ارتفاع ضغط الدم المقاوم: ما تحتاج إلى معرفته

تشير الأبحاث إلى أن حوالي 10% من الأشخاص في الدول الغربية الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم لديهم ارتفاع ضغط الدم المقاوم.

ارتفاع ضغط الدم المقاوم هو ارتفاع ضغط الدم الذي يظل أعلى من 140/90 ملليمتر من الزئبق (مم زئبق) حتى عند تناول ثلاثة أدوية مرتبطة بارتفاع ضغط الدم، بما في ذلك مدر للبول، بأعلى جرعات يمكن تحملها لمدة 6 أشهر.

يتعلق الكثير من الاختلاف بين ارتفاع ضغط الدم المقاوم والمقاوم وغير المنضبط بكيفية استخدام الأدوية (أو عدم استخدامها) لمحاولة علاج ارتفاع ضغط الدم:

• ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط هو نوع من ارتفاع ضغط الدم أعلاه 140/90 ملم زئبق. إذا كنت تعاني من ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط، فقد لا تتلقى العلاج منه، أو قد لا تستجيب حالتك للعلاج. يمكنك قراءة المزيد عن ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط هنا.
• ارتفاع ضغط الدم الحراري هو نوع من ارتفاع ضغط الدم الذي يظل خارج نطاق السيطرة حتى عند تناوله على الأقل خمسة أدوية مرتبطة بارتفاع ضغط الدم بأعلى الجرعات المسموح بها لمحاولة علاجها. يمكنك قراءة المزيد عن ارتفاع ضغط الدم المقاوم هنا.

ارتفاع ضغط الدم يمكن أن يكون نتيجة لأسباب أولية أو ثانوية. تشمل الأسباب الرئيسية لارتفاع ضغط الدم عوامل الشيخوخة ونمط الحياة. تشمل الأسباب الثانوية لارتفاع ضغط الدم الأدوية المختلفة والحالات الطبية التي ترفع ضغط الدم.

من الممكن أن تعاني من ارتفاع ضغط الدم لأسباب أولية وثانوية. يمكن أن تحدث عوامل أولية وثانوية إضافية بمرور الوقت، مما يتسبب في عدم السيطرة على ارتفاع ضغط الدم أو ارتفاعه إلى الحد الذي يتوافق مع تعريف الأنواع الأخرى من ارتفاع ضغط الدم.

ترتبط بعض حالات ارتفاع ضغط الدم المقاوم بالحالات الطبية والأدوية. من أمثلة الحالات الطبية التي يمكن أن تؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم المقاوم ما يلي:

• مرض كلوي
• مستويات هرمون غير نمطية

• توقف التنفس أثناء النوم وغيرها من الحالات المرتبطة بالنوم

حالات ارتفاع ضغط الدم الأكثر مقاومة لها أسباب غير معروفة. ومن المحتمل أن تكون نتيجة لعوامل متعددة، بما في ذلك:

• علم الوراثة
• التدخين
• الاستهلاك المفرط للكحول أو الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الملح
• بدانة
• نمط حياة مستقر

هناك أيضًا حالات ارتفاع ضغط الدم “المقاوم الزائف”. وهذا يعني أنك قد يبدو أن لديك ارتفاع ضغط الدم المقاوم، ولكن هناك عوامل أخرى تؤثر في الواقع على هذا التشخيص.

على سبيل المثال، إذا كنت لا تتناول أدوية ضغط الدم وفقًا لتعليمات طبيبك، فقد يبدو كما لو أن ضغط دمك لا يستجيب للأدوية. إذا لم تتناول الأدوية بالجرعات المناسبة وفي الأوقات المناسبة، فقد تصبح الأدوية أقل فعالية، مما يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم المقاوم بشكل واضح.

بالإضافة إلى ذلك، إذا لم يقيس أخصائي الرعاية الصحية ضغط دمك بشكل صحيح، فإن القراءة غير الدقيقة يمكن أن تجعل الأمر يبدو وكأنك مصاب بارتفاع ضغط الدم المقاوم حتى لو لم تفعل ذلك.

هناك أيضًا أوقات قد يكون فيها ضغط دمك أعلى من المعتاد. أحد الأمثلة على ذلك هو ارتفاع ضغط الدم ذو المعطف الأبيض في عيادة الطبيب. يمكنك معرفة المزيد عن ذلك هنا.

في حين أن العديد من الأشخاص المصابين بارتفاع ضغط الدم لا يعانون من الأعراض، فمن الممكن أعراض ارتفاع ضغط الدم يشمل:

• الصداع
• ألم صدر
• إيقاعات القلب غير طبيعية
• القلق والارتباك
• دوخة
• القيء والغثيان
• صعوبة في التنفس
• نزيف في الأنف
• تغييرات الرؤية
• طنين في أذنيك

بحث يدعم استخدام السبيرونولاكتون كدواء رابع لارتفاع ضغط الدم المقاوم.

إذا كان لديك رد فعل سلبي تجاه سبيرونولاكتون أو كان هناك سبب آخر لعدم استخدامه، فقد يوصي طبيبك بأميلورايد، أو دوكسازوسين، أو بيسوبرولول، أو كلونيدين كبديل.

بالإضافة إلى وصف المزيد من الأدوية، قد يعالج الأطباء ارتفاع ضغط الدم المقاوم عن طريق:

• التوصية بنظام غذائي يحتوي على كمية أقل من الملح والكحول
• تشجيع النشاط البدني
• تقديم النصائح حول الحفاظ على وزن صحي
• التحقق من أنك تتناول أدوية ارتفاع ضغط الدم بشكل صحيح
• فحص وعلاج أي حالات صحية ذات صلة، مثل أمراض الكلى، وتوقف التنفس أثناء النوم، ومستويات الهرمونات غير المنتظمة

ارتفاع ضغط الدم المقاوم هو ارتفاع ضغط الدم الذي يظل أعلى من 140/90 ملم زئبق حتى عند تناول ثلاثة أدوية على الأقل تهدف إلى خفضه، بما في ذلك مدر للبول. قد يكون هذا بسبب حالات طبية أخرى أو الاستخدام غير الصحيح للأدوية.

إذا كنت تعاني من ارتفاع ضغط الدم المقاوم، فمن المهم التأكد من أنك تتناول جميع الأدوية الموصوفة بشكل مناسب، وإجراء أي تغييرات في نمط الحياة يوصي بها طبيبك، والمناقشة مع طبيبك حول ما إذا كانت هناك حاجة إلى أدوية إضافية، مثل سبيرونولاكتون.