التهاب الفقار اللاصق: الأعراض والعلاج

التهاب الفقار اللاصق (بالإنجليزية: ankylosing spondylitis) هو مرض التهابي يتسبب بمرور الوقت في اندماج بعض العظام الصغيرة في العمود الفقري (الفقرات). هذا الدمج يجعل العمود الفقري أقل مرونة ويمكن أن يؤدي إلى وضعية منحنية إلى الأمام. إذا تأثرت الأضلاع، فقد يكون من الصعب التنفس بعمق.

يؤثر التهاب الفقار اللاصق على الرجال أكثر من النساء. تبدأ العلامات والأعراض عادةً في بداية مرحلة البلوغ. يمكن أن يحدث الالتهاب أيضًا في أجزاء أخرى من الجسم، والأكثر شيوعًا في العينين.

لا يوجد علاج لالتهاب الفقار المقسط، لكن العلاج يمكن أن يقلل من الأعراض وربما يبطئ تطور المرض.

أعراض التهاب الفقار اللاصق

العلامات والأعراض المبكرة لالتهاب الفقار المقسط قد تشمل الألم والتصلب في أسفل الظهر والوركين، خاصة في الصباح وبعد فترات من عدم النشاط. آلام الرقبة والتعب شائعة أيضًا. وبمرور الوقت، قد تتفاقم الأعراض أو تتحسن أو تتوقف على فترات غير منتظمة.

المناطق الأكثر تأثراً هي:

• المفصل بين قاعدة العمود الفقري والحوض
• الفقرات الموجودة في أسفل الظهر
• الأماكن التي تتصل بها الأوتار والأربطة بالعظام، خاصة في العمود الفقري، ولكن في بعض الأحيان على طول الجزء الخلفي من كعبك
• الغضروف الموجود بين عظمة الصدر والأضلاع
• مفاصل الورك والكتف

متى تحتاج لرؤية الطبيب؟

اذهب لرؤية الطبيب إذا كنت تعاني من آلام أسفل الظهر أو الأرداف التي تحدث ببطء، أو تزداد سوءًا في الصباح أو توقظك من نومك في النصف الثاني من الليل – خاصة إذا تحسن هذا الألم مع ممارسة الرياضة ويتفاقم مع الراحة. قم بزيارة أخصائي العيون على الفور إذا كنت تعاني من عين حمراء مؤلمة أو حساسية شديدة للضوء أو عدم وضوح الرؤية.

أسباب التهاب الفقار اللاصق

لا يوجد سبب محدد معروف لالتهاب الفقار اللاصق، على الرغم من أن العوامل الوراثية تبدو متورطة. على وجه الخصوص، الأشخاص الذين لديهم جين يسمى HLA-B27 يكونون أكثر عرضة لخطر الإصابة بالتهاب الفقار المقسط. ومع ذلك، فقط بعض الأشخاص الذين لديهم هذا الجين يصابون بهذا المرض.

عوامل الخطر

• جنسك. الرجال أكثر عرضة للإصابة بالتهاب الفقار المقسط من النساء.
• عمرك. تحدث البداية عمومًا في أواخر فترة المراهقة أو في بداية مرحلة البلوغ.
• الوراثة الخاصة بك. معظم الأشخاص المصابين بالتهاب الفقار المقسط لديهم الجين HLA-B27. لكن العديد من الأشخاص الذين لديهم هذا الجين لا يصابون أبدًا بالتهاب الفقار اللاصق.

مضاعفات التهاب الفقار اللاصق

في التهاب الفقار اللاصق الشديد، تتشكل عظام جديدة كجزء من محاولة الجسم للشفاء. يقوم هذا العظم الجديد بسد الفجوة بين الفقرات تدريجيًا ويدمج في النهاية أجزاء من الفقرات. تصبح تلك الأجزاء من العمود الفقري قاسية وغير مرنة. يمكن أن يؤدي الاندماج أيضًا إلى تصلب القفص الصدري، مما يحد من قدرة الرئة ووظيفتها.

قد تشمل المضاعفات الأخرى ما يلي:

• التهاب العين (uveitis). أحد أكثر المضاعفات شيوعًا لالتهاب الفقار المقسط، يمكن أن يسبب التهاب القزحية ألمًا سريعًا في العين وحساسية للضوء وعدم وضوح الرؤية. اذهب لرؤية الطبيب على الفور إذا ظهرت عليك هذه الأعراض.
• كسور الضغط. تصبح عظام بعض الأشخاص رقيقة خلال المراحل المبكرة من التهاب الفقار المقسط. يمكن أن تنهار الفقرات الضعيفة، مما يزيد من خطورة وضعية الانحناء. يمكن لكسور العمود الفقري أن تضغط على الحبل الشوكي والأعصاب التي تمر عبر العمود الفقري، وربما تؤدي إلى إصابتهما.
• مشاكل قلبية. يمكن أن يسبب التهاب الفقار اللاصق مشاكل في الشريان الأورطي – وهو أكبر شريان في الجسم. من الممكن أن يتضخم الشريان الأبهر الملتهب لدرجة أنه يشوه شكل الصمام الأبهري في القلب، مما يضعف وظيفته.

تشخيص التهاب الفقار اللاصق

أثناء الفحص البدني، قد يطلب منك الطبيب الانحناء في اتجاهات مختلفة لاختبار نطاق الحركة في عمودك الفقري. قد يحاول الطبيب إعادة إنتاج الألم عن طريق الضغط على أجزاء معينة من الحوض أو عن طريق تحريك ساقيك إلى وضع معين. أيضًا، قد يطلب منك الطبيب أن تأخذ نفسًا عميقًا لمعرفة ما إذا كنت تواجه صعوبة في توسيع صدرك.

اختبارات التصوير

تسمح الأشعة السينية للطبيب بالتحقق من التغيرات في المفاصل والعظام، على الرغم من أن العلامات المرئية لالتهاب الفقار المقسط قد لا تكون واضحة في وقت مبكر من هذا المرض.

يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي موجات الراديو ومجالًا مغناطيسيًا قويًا لتوفير صور أكثر تفصيلاً للعظام والأنسجة الرخوة. يمكن أن تكشف فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي عن دليل على التهاب الفقار اللاصق في وقت مبكر من عملية المرض، ولكنها أكثر تكلفة بكثير.

التحاليل المخبرية

لا توجد اختبارات معملية محددة لتحديد التهاب الفقار اللاصق. يمكن لبعض اختبارات الدم التحقق من علامات الالتهاب، ولكن يمكن أن يكون الالتهاب ناجمًا عن العديد من المشكلات الصحية المختلفة.

يمكن اختبار دمك بحثًا عن الجين HLA-B27. لكن معظم الأشخاص الذين لديهم هذا الجين لا يعانون من التهاب الفقار اللاصق ويمكن أن تصاب بهذا المرض دون وجود هذا الجين.

علاج التهاب الفقار اللاصق

الهدف من العلاج هو تخفيف الألم والتصلب ومنع أو تأخير المضاعفات وتشوه العمود الفقري. يكون علاج التهاب الفقار اللاصق أكثر نجاحًا قبل أن يسبب المرض ضررًا لا رجعة فيه للمفاصل.

الأدوية

مضادات الالتهاب غير الستيرويدية — مثل النابروكسين (نابروسين) والإندوميتاسين (إندوسين، تيفوربيكس) — هي الأدوية التي يستخدمها الأطباء بشكل شائع لعلاج التهاب الفقار المقسط. يمكن لهذه الأدوية تخفيف الالتهاب والألم والتصلب. ومع ذلك، فإن هذه الأدوية قد تسبب نزيفًا في الجهاز الهضمي.

إذا لم تكن مضادات الالتهاب غير الستيرويدية مفيدة، فقد يقترح الطبيب البدء بتناول دواء بيولوجي، مثل مانع عامل نخر الورم (tumor necrosis factor – TNF) أو مثبط إنترلوكين 17 (IL-17). تستهدف حاصرات TNF بروتين الخلية الذي يسبب الالتهاب في الجسم. يلعب IL-17 دورًا في دفاع الجسم ضد العدوى وله أيضًا دور في الالتهاب.

تنف تساعد الحاصرات على تقليل الألم والتصلب والمفاصل الرقيقة أو المتورمة. يتم حقن هذه الأدوية تحت الجلد أو من خلال خط وريدي.

حاصرات TNF الخمسة التي وافقت عليها إدارة الغذاء والدواء (FDA) لعلاج التهاب الفقار المقسط هي:

• أداليموماب (حميرا)
• سيرتوليزوماب بيجول (سيمزيا)
• إيتانرسيبت (إنبريل)
• جوليموماب (سيمبوني)
• إنفليكسيماب (ريميكاد)

تشمل مثبطات IL-17 التي وافقت عليها إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لعلاج التهاب الفقار اللاصق سيكيوكينيوماب (كوسنتيكس) وإيكسيكيزوماب (تالتز).

تنف يمكن لحاصرات ومثبطات IL-17 إعادة تنشيط مرض السل غير المعالج وتجعلك أكثر عرضة للإصابة بالعدوى.

إذا كنت غير قادر على اتخاذ تنف حاصرات أو مثبطات IL-17 بسبب حالات صحية أخرى، قد يوصي طبيبك بمثبط يانوس كيناز توفاسيتينيب (Xeljanz). تمت الموافقة على هذا الدواء لعلاج التهاب المفاصل الصدفي والتهاب المفاصل الروماتويدي. يتم إجراء الأبحاث حول فعاليته للأشخاص الذين يعانون من التهاب الفقار اللاصق.

مُعَالَجَة

يعد العلاج الطبيعي جزءًا مهمًا من العلاج ويمكن أن يوفر بعض الفوائد، بدءًا من تخفيف الألم وحتى تحسين القوة والمرونة. يمكن لأخصائي العلاج الطبيعي تصميم تمارين محددة لاحتياجاتك.

يمكن أن تساعد تمارين نطاق الحركة والتمدد في الحفاظ على مرونة مفاصلك والحفاظ على وضعية جيدة. يمكن أن تساعد أوضاع النوم والمشي المناسبة وتمارين البطن والظهر في الحفاظ على وضعيتك المستقيمة.

جراحة

لا يحتاج معظم الأشخاص المصابين بالتهاب الفقار المقسط إلى إجراء عملية جراحية. ومع ذلك، قد يوصي طبيبك بإجراء عملية جراحية إذا كنت تعاني من ألم شديد أو تلف في المفاصل، أو إذا كان مفصل الورك لديك متضررًا للغاية بحيث يحتاج إلى الاستبدال.

الرعاية في المنزل

إلى جانب زيارة الطبيب بانتظام وتناول الأدوية الخاصة بك على النحو الموصوف، إليك بعض الأشياء التي يمكنك القيام بها للعناية بنفسك:

• افعل التمارين. يمكن أن تساعد ممارسة التمارين الرياضية في تخفيف الألم والحفاظ على المرونة وتحسين وضعك.
• تطبيق الحرارة والبرودة. يمكن للحرارة المطبقة على المفاصل المتصلبة والعضلات المشدودة أن تخفف الألم والتيبس. جرب وسادات التدفئة والحمامات الساخنة والاستحمام. يمكن أن يساعد وضع الثلج على المناطق الملتهبة في تقليل التورم.
• لا تدخن التبغ. إذا كنت تدخن التبغ، فأنت بحاجة إلى الإقلاع عن التدخين. يعد تدخين التبغ ضارًا بصحتك بشكل عام، ولكنه يخلق مشاكل إضافية للأشخاص المصابين بالتهاب الفقار المقسط، بما في ذلك زيادة إعاقة التنفس.
• ممارسة الموقف الجيد. يمكن أن يساعدك التدرب على الوقوف بشكل مستقيم أمام المرآة على تجنب بعض المشكلات المرتبطة بالتهاب الفقار المقسط.