR): يقيس PVR المقاومة ضد تدفق الدم من الشرايين الرئوية إلى الأذين الأيسر لقلبك. الأفراد الذين لديهم PH قبل الشعيرات الدموية لديهم PVR مكون من 3 وحدات خشبية (WUs) أو أكثر.

لا يوجد علاج لـ PH قبل الشعيرات الدموية، لكن العلاج يمكن أن يساعدك في التحكم فيه ومنع تفاقم الأعراض.

تشمل علاجات PH قبل الشعيرات الدموية ما يلي:

• الأدوية: تتضمن العديد من أدوية علاج PH قبل الشعيرات الدموية ما يلي:
  • أدوية لفتح أو استرخاء الأوعية الدموية، مثل حاصرات قنوات الكالسيوم، أو مضادات مستقبلات الإندوثيلين، أو مثبطات إنزيم الفوسفوديستراز من النوع 5، ومخففات الدم لمنع تكون جلطات الدم في الرئتين، ومدرات البول لإدارة التورم بسبب احتباس السوائل.
• إجراءات: يمكن أيضًا أن تساعد الإجراءات المختلفة الأشخاص الذين يعانون من PH قبل الشعيرات الدموية. وتشمل هذه:
  • فغر الحاجز الأذيني بالبالون، حيث يتم عمل ثقب صغير بين الأذين الأيمن والأيسر لقلبك، مما يساعد على خفض الضغط في الغرف اليمنى
  • رأب الأوعية الرئوية ببالون القلب، والذي يستخدم بالونًا صغيرًا للمساعدة في فتح الشرايين الرئوية الضيقة لتقليل ضغط الدم
  • العلاج بالأكسجين التكميلي
• زرع: قد تكون هناك حاجة لعملية زرع لبعض الأشخاص الذين لا يستجيبون للعلاج الطبي. يمكن أن يشمل ذلك زرع رئة واحدة، أو زرع رئتين، أو زرع قلب ورئة.
• تغيير نمط الحياة: يمكن أن تساعد بعض التغييرات في إدارة درجة الحموضة قبل الشعيرات الدموية وتحسين نوعية الحياة. الامثله تشمل:
  • ممارسة نشاط بدني منتظم تحت الإشراف، مثل برنامج إعادة التأهيل الرئوي، أو تناول نظام غذائي صحي للقلب، أو تجنب التدخين
  • تجنب الأنشطة التي تجهد القلب والرئتين

في بعض الأحيان، يحدث الرقم الهيدروجيني قبل الشعيرات الدموية بسبب حالة صحية كامنة، مثل مرض المناعة الذاتية. إذا كان الأمر كذلك، فسيعمل طبيبك على علاج ذلك أيضًا.

PH قبل الشعيرات الدموية هي حالة يؤثر فيها ارتفاع ضغط الدم على الشرايين الرئوية قبل أن يصل إلى الشعيرات الدموية في الرئتين. يمكن أن يكون سببه عوامل مختلفة، بما في ذلك الهيئة العامة للإسكان، أو مرض الرئة الموجود مسبقًا، أو CTEPH.

يمكن لعدة اختبارات تشخيص درجة الحموضة قبل الشعيرات الدموية. مخطط صدى القلب وقسطرة القلب هما أمران ضروريان لتحديد ضغط الدم في الشرايين الرئوية.

لا يوجد علاج لـ PH قبل الشعيرات الدموية، ولكن يمكن للعلاجات التحكم في الأعراض، ومنع الحالة من التدهور، وتحسين نوعية الحياة.