الأدوية الشائعة لعلاج الغثيان أثناء الحمل

الغثيان والقيء من الأعراض الشائعة التي تعاني منها النساء الحوامل ، خاصة خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. تسمى هذه الحالة “غثيان الصباح” وهي مؤلمة وتؤثر على نوعية الحياة. بينما يتم حل معظم الحالات دون تدخل طبي ، تحتاج بعض النساء إلى أدوية للتحكم في أعراضهن. ستراجع هذه المقالة الأدوية المستخدمة عادةً لعلاج الغثيان أثناء الحمل ، بما في ذلك استخداماتها ، ومؤشراتها ، وموانعها ، وجرعاتها ، وآثارها الجانبية.

عادة ما تستخدم الأدوية لعلاج الغثيان عند النساء الحوامل

1. دوكسيلامين سكسينات وبيريدوكسين هيدروكلوريد (ديكليجيس ، بونجستا)

الاستخدامات: يستخدم دوكسيلامين سكسينات وبيريدوكسين هيدروكلوريد في توليفة لعلاج الغثيان والقيء أثناء الحمل.

يعتبر دوكسيلامين سكسينات وهيدروكلوريد البيريدوكسين (Diclegis ، Bonjesta) آمنين للاستخدام أثناء الحمل. صنفت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) هذه الأدوية على أنها Pregnancy Category A ، مما يعني أن الدراسات الكافية والمضبوطة جيدًا لم تظهر خطرًا متزايدًا لضرر الجنين.

دوكسيلامين هو مضاد للهستامين يمنع عمل الهيستامين ، وهو ناقل عصبي يشارك في منعكس القيء. يُعتقد أن البيريدوكسين ، وهو أحد أشكال فيتامين ب 6 ، له خصائص مضادة للقىء ، على الرغم من أن آلية عمله الدقيقة لا تزال غير واضحة.

الاستطبابات: يشار إلى توليفة هذه الأدوية للنساء الحوامل اللاتي يعانين من الغثيان والقيء اللائي لم يستجبن للتدبير التحفظي ، مثل التعديلات الغذائية والترطيب الكافي.

موانع الاستعمال: يجب على النساء اللاتي لديهن فرط حساسية لمادة دوكسيلامين أو بيريدوكسين أو أي مكون من مكونات المستحضر عدم استخدام هذا الدواء.

جرعة الدواء: جرعة البدء الموصى بها هي قرصان من Diclegis (10 ملغ دوكسيلامين سكسينات و 10 ملغ بيريدوكسين هيدروكلوريد) تؤخذ في وقت النوم. إذا استمرت الأعراض ، يمكن زيادة الجرعة إلى أربعة أقراص كحد أقصى يوميًا.

الآثار الجانبية: الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا هي النعاس والدوخة وجفاف الفم. عادة ما تكون هذه الآثار خفيفة وتتحسن مع الاستخدام المستمر.

2. ميتوكلوبراميد (ريجلان)

الاستعمالات: يستخدم ميتوكلوبراميد لعلاج الغثيان والقيء ، وكذلك خزل المعدة ، وهي حالة تفرغ فيها المعدة ببطء.

تم تصنيف ميتوكلوبراميد على أنه Pregnancy Category B من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية ، مما يعني أن الدراسات التي أجريت على الحيوانات لم تظهر أي ضرر للجنين ، ولكن لا توجد دراسات جيدة التحكم في النساء الحوامل. يعتبر هذا الدواء بشكل عام آمنًا للاستخدام أثناء الحمل عندما تفوق الفوائد المخاطر.

يعمل ميتوكلوبراميد عن طريق زيادة إفراز الأسيتيل كولين ، وهو ناقل عصبي يحفز حركة الجهاز الهضمي ويسرع إفراغ المعدة. كما أنه يمنع عمل الدوبامين ، وهو ناقل عصبي آخر يشارك في منعكس القيء.

الاستطبابات: يوصف ميتوكلوبراميد للنساء الحوامل المصابات بالغثيان والقيء اللواتي لم يستجبن للعلاجات الأخرى ، بما في ذلك سكسينات دوكسيلامين وهيدروكلوريد البيريدوكسين.

موانع الاستعمال: يمنع استعمال ميتوكلوبراميد في النساء المصابات بانسداد معدي معوي ، أو اضطرابات نوبات ، أو تاريخ من خلل الحركة المتأخر (حركات لا إرادية).

جرعة الدواء: الجرعة المعتادة هي 5-10 ملغ تؤخذ عن طريق الفم ثلاث إلى أربع مرات يوميا ، 30 دقيقة قبل وجبات الطعام ، وفي وقت النوم.

الآثار الجانبية: تشمل الآثار الجانبية الشائعة النعاس والدوخة وأعراض خارج هرمية (حركات لا إرادية ، مثل الرعاش أو تصلب العضلات).

3 – أوندانسيترون (زوفران)

الاستخدامات: يستخدم أوندانسيترون في المقام الأول لمنع وعلاج الغثيان والقيء الناجم عن العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي والجراحة.

تم تصنيف Ondansetron على أنه Pregnancy Category B بواسطة FDA. على الرغم من أن بعض الدراسات قد أشارت إلى زيادة طفيفة في خطر حدوث عيوب خلقية ، وخاصة عيوب القلب ، عند استخدامها خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، إلا أن دراسات أخرى لم تجد مثل هذا الارتباط. يجب التفكير بعناية في استخدام أوندانسيترون أثناء الحمل ، مع الموازنة بين الفوائد والمخاطر المحتملة.

Ondansetron هو أحد مضادات مستقبلات السيروتونين الانتقائي (5-HT3) ، والذي يمنع عمل السيروتونين ، وهو ناقل عصبي يشارك في منعكس القيء.

الاستطبابات: على الرغم من عدم اعتماده على وجه التحديد للاستخدام أثناء الحمل ، يمكن وصف أوندانسيترون للنساء الحوامل المصابات بالغثيان والقيء الشديد اللائي لم يستجبن للعلاجات الأخرى.

موانع الاستعمال: لا ينبغي أن يستخدم أوندانسيترون في النساء ذوات الحساسية المفرطة للدواء أو مكوناته أو في النساء اللواتي لديهن تاريخ من متلازمة كيو تي الطويلة ، وهو اضطراب ضربات القلب.

جرعة الدواء: الجرعة النموذجية لعلاج الغثيان والقيء أثناء الحمل هي 4-8 ملغ تؤخذ عن طريق الفم مرتين إلى ثلاث مرات يومياً ، حسب الحاجة.

الآثار الجانبية: تشمل الآثار الجانبية الشائعة الصداع والدوخة والإمساك. تشمل الآثار الجانبية النادرة والخطيرة إطالة كيو تي (عدم انتظام ضربات القلب) ومتلازمة السيروتونين (وهي حالة قد تكون مهددة للحياة وتتميز بالإثارة والهلوسة وسرعة دقات القلب).

4. بروكلوربيرازين (كومبازين)

الاستعمالات: يستخدم البروكلوربيرازين Prochlorperazine لعلاج الغثيان الشديد والقيء وكذلك الاضطرابات الذهانية مثل الفصام.

تم تصنيف Prochlorperazine على أنه Pregnancy Category C من قبل إدارة الغذاء والدواء ، مما يعني أن الدراسات التي أجريت على الحيوانات أظهرت آثارًا ضارة على الجنين ، ولكن لا توجد دراسات جيدة التحكم في النساء الحوامل. يجب استخدام هذا الدواء أثناء الحمل فقط إذا كانت الفوائد المحتملة تبرر المخاطر المحتملة على الجنين.

Prochlorperazine هو مشتق من الفينوثيازين يعمل عن طريق منع مستقبلات الدوبامين في الدماغ ، وبالتالي تثبيط منعكس القيء.

الاستطبابات: يستعمل البروكلوربيرازين Prochlorperazine للحوامل المصابات بغثيان شديد وقيء ولم يستجبن للعلاجات الأخرى.

موانع الاستعمال: يُمنع استعمال بروكلوربيرازين في النساء اللواتي لديهن فرط حساسية معروف للدواء أو الفينوثيازينات الأخرى ، وكذلك في النساء اللواتي لديهن تاريخ من النوبات ، أو تثبيط نخاع العظم ، أو أمراض الكبد.

جرعة الدواء: الجرعة المعتادة لعلاج الغثيان والقيء أثناء الحمل هي 5-10 ملغ تؤخذ عن طريق الفم ثلاث إلى أربع مرات يومياً حسب الحاجة.

الآثار الجانبية: تشمل الآثار الجانبية الشائعة النعاس والدوخة وأعراض خارج الهرمية. تشمل الآثار الجانبية الأقل شيوعًا ولكنها خطيرة ندرة المحببات (انخفاض حاد في خلايا الدم البيضاء) ، وخلل الحركة المتأخر ، والمتلازمة الخبيثة للذهان (اضطراب عصبي يهدد الحياة يتميز بارتفاع درجة الحرارة ، وتيبس العضلات ، وتغير الحالة العقلية).

قد تحتاج النساء الحوامل اللواتي يعانين من الغثيان والقيء إلى دواء للتخفيف من أعراضهن ​​، خاصة عندما تكون الإجراءات التحفظية غير ناجحة. دوكسيلامين سكسينات وهيدروكلوريد بيريدوكسين وميتوكلوبراميد وأوندانسيترون وبروكلوربيرازين من بين الأدوية الأكثر استخدامًا لهذا الغرض. كل دواء له آلية عمل فريدة ، ومؤشرات ، وموانع ، وجرعة ، وآثار جانبية. يحتاج أخصائيو الرعاية الصحية إلى تقييم فوائد ومخاطر كل دواء قبل وصفه للنساء الحوامل ، مع مراعاة عوامل مثل شدة الأعراض والتاريخ الطبي للمرأة والتفاعلات الدوائية المحتملة.

ملفات مرجعية:

• إرشادات الكلية الأمريكية لأطباء النساء والتوليد.
• إرشادات منظمة الصحة العالمية (WHO).
• قاعدة بيانات UpToDate.
• قاعدة بيانات PubMed.