التهاب التامور: الأعراض والأسباب والعلاج

ملخص

التهاب التامور (بالإنجليزية: pericarditis) هو تورم وتهيج في الأنسجة الرقيقة الشبيهة بالكيس المحيطة بالقلب (التامور). غالبًا ما يسبب التهاب التامور ألمًا حادًا في الصدر وأحيانًا أعراضًا أخرى. يحدث ألم الصدر عندما تحتك طبقات التامور المتهيجة ببعضها البعض.

عادة ما يكون التهاب التامور خفيفًا ويختفي دون علاج. قد يشمل علاج الحالات الأكثر شدة الأدوية، ونادرًا الجراحة. قد يساعد التشخيص والعلاج المبكر في تقليل خطر حدوث مضاعفات طويلة الأمد ناجمة عن التهاب التامور.

أعراض التهاب التامور

ألم الصدر هو العرض الأكثر شيوعاً لالتهاب التامور. عادة ما تشعر بألم حاد أو طعن. ومع ذلك، يعاني بعض الأشخاص من ألم خفيف أو مؤلم أو يشبه الضغط في الصدر.

يحدث الألم عادة خلف عظمة الصدر أو في الجانب الأيسر من صدرك.
قد ينتشر الألم إلى الكتف الأيسر والرقبة.
غالبًا ما يزداد الألم سوءًا عند السعال أو الاستلقاء أو أخذ نفس عميق.
الجلوس والانحناء للأمام يجعلك تشعر بتحسن.

قد تشمل العلامات والأعراض الأخرى لالتهاب التامور ما يلي:

انتفاخ البطن أو تورم الساقين
سعال
التعب أو الشعور بالضعف أو المرض
حمى منخفضة
قصف أو تسارع ضربات القلب (خفقان القلب)
ضيق في التنفس عند الاستلقاء

تعتمد الأعراض المحددة لديك على نوع التهاب التامور الذي تعاني منه. يتم تصنيف التهاب التامور إلى فئات مختلفة، وفقًا لنمط الأعراض ومدة استمرار الأعراض.

يبدأ التهاب التامور الحاد فجأة ولكنه لا يستمر لأكثر من ثلاثة أسابيع. يمكن أن تحدث حلقات مستقبلية. قد يكون من الصعب معرفة الفرق بين التهاب التامور الحاد والألم الناجم عن الأزمة القلبية.
يحدث التهاب التامور المتكرر بعد حوالي أربعة إلى ستة أسابيع من نوبة التهاب التامور الحاد دون ظهور أعراض بينهما.
يستمر التهاب التامور المستمر حوالي أربعة إلى ستة أسابيع ولكن أقل من ثلاثة أشهر. الأعراض مستمرة.
عادة ما يتطور التهاب التامور التضيقي المزمن ببطء ويستمر لفترة أطول من ثلاثة أشهر.

متى تحتاج لرؤية الطبيب؟

اطلب الرعاية الطبية الفورية إذا ظهرت عليك أعراض جديدة لألم الصدر.

تتشابه العديد من أعراض التهاب التامور مع أعراض أمراض القلب والرئة الأخرى. كلما تم تقييمك مبكرًا، كلما تمكنت من الحصول على التشخيص والعلاج المناسبين. على سبيل المثال، على الرغم من أن سبب الألم الحاد في الصدر قد يكون التهاب التامور، إلا أن السبب الأصلي قد يكون نوبة قلبية أو جلطة دموية في الرئتين (الصمة الرئوية).

أسباب التهاب التامور

غالبًا ما يكون من الصعب تحديد سبب التهاب التامور. في بعض الأحيان، لا يتمكن الأطباء من العثور على سبب (التهاب التامور مجهول السبب).

يمكن أن تشمل أسباب التهاب التامور ما يلي:

نوبة قلبية أو جراحة القلب، والتي قد تؤدي إلى التهاب التامور أو التهاب التامور المتأخر (متلازمة دريسلر، وتسمى أيضًا متلازمة احتشاء عضلة القلب أو متلازمة إصابة ما بعد القلب)
عدوى
الاضطرابات الالتهابية الجهازية، بما في ذلك الذئبة والتهاب المفاصل الروماتويدي
الصدمة، مثل إصابة القلب أو الصدر نتيجة لحادث سيارة أو أي حادث آخر
اضطرابات صحية أخرى، بما في ذلك الفشل الكلوي والإيدز والسل والسرطان

مضاعفات التهاب التامور

عادة ما يقلل التشخيص والعلاج المبكر لالتهاب التامور من خطر حدوث مضاعفات طويلة المدى. تشمل مضاعفات التهاب التامور ما يلي:

انصباب التامور (pericardial effusion). عادة ما يرتبط التهاب التامور بالسوائل حول القلب، مما قد يؤدي إلى مضاعفات أكثر خطورة.
التهاب التامور التضيقي المزمن. يعاني بعض الأشخاص المصابين بالتهاب التامور (المزمن) طويل الأمد من سماكة دائمة وتندب في التامور، مما يمنع القلب من الامتلاء والإفراغ بشكل صحيح. غالبًا ما تؤدي هذه المضاعفات غير المعتادة إلى تورم شديد في الساقين والبطن وضيق في التنفس.
دكاك القلب (cardiac tamponade). يمكن أن تتطور هذه الحالة التي تهدد الحياة عندما يتجمع الكثير من السوائل في التامور. يضغط السائل الزائد على القلب ولا يسمح له بالامتلاء بشكل صحيح. تخرج كمية أقل من الدم من القلب، مما يسبب انخفاضًا كبيرًا في ضغط الدم. يتطلب دكاك القلب علاجًا طارئًا.

تشخيص التهاب التامور

سيقوم الطبيب بفحصك وطرح أسئلة حول الأعراض والتاريخ الطبي.

أثناء الفحص، سيقوم الطبيب بوضع سماعة الطبيب على صدرك للاستماع إلى أصوات قلبك. يسبب التهاب التامور صوتًا محددًا يسمى فرك التامور. يحدث هذا الضجيج عندما تحتك طبقتا الكيس المحيط بقلبك (التأمور) ببعضهما البعض.

عادة ما يتم إجراء اختبارات الدم للتحقق من وجود علامات النوبة القلبية والالتهاب والعدوى. تشمل الاختبارات الأخرى المستخدمة لتشخيص التهاب التامور ما يلي:

مخطط كهربية القلب (ECG). مخطط كهربية القلب هو اختبار سريع وغير مؤلم يسجل الإشارات الكهربائية في قلبك. يتم توصيل الرقع اللاصقة (الأقطاب الكهربائية) المزودة بأسلاك بالشاشة. تسجل هذه الأقطاب الكهربائية الإشارات الكهربائية التي تجعل قلبك ينبض. يقوم الكمبيوتر بتسجيل المعلومات وعرضها على شكل موجات على الشاشة أو على الورق.
الأشعة السينية الصدر. يمكن للأشعة السينية على الصدر أن تظهر التغيرات في حجم وشكل قلبك. قد تظهر الصور تضخم القلب في حالة تجمع السوائل الزائدة في التامور.
مخطط صدى القلب. تقوم الموجات الصوتية (الموجات فوق الصوتية) بإنشاء صور للقلب المتحرك. يمكن لطبيبك استخدام هذا الاختبار لمعرفة مدى جودة ضخ قلبك للدم وما إذا كان هناك تراكم للسوائل في التامور أم لا.
التصوير المقطعي المحوسب للقلب (CT). يستخدم التصوير المقطعي المحوسب للقلب الأشعة السينية لإنشاء صور للقلب والصدر. يمكن استخدام هذا الاختبار للبحث عن السماكة التي قد تكون علامة على التهاب التامور التضيقي. قد يطلب طبيبك هذا الاختبار لاستبعاد الأسباب الأخرى لألم الصدر المفاجئ، مثل جلطة دموية في الرئة (الصمة الرئوية) أو تمزق في الشريان الأبهر (aortic dissection).
التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب (MRI). يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب مجالًا مغناطيسيًا وموجات الراديو لإنشاء صور مقطعية للقلب يمكن أن تكشف عن سماكة أو التهاب أو تغيرات أخرى في التامور.

التحضير لموعد مع الطبيب

من المرجح أن تبدأ بزيارة طبيبك الأساسي أو طبيب غرفة الطوارئ. إذا اتصلت لتحديد موعد، فقد تتم إحالتك إلى طبيب مدرب على أمراض القلب (طبيب القلب).

إليك بعض المعلومات التي تساعدك على الاستعداد لموعدك مع الطبيب.

ما يمكنك القيام به للتحضير

اكتب أي أعراض تعاني منها ومدتها. لاحظ أيضًا ما إذا كان لديك أعراض مشابهة جاءت ثم اختفت في الماضي.
قم بإعداد قائمة بمعلوماتك الطبية الرئيسية، بما في ذلك المشاكل الصحية الأخرى التي عانيت منها مؤخرًا وأسماء أي أدوية تتناولها بوصفة طبية أو بدون وصفة طبية.
اصطحب أحد أفراد العائلة أو أحد الأصدقاء معك إلى الموعد. يمكن للشخص الذي يرافقك أن يساعدك في تذكر ما يقوله الطبيب.
اكتب الأسئلة التي تريد طرحها على طبيبك.

بالنسبة لالتهاب التامور، تتضمن بعض الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها على الطبيب ما يلي:

ما هو السبب الأرجح لأعراضي؟
ما أنواع الاختبارات التي أحتاجها؟ هل سأحتاج إلى البقاء في المستشفى لإجراء الاختبار؟
ما هي طريقة العلاج التي توصي بها؟
متى تقل الأعراض بعد العلاج؟
ما هي الآثار الجانبية المحتملة للأدوية التي تصفها؟
هل أنا معرض لخطر حدوث مضاعفات طويلة الأمد من هذا المرض؟
هل سأحتاج إلى مواعيد متابعة لهذا المرض؟
هل أحتاج إلى اتباع أي نشاط أو قيود النظام الغذائي؟

بالإضافة إلى الأسئلة المذكورة أعلاه، لا تتردد في طرح أسئلة إضافية تطرأ على ذهنك أثناء موعدك.

ماذا سيطلب منك الطبيب

قد يطرح عليك طبيبك الأسئلة التالية:

هل يمكنك وصف أعراضك؟ اين الالم؟ ما مدى شدة الألم؟
متى بدأت أعراضك؟
هل ظهرت أعراضك ببطء أم فجأة؟
هل عانيت من أعراض مشابهة في الماضي؟
هل تعاني من أي صعوبة في التنفس؟
هل يؤثر تغيير وضعيتك على الألم؟
هل أصبت مؤخرًا بنزلة برد أو أنفلونزا؟ ماذا عن الحمى؟
هل فقدت وزنك مؤخرًا دون أن تحاول؟
هل لديك قريب من الدرجة الأولى — والد أو أخ أو طفل — لديه تاريخ من أمراض القلب؟
هل تدخن التبغ؟

علاج التهاب التامور

يعتمد علاج التهاب التامور على سبب وشدة الأعراض. قد يتحسن التهاب التامور الخفيف دون علاج.

الأدوية المستخدمة لعلاج التهاب التامور

غالبًا ما توصف الأدوية لتقليل الالتهاب والتورم. تشمل هذه الأدوية:

مسكنات الألم. يمكن عادةً علاج ألم التهاب التامور باستخدام مسكنات الألم المتاحة دون وصفة طبية، مثل الأسبرين أو الأيبوبروفين (أدفيل، موترين آي بي). ويمكن أيضًا استخدام مسكنات الألم القوية التي تصرف بوصفة طبية.
الكولشيسين (كولكريس، ميتيجاري). هذا الدواء يقلل من الالتهابات في الجسم. يتم استخدامه لعلاج التهاب التامور الحاد أو إذا كانت الأعراض تميل إلى العودة. يجب ألا تتناول هذا الدواء إذا كنت تعاني من أمراض الكبد أو الكلى. يمكن أن يتداخل الكولشيسين أيضًا مع أدوية أخرى. سيقوم طبيبك بفحص تاريخك الصحي بعناية قبل وصف الكولشيسين.
الكورتيكوستيرويدات. الكورتيكوستيرويدات هي أدوية قوية لعلاج الالتهاب. قد يصف طبيبك الكورتيكوستيرويد مثل بريدنيزون إذا لم تتحسن الأعراض مع الأدوية الأخرى، أو إذا استمرت الأعراض في العودة.

إذا كان التهاب التامور لديك ناجمًا عن عدوى بكتيرية، فسيتم علاجك بالمضادات الحيوية والتصريف، إذا لزم الأمر.

جراحة

إذا تسبب التهاب التامور في تراكم السوائل حول القلب، فقد تحتاج إلى التصريف أو الجراحة. تشمل طرق العلاج ما يلي:

بزل التامور (pericardiocentesis). في هذا الإجراء، يستخدم الطبيب إبرة معقمة أو أنبوبًا صغيرًا (قسطرة) لإزالة وتصريف السائل الزائد من تجويف التامور. ستتلقى دواءً مخدرًا (مخدرًا موضعيًا) قبل الإجراء. يستخدم الطبيب صور الموجات فوق الصوتية ومخطط صدى القلب لتوجيه الإبرة والأنبوب إلى الموقع الصحيح في الجسم. يبقى هذا الصرف في مكانه لعدة أيام أثناء وجودك في المستشفى.
استئصال التامور (pericardiectomy). تقوم هذه الجراحة بإزالة التامور بأكمله. يمكن إجراء هذه الجراحة إذا أصبح الكيس المحيط بالقلب متصلبًا بشكل دائم بسبب التهاب التامور الضيق.

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

بالنسبة لالتهاب التامور الخفيف، قد يكون كل ما تحتاجه هو الراحة وأدوية الألم التي لا تستلزم وصفة طبية — والتي يتم تناولها تحت إشراف الطبيب.

أثناء تعافيك، تجنب النشاط البدني المجهد والرياضات التنافسية. مثل هذا النشاط يمكن أن يؤدي إلى ظهور أعراض التهاب التامور. اسأل طبيبك عن المدة التي تحتاجها للراحة.