التهاب العظم والغضروف السالخ: الأعراض والسبب والعلاج

ملخص

التهاب العظم والغضروف السالخ (بالإنجليزية: osteochondritis dissecans) هو حالة مفصلية يموت فيها العظم الموجود أسفل غضروف المفصل بسبب نقص تدفق الدم. يمكن أن ينكسر هذا العظم والغضروف، مما يسبب الألم وربما يعيق حركة المفصل.

يحدث التهاب العظم والغضروف السالخ في أغلب الأحيان عند الأطفال والمراهقين. يمكن أن تسبب هذه الحالة أعراضًا إما بعد إصابة المفصل أو بعد عدة أشهر من النشاط، خاصة الأنشطة عالية التأثير مثل القفز والجري، والتي تؤثر على المفصل. تحدث هذه الحالة بشكل شائع في الركبة، ولكنها تحدث أيضًا في المرفقين والكاحلين والمفاصل الأخرى.

يقوم الأطباء بتصنيف التهاب العظم والغضروف السالخ وفقًا لحجم الإصابة، وما إذا كان الجزء منفصلًا جزئيًا أو كليًا، وما إذا كان الجزء يبقى في مكانه. إذا بقيت قطعة الغضروف والعظم المرتخية في مكانها، فقد يكون لديك أعراض قليلة أو معدومة. بالنسبة للأطفال الصغار الذين لا تزال عظامهم في طور النمو، فقد تشفى الإصابة من تلقاء نفسها.

قد تكون الجراحة ضرورية إذا انفك الجزء وعلق بين الأجزاء المتحركة في مفصلك أو إذا كنت تعاني من ألم مستمر.

أعراض التهاب العظم والغضروف السالخ

اعتمادًا على المفصل المصاب، قد تتضمن علامات وأعراض التهاب العظم والغضروف السالخ ما يلي:

• ألم. قد ينجم هذا العرض الأكثر شيوعًا لالتهاب العظم والغضروف السالخ عن النشاط البدني — صعود السلالم، أو تسلق التل، أو ممارسة الرياضة.
• تورم وألم. قد يكون الجلد المحيط بمفصلك منتفخًا ومؤلمًا.
• ظهرت المشتركة أو قفل. قد ينفجر مفصلك أو يلتصق في موضع واحد إذا انحشر جزء مفكك بين العظام أثناء الحركة.
• المفصل ضعيف . قد تشعر كما لو أن مفصلك يضعف.
• انخفاض نطاق الحركة. قد لا تتمكن من تقويم الطرف المصاب بشكل كامل.

متى تحتاج لرؤية الطبيب؟

إذا كنت تعاني من ألم أو وجع مستمر في ركبتك أو مرفقك أو أي مفصل آخر، فيجب عليك الذهاب لرؤية الطبيب. تشمل العلامات والأعراض الأخرى التي يجب أن تستدعي الاتصال بطبيبك أو زيارته تورم المفاصل أو عدم القدرة على تحريك المفصل خلال نطاق حركته الكامل.

أسباب التهاب العظم والغضروف السالخ

سبب التهاب العظم والغضروف السالخ غير معروف. قد يكون انخفاض تدفق الدم إلى نهاية العظم المصاب نتيجة لصدمة متكررة — نوبات صغيرة ومتعددة من الإصابات البسيطة غير المعترف بها والتي تؤدي إلى تلف العظام. قد يكون هناك مكون وراثي، مما يجعل بعض الناس أكثر عرضة للإصابة بهذا الاضطراب.

عوامل الخطر

يحدث التهاب العظم والغضروف السالخ بشكل أكثر شيوعًا عند الأطفال والمراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 10 و20 عامًا والذين ينشطون بشكل كبير في الألعاب الرياضية.

مضاعفات التهاب العظم والغضروف السالخ

يمكن أن يزيد التهاب العظم والغضروف السالخ من خطر الإصابة بالتهاب المفاصل العظمي في هذا المفصل في نهاية المطاف.

الوقاية من التهاب العظم والغضروف السالخ

قد يستفيد المراهقون المشاركون في الألعاب الرياضية المنظمة من التثقيف حول المخاطر التي تتعرض لها مفاصلهم المرتبطة بالإفراط في الاستخدام. إن تعلم الآليات والتقنيات المناسبة لرياضتهم، واستخدام معدات الحماية المناسبة، والمشاركة في تدريبات القوة وتمارين التدريب على الاستقرار يمكن أن يساعد في تقليل فرصة الإصابة.

تشخيص التهاب العظم والغضروف السالخ

أثناء الفحص البدني، سيقوم طبيبك بالضغط على المفصل المصاب، والتحقق من مناطق التورم أو الألم. في بعض الحالات، ستتمكن أنت أو طبيبك من الشعور بجزء مفكوك داخل مفصلك. سيقوم طبيبك أيضًا بفحص الهياكل الأخرى حول المفصل، مثل الأربطة.

سيطلب منك طبيبك أيضًا تحريك مفصلك في اتجاهات مختلفة لمعرفة ما إذا كان المفصل يمكنه التحرك بسلاسة خلال نطاق حركته الطبيعي.

اختبارات التصوير

قد يطلب طبيبك واحدًا أو أكثر من هذه الاختبارات:

• الأشعة السينية. يمكن أن تظهر الأشعة السينية تشوهات في عظام المفصل.
• التصوير بالرنين المغناطيسي (مري). باستخدام موجات الراديو والمجال المغناطيسي القوي، يمكن أن يوفر التصوير بالرنين المغناطيسي صورًا تفصيلية لكل من الأنسجة الصلبة والرخوة، بما في ذلك العظام والغضاريف. إذا بدت الأشعة السينية طبيعية ولكن لا تزال لديك أعراض، فقد يطلب طبيبك إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي.
• التصوير المقطعي المحوسب (CT). تجمع هذه التقنية بين صور الأشعة السينية المأخوذة من زوايا مختلفة لإنتاج صور مقطعية للهياكل الداخلية. تسمح الأشعة المقطعية لطبيبك برؤية العظام بتفاصيل عالية، مما يمكن أن يساعد في تحديد موقع الأجزاء السائبة داخل المفصل.

التحضير لموعد مع الطبيب

يمكنك استشارة طبيب العائلة أولاً، والذي قد يحيلك إلى طبيب متخصص في الطب الرياضي أو جراحة العظام.

ما يجب عليك فعله للتحضير

• اكتب أعراضك ومتى بدأت الأعراض.
• قم بإدراج المعلومات الطبية الرئيسية، بما في ذلك الأمراض الأخرى التي تعاني منها وأسماء الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات الغذائية التي تتناولها.
• لاحظ الحوادث أو الإصابات الأخيرة التي قد تكون سببت ضررًا لظهرك.
• اصطحب معك أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء، إن أمكن. يمكن للشخص الذي يرافقك أن يساعدك على تذكر ما يخبرك به طبيبك.
• اكتب الأسئلة التي تريد طرحها على طبيبك لتحقيق أقصى استفادة من وقت موعدك.

بالنسبة لالتهاب العظم والغضروف السالخ، تتضمن بعض الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها على طبيبك ما يلي:

• ما هو السبب الأرجح لألم المفاصل الذي أعانيه؟
• هل هناك أسباب أخرى محتملة؟
• هل أحتاج إلى اختبارات تشخيصية؟
• ما هي طريقة العلاج التي توصي بها؟
• إذا كنت توصي بالأدوية، فما هي الآثار الجانبية المحتملة؟
• إلى متى سأحتاج إلى تناول الدواء؟
• هل أنا مرشح لعملية جراحية؟ لما و لما لا؟
• هل هناك قيود يجب أن أتبعها؟
• ما هي تدابير الرعاية الذاتية التي ينبغي علي اتخاذها؟
• ما الذي يمكنني فعله لمنع تكرار الأعراض؟

لا تتردد في طرح أسئلة أخرى.

ما سيطلبه طبيبك

سيطرح عليك الطبيب الأسئلة التالية:

• متى بدأت أعراضك؟
• هل مفاصلك منتفخة؟ هل تقفل مفاصلك؟
• هل هناك أي شيء يجعل أعراضك أفضل أو أسوأ؟
• هل أصيب هذا المفصل؟ إذا نعم متى؟
• هل تمارس الرياضة؟ الذي الرياضية؟
• ما طرق العلاج أو تدابير الرعاية الذاتية التي جربتها؟ هل ساعدت أي طريقة؟

علاج التهاب العظم والغضروف السالخ

يهدف علاج التهاب العظم والغضروف السالخ إلى استعادة الأداء الطبيعي للمفصل المصاب وتخفيف الألم، وكذلك تقليل خطر الإصابة بالتهاب المفاصل العظمي. لا يوجد علاج واحد يعمل للجميع. عند الأطفال الذين لا تزال عظامهم في طور النمو، قد يُشفى عيب العظام مع فترة من الراحة والحماية.

علاج بدني

في البداية، من المرجح أن يوصي طبيبك باتخاذ تدابير تحفظية، والتي قد تشمل:

• إراحة مفصلك. تجنب الأنشطة التي تجهد مفصلك، مثل القفز والجري إذا تأثرت ركبتك. قد تحتاج إلى استخدام العكازات لبعض الوقت، خاصة إذا كان الألم يسبب لك العرج. قد يقترح طبيبك أيضًا ارتداء جبيرة أو قالب أو دعامة لتثبيت المفصل لبضعة أسابيع.
• علاج بدني. في أغلب الأحيان، يتضمن هذا العلاج تمارين التمدد ونطاق الحركة وتمارين تقوية العضلات التي تدعم المفصل المصاب. يوصى عادةً بالعلاج الطبيعي بعد الجراحة أيضًا.

جراحة

إذا كان لديك جزء فضفاض في مفصلك، أو إذا كانت المنطقة المصابة لا تزال موجودة بعد توقف عظامك عن النمو، أو إذا لم تساعد العلاجات المحافظة بعد أربعة إلى ستة أشهر، فقد تحتاج إلى عملية جراحية. يعتمد نوع الجراحة على حجم ومرحلة الإصابة ومدى نضج عظامك.