التهاب القزحية: الأعراض والأسباب والعلاج

ملخص

التهاب القزحية (بالإنجليزية: uveitis) هو شكل من أشكال التهاب العين. يؤثر هذا المرض على الطبقة الوسطى من الأنسجة في جدار العين (العنبية).

غالبًا ما تظهر العلامات التحذيرية لالتهاب القزحية فجأة وتزداد سوءًا بسرعة. وتشمل العلامات احمرار العين والألم وعدم وضوح الرؤية. يمكن أن يؤثر المرض على إحدى العينين أو كلتيهما، كما يمكن أن يصيب الأشخاص من جميع الأعمار، حتى الأطفال.

أسباب التهاب القزحية هي العدوى أو الإصابة أو أمراض المناعة الذاتية أو الالتهابات. في كثير من الحالات، لا يمكن تحديد السبب.

يمكن أن يكون التهاب القزحية خطيرًا، مما يؤدي إلى فقدان الرؤية الدائم. التشخيص المبكر والعلاج مهمان لمنع المضاعفات والحفاظ على رؤيتك.

أعراض التهاب القزحية

تشمل علامات وأعراض وخصائص التهاب القزحية ما يلي:

• احمرار العين
• ألم في العين
• حساسية للضوء
• عدم وضوح الرؤية
• بقع داكنة وعائمة في مجال رؤيتك
• انخفاض الرؤية

قد تحدث الأعراض فجأة وتتفاقم بسرعة، على الرغم من أن الأعراض تتطور تدريجيًا في بعض الحالات. قد تؤثر الأعراض على عين واحدة أو كلتا العينين. في بعض الأحيان، لا توجد أعراض، ويتم ملاحظة علامات التهاب القزحية في فحص العين الروتيني.

العنبية هي الطبقة الوسطى من الأنسجة في جدار العين. وهو يتألف من القزحية والجسم الهدبي والمشيمية. عندما تنظر إلى عينك في المرآة، سترى الجزء الأبيض من العين (الصلبة) والجزء الملون من العين (القزحية).

تقع القزحية داخل الجزء الأمامي من العين. الجسم الهدبي هو هيكل خلف القزحية. المشيمية هي طبقة من الأوعية الدموية بين شبكية العين والصلبة. تبطن شبكية العين الجزء الداخلي من الجزء الخلفي من العين، مثل ورق الحائط. يمتلئ الجزء الداخلي من الجزء الخلفي من العين بسائل يشبه الهلام يسمى الجسم الزجاجي.

يعتمد نوع التهاب القزحية الذي تعاني منه على الجزء أو الأجزاء الملتهبة من العين:

• يؤثر التهاب القزحية الأمامي على الجزء الداخلي من الجزء الأمامي من العين (بين القرنية والقزحية) والجسم الهدبي. ويسمى أيضًا التهاب القزحية وهو النوع الأكثر شيوعًا من التهاب القزحية.
• يؤثر التهاب القزحية المتوسط ​​على شبكية العين والأوعية الدموية الموجودة خلف العدسة مباشرة (الجزء المسطح) وكذلك الجل الموجود في مركز العين (الجسم الزجاجي).
• يؤثر التهاب القزحية الخلفي على طبقة موجودة في الجزء الداخلي من الجزء الخلفي من العين، إما الشبكية أو المشيمية.
• يحدث التهاب العنبية الشامل عندما تلتهب جميع طبقات العنبية، من الجزء الأمامي إلى الجزء الخلفي من العين.

متى تحتاج لطلب المشورة الطبية؟

اتصل بالطبيب إذا كنت تعتقد أن لديك العلامات التحذيرية لالتهاب القزحية. قد يحيلك الطبيب إلى أخصائي العيون (طبيب العيون). إذا كنت تعاني من ألم شديد في العين ومشاكل غير متوقعة في الرؤية، فاطلب العناية الطبية الفورية.

أسباب التهاب القزحية

في حوالي نصف الحالات، يكون السبب المحدد لالتهاب القزحية غير واضح، ويمكن اعتبار هذا الاضطراب أحد أمراض المناعة الذاتية التي تؤثر فقط على العين أو العينين. إذا أمكن تحديد السبب، فقد يكون أحد الأسباب التالية:

• اضطراب مناعي ذاتي أو التهابي يؤثر على أجزاء أخرى من الجسم، مثل الساركويد، أو التهاب الفقار المقسط، أو الذئبة الحمامية الجهازية، أو داء كرون
• العدوى، مثل مرض خدش القطط، أو الهربس النطاقي، أو الزهري، أو داء المقوسات، أو السل
• الآثار الجانبية للدواء
• إصابة العين أو الجراحة
• وفي حالات نادرة جدًا، يظهر سرطان يصيب العين، مثل سرطان الغدد الليمفاوية

عوامل الخطر

قد يكون الأشخاص الذين يعانون من تغيرات في جينات معينة أكثر عرضة للإصابة بالتهاب القزحية. ارتبط تدخين السجائر بصعوبة السيطرة على التهاب القزحية.

مضاعفات التهاب القزحية

إذا تركت دون علاج، يمكن أن يسبب التهاب القزحية مضاعفات، بما في ذلك:

• تورم الشبكية (الوذمة البقعية)
• تندب الشبكية
• الزرق
• إعتام عدسة العين
• تلف العصب البصري
• انفصال الشبكية
• فقدان الرؤية الدائم

تشخيص التهاب القزحية

عندما تذهب لرؤية أخصائي عيون (طبيب عيون)، فمن المرجح أن يجري الأخصائي فحصًا كاملاً للعين ويجمع تاريخًا صحيًا شاملاً. يتضمن فحص العين عادةً الخطوات التالية:

• تقييم الرؤية (بنظارتك إذا كنت ترتديها عادة) واستجابة حدقة العين للضوء.
• قياس التوتر. يقيس اختبار قياس التوتر الضغط داخل عينك (ضغط العين). يمكن استخدام قطرات مخدرة لهذا الاختبار.
• فحص المصباح الشقي. المصباح الشقي هو مجهر يعمل على تكبير وإضاءة الجزء الأمامي من عينك بخط مكثف من الضوء. هذا التقييم ضروري لتحديد الخلايا الالتهابية المجهرية الموجودة في الجزء الأمامي من العين.
• تنظير العين. يُعرف هذا الفحص أيضًا باسم تنظير قاع العين، ويتم إجراؤه عن طريق توسيع (توسيع) حدقة العين باستخدام قطرات العين وتسليط ضوء ساطع على العين لفحص الجزء الخلفي من العين.

قد يوصي طبيبك أيضًا بما يلي:

• التصوير الملون لداخل العين (الشبكية).
• التصوير المقطعي التوافقي البصري (OCT). يقيس هذا الاختبار سمك الشبكية والمشيمية للكشف عن الالتهاب في هذه الطبقات.
• تصوير الأوعية بالفلورسين أو تصوير الأوعية باللون الأخضر الإندوسيانين. تتطلب هذه الاختبارات وضع قسطرة وريدية في وريد ذراعك من أجل إعطاء الصبغة. ستصل هذه الصبغة إلى الأوعية الدموية في العين وتسمح بالتقاط صور لالتهاب الأوعية الدموية داخل العينين.
• تحليل السائل المائي أو الزجاجي من العين.
• تحاليل الدم.
• اختبارات التصوير، التصوير الشعاعي، التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي.

إذا اعتقد طبيب العيون أن هناك حالة كامنة قد تكون سببًا لالتهاب القزحية، فقد تتم إحالتك إلى طبيب آخر لإجراء فحص طبي عام واختبارات معملية.

في بعض الأحيان، يكون من الصعب العثور على سبب محدد لالتهاب القزحية. ومع ذلك، حتى عندما لا يتم تحديد سبب محدد، لا يزال من الممكن علاج التهاب القزحية بنجاح. في معظم الحالات، تحديد سبب التهاب القزحية لا يؤدي إلى العلاج. لا يزال من الضروري استخدام شكل من أشكال العلاج للسيطرة على الالتهاب.

التحضير لموعد

عندما يكون لديك أعراض، يمكنك أولا الذهاب لرؤية الطبيب الأساسي. قد تتم إحالتك إلى طبيب متخصص في اضطرابات العيون (طبيب عيون).

المعلومات التالية ستساعدك على الاستعداد لموعدك ومعرفة ما سيطلبه منك الطبيب.

ما يمكنك القيام به للتحضير

• قم بإدراج أعراضك، بما في ذلك أي أعراض تبدو غير مرتبطة بالسبب الذي حددت من أجله الموعد.
• قم بإدراج المعلومات الشخصية الرئيسية، بما في ذلك أي أمراض خطيرة أو صدمات أو تغييرات حديثة في الحياة.
• أحضر قائمة بجميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات الغذائية التي تتناولها.
• اطلب من أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء أن يأتي معك. في بعض الأحيان قد يكون من الصعب تذكر جميع المعلومات المقدمة خلال الموعد. من يرافقك قد يتذكر شيئاً فاتك أو نسيته. بالإضافة إلى ذلك، يمكن للشخص الذي يأتي معك أن يوصلك إلى موعدك، خاصة إذا كانت أعراضك تجعل من الصعب الرؤية بشكل صحيح.
• قائمة الأسئلة التي تريد طرحها على طبيبك.

يساعدك إعداد قائمة الأسئلة على جمع أهم المعلومات. بالنسبة لالتهاب القزحية، تتضمن بعض الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها ما يلي:

• ما هو السبب الأرجح لمشاكل عيني؟
• ما هي الأسباب الأخرى التي قد تسبب أعراضي؟
• ما أنواع الاختبارات التي أحتاجها؟ هل تتطلب هذه الاختبارات أي تحضيرات خاصة؟
• هل التهاب القزحية مؤقت أم طويل الأمد؟
• هل سأفقد بصري؟
• ما هي طرق العلاج المتاحة، وما هي الطرق التي توصي بها؟
• ما هي أنواع الآثار الجانبية التي يمكن أن أتوقعها من العلاج؟
• هل هناك أي شيء يمكنني فعله لمنع حدوث هذا المرض مرة أخرى؟

ما سيطلبه طبيبك

قد يطرح عليك الطبيب الأسئلة التالية:

• متى لاحظت الأعراض لأول مرة؟
• والأعراض كانت مستمرة أو في بعض الأحيان؟
• كيف شديدة هي الأعراض؟ هل أصبحت الأعراض أسوأ؟
• هل يبدو أن هناك أي شيء يحسن الأعراض لديك؟
• ما الذي يبدو أنه يؤدي إلى تفاقم الأعراض لديك؟
• هل سبق أن أصبت بالتهاب القزحية من قبل؟
• هل لديك أي مشاكل طبية أخرى؟
• هل لديك التهاب المفاصل؟
• هل لديك مشاكل في الظهر؟
• هل عانيت مؤخرًا من أي طفح جلدي؟
• هل كان لديك أي تقرحات متقرحة في فمك أو على أعضائك التناسلية؟
• هل أصبت مؤخرًا بعدوى في الجهاز التنفسي العلوي أو ظهرت عليك أعراض البرد؟

علاج التهاب القزحية

إذا كان التهاب القزحية ناجمًا عن حالة كامنة، فقد يركز العلاج على تلك الحالة المحددة. عادةً ما يكون علاج التهاب القزحية هو نفسه بغض النظر عن السبب المرتبط به، طالما أنه ليس معديًا. الهدف من العلاج هو تقليل الالتهاب في العين، وكذلك في أجزاء أخرى من الجسم، إن وجدت. في بعض الحالات، قد يكون العلاج ضروريًا لعدة أشهر إلى سنوات. تتوفر العديد من خيارات العلاج.

الأدوية المستخدمة في علاج التهاب القزحية

• الأدوية التي تقلل الالتهاب. قد يصف الطبيب أولاً قطرات للعين تحتوي على دواء مضاد للالتهابات، مثل الكورتيكوستيرويد. عادة لا تكون قطرات العين كافية لعلاج الالتهاب خارج الجزء الأمامي من العين، لذلك قد يكون من الضروري حقن الكورتيكوستيرويد في العين أو حولها أو أقراص الكورتيكوستيرويد (التي يتم تناولها عن طريق الفم).
• الأدوية التي تسيطر على التشنجات. يمكن وصف قطرات العين التي توسع (تمدد) حدقة العين للسيطرة على التشنجات في القزحية والجسم الهدبي، مما قد يساعد في تخفيف آلام العين.
• الأدوية التي تحارب البكتيريا أو الفيروسات. إذا كان التهاب القزحية ناجمًا عن عدوى، فقد يصف الطبيب مضادات حيوية أو أدوية مضادة للفيروسات أو أدوية أخرى، مع أو بدون الكورتيكوستيرويدات، للسيطرة على العدوى.
• الأدوية التي تؤثر على الجهاز المناعي أو تدمر الخلايا. قد تحتاج إلى أدوية مثبطة للمناعة إذا كان التهاب القزحية يؤثر على كلتا العينين، أو لا يستجيب بشكل جيد للكورتيكوستيرويدات، أو يصبح شديدًا بدرجة كافية لتهديد رؤيتك.

يمكن أن يكون لبعض هذه الأدوية آثار جانبية خطيرة تتعلق بالعين، مثل الجلوكوما وإعتام عدسة العين. الأدوية التي يتم تناولها عن طريق الفم أو الحقن يمكن أن يكون لها آثار جانبية في أجزاء أخرى من الجسم خارج العينين. قد تحتاج إلى زيارة طبيبك لإجراء فحوصات المتابعة واختبارات الدم كل شهر إلى ثلاثة أشهر.

جراحة

• Vitrectomy. نادرًا ما تُستخدم الجراحة لإزالة بعض الجسم الزجاجي في العين لتشخيص هذه الحالة أو إدارتها.
• غرسة تطلق الدواء. بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من التهاب القزحية الخلفي الذي يصعب علاجه، قد يكون الجهاز المزروع في العين خيارًا. يقوم هذا الجهاز بإطلاق الكورتيكوستيرويد ببطء في العين لمدة سنتين إلى ثلاث سنوات.

  عادةً ما يتطور إعتام عدسة العين لدى الأشخاص الذين لم يخضعوا بعد لجراحة إعتام عدسة العين. سيحتاج ما يصل إلى 30٪ من المرضى أيضًا إلى علاج لارتفاع ضغط العين لمنع تطور الجلوكوما.

تعتمد سرعة تعافيك جزئيًا على نوع التهاب القزحية الذي تعاني منه وشدة الأعراض. يميل التهاب العنبية الذي يؤثر على الجزء الخلفي من العين (التهاب العنبية الخلفي أو التهاب العنبية الشامل، بما في ذلك التهاب الشبكية أو التهاب المشيمية) إلى الشفاء بشكل أبطأ من التهاب العنبية في الجزء الأمامي من العين (التهاب العنبية الأمامي أو التهاب القزحية). يستغرق الالتهاب الشديد وقتًا أطول للتخلص من الالتهاب الخفيف.

يمكن أن يعود التهاب القزحية. حدد موعدًا مع طبيبك في حالة ظهور أي من الأعراض مرة أخرى أو تفاقمها.