استئصال الكلية الجذري

يستخدم الأطباء استئصال الكلية الجذري لعلاج المرحلة 1-3 من سرطان الكلى، وغالبًا ما يكون ذلك بهدف علاج السرطان. وقد يستخدمون أيضًا إجراءً يسمى استئصال الكلية الجذري للخلايا لتقليل الأعراض وانتشار السرطان لدى الأشخاص المصابين بسرطان الكلى في المرحلة الرابعة.

المرحلة 1

عادةً ما يقوم الأطباء بإجراء استئصال الكلية الجذري أو البسيط لعلاج المرحلة الأولى من سرطان الكلى.

على عكس استئصال الكلية الجذري، يتضمن استئصال الكلية البسيط إزالة الكلية وليس الأنسجة المحيطة بها. بعض الجراحين نعتقد أن استئصال الكلية الجذري يؤدي إلى نتائج أفضل، ولكن هذا لا يزال قيد التحقيق.

للأورام الأصغر من 4 سم (حوالي 1.5 بوصة)، قد يوصي الأطباء بإجراء استئصال الكلية الجزئي.

المرحلة 2

بالنسبة للمرحلة الثانية من سرطان الكلى، قد يقوم الأطباء بإجراء استئصال الكلية الجذري بمفرده أو بالاشتراك مع استخدام عقار العلاج الموجه بيمبروليزوماب (كيترودا). عادةً ما يقوم الأطباء بإعطاء هذا الدواء للأشخاص الذين لديهم خطر كبير للإصابة بالسرطان.

قد يقوم الأطباء بإعطاء العلاج الإشعاعي قبل أو بعد استئصال الكلية الجذري لتقليص الورم أو تدمير الخلايا السرطانية التي ربما فاتتها الجراحة.

قد يكون استئصال الكلية الجزئي أيضًا خيارًا للأورام الأصغر حجمًا في المرحلة الثانية.

المرحلة 3

لعلاج المرحلة الثالثة من سرطان الكلى، قد يوصي الأطباء بإجراء استئصال الكلية الجذري فقط. وقد ينصحون أيضًا بمتابعة الجراحة باستخدام أدوية العلاج الموجهة بيمبروليزوماب أو سونيتينيب (سوتينت).

قد تتلقى الانصمام أو العلاج الإشعاعي الخارجي قبل استئصال الكلية الجذري.

المرحلة 4

قد يقوم الأطباء بإجراء استئصال الكلية الجذري الخلوي لعلاج المرحلة الرابعة من سرطان الكلى. وقد يجمعونه مع العلاج المناعي أو أدوية العلاج الموجهة. أدى تطوير هذه الأدوية إلى تقليل الحاجة إلى عمليات استئصال الكلية الخلوية.

يمكن للأطباء إجراء استئصال الكلية الجذري من خلال شق كبير (جراحة مفتوحة) أو من خلال عدة شقوق صغيرة بمساعدة كاميرا صغيرة (جراحة بالمنظار).

الجراحة بالمنظار عموما لديها فترة نقاهة أقصر. يمكنك أن تتوقع البقاء في المستشفى لمدة 5 أيام تقريبًا.

إليك فكرة عامة عما يمكنك توقعه:

1. ستتلقى تخديرًا عامًا عن طريق الوريد (IV)، عادةً من خلال وريد في ذراعك. هذا يجعلك تنام أثناء الإجراء الخاص بك.
2. بمجرد أن تنام، سيقوم فريقك الجراحي بوضعك على طاولة العمليات وفقًا للتقنية التي سيستخدمها الجراح. تتضمن تقنية الجناح وضعك على جانبك وإجراء شق بالقرب من ضلعك السفلي. يتضمن النهج الأمامي عمل شقوق في الجزء الأمامي من بطنك.
3. سيقوم الجراح بإزالة كليتك والأنسجة المحيطة بها من خلال الشق. يمكنهم أيضًا إزالة العقد الليمفاوية.
4. سيقوم الفريق الجراحي بإغلاق جروحك بغرز قابلة للتحلل وتغطيتها بالضمادات.

كل عملية جراحية تأتي مع بعض المخاطر. تشمل مخاطر استئصال الكلية الجذري ما يلي:

• ألم حول شقك
• انتفاخ البطن
• النزيف الذي قد يتطلب نقل الدم
• فتق
• إصابة الأعضاء أو الأوعية الدموية
• ردود الفعل على التخدير
• مشاكل القلب والأوعية الدموية مثل:
  • عدوى الصدر
  • جلطة دموية في رئتك
  • سكتة دماغية
  • تجلط الأوردة العميقة
  • نوبة قلبية
  • الوفاة في أقل من 1% من الحالات

من المحتمل أن تستيقظ في منطقة الإفاقة بعد إجراء العملية باستخدام التقطير الوريدي وقسطرة في المثانة. ستتمكن من شرب السوائل الصافية على الفور ولكن قد تضطر إلى الانتظار لمدة 1-3 أيام قبل تناول الطعام. من المرجح أن تتم إزالة القسطرة الخاصة بك بمجرد أن تتمكن من المشي.

سيستغرق شفاء جرح جلدك حوالي 14 يومًا. ومع ذلك، قد يستغرق التعافي الكامل شهرين. لتقليل خطر الإصابة بجلطات الدم، يوصي أخصائيو الرعاية الصحية غالبًا بارتداء جوارب مطاطية لمدة أسبوعين بعد مغادرة المستشفى.

ستخضع للعديد من الاختبارات قبل إجراء العملية للتحقق من لياقتك البدنية. تشمل هذه الاختبارات ما يلي:

• اختبارات الدم للتحقق من صحتك العامة ووظائف الكلى
• أشعة سينية على الصدر للتحقق من وظائف الرئة
• مخطط كهربية القلب للتحقق من صحة قلبك

قبل أسبوع تقريبًا من إجراءك، من المحتمل أن تخضع لتقييم مسبق حيث ستلتقي بفريق العلاج الخاص بك وتوقع نماذج الموافقة. سيكون لديك أيضًا فرصة لطرح أي أسئلة قد تكون لديكم.

وفي دراسة أجريت عام 2019، وجد الباحثون ذلك 45% من الأشخاص الذين استعادوا معدل الترشيح الكبيبي المقدر قبل الجراحة (eGFR) في غضون عامين بعد استئصال الكلية الجذري. إن معدل الترشيح الكبيبي (eGFR) الخاص بك هو مقياس لكمية الدم التي ترشحها الكليتان كل دقيقة.

وفقا ل مراجعة الأبحاث 2020من المرجح أن يعيش الأشخاص المصابون بأورام الكلى منخفضة الدرجة لمدة 5 سنوات أو أكثر دون ظهور علامات تكرار الإصابة بسرطان الكلى. لاحظ الباحثون أن معدل البقاء على قيد الحياة بدون تكرار كان 86-91% بعد استئصال الكلية الجذري المفتوح، و92-95% بعد استئصال الكلية الجذري بالمنظار.

لكن متوسط ​​العمر المتوقع بعد استئصال الكلية سيعتمد أيضًا على عوامل أخرى، مثل مرحلة السرطان. وجدت دراسة أجريت عام 2019 أن الأشخاص عاشوا لمدة تتراوح بين 1 و25 عامًا بعد استئصال الكلية، بمتوسط ​​14.6 عامًا.

وفي دراسة أجريت عام 2021، وجد الباحثون أن معدل الوفيات يرتفع عندما تتأخر الجراحة الجذرية أكثر من 60 يومًا.

استئصال الكلية الجذري هو عملية جراحية لإزالة الكلى لعلاج السرطان الذي يقتصر على الكلى أو المنطقة المحيطة بها. يمكن أن يعالج السرطان ولكن قد يسبب آثارًا جانبية مثل العدوى والنزيف الشديد.

إنها فكرة جيدة أن تطرح على فريق الرعاية الصحية الخاص بك أي أسئلة قد تكون لديك قبل إجراء العملية حتى تعرف ما يمكن توقعه. تتضمن الأسئلة التي قد ترغب في طرحها ما يلي:

• ما هي الآثار الجانبية المحتملة التي قد أواجهها؟
• ما هي فرص شفاءي من السرطان؟
• هل هناك أي خيارات علاجية أخرى؟