ملخص
التهاب المفاصل الروماتويدي الشبابي مجهول السبب، المعروف سابقًا باسم التهاب المفاصل الروماتويدي الشبابي، هو النوع الأكثر شيوعًا من التهاب المفاصل لدى الأطفال دون سن 16 عامًا.
يمكن أن يسبب التهاب المفاصل الشبابي مجهول السبب آلامًا مستمرة في المفاصل وتورمًا وتيبسًا في المفاصل. قد يعاني بعض الأطفال من الأعراض لبضعة أشهر فقط، بينما يعاني أطفال آخرون من الأعراض لسنوات عديدة.
يمكن لبعض أنواع التهاب المفاصل الشبابي مجهول السبب أن تسبب مضاعفات خطيرة، مثل مشاكل النمو وتلف المفاصل والتهاب العين. يركز العلاج على السيطرة على الألم والالتهاب، وتحسين الوظيفة، ومنع الضرر.
أعراض التهاب المفاصل الشبابي مجهول السبب
العلامات والأعراض الأكثر شيوعًا لالتهاب المفاصل الشبابي مجهول السبب هي:
- ألم. في حين أن طفلك قد لا يشكو من آلام المفاصل، فقد تلاحظ أن طفلك يعرج – خاصة أول شيء في الصباح أو بعد القيلولة.
- تورم في المفصل. يعد تورم المفاصل أمرًا شائعًا، ولكن غالبًا ما يتم ملاحظته لأول مرة في المفاصل الكبيرة مثل الركبة.
- تصلب المفاصل. قد تلاحظين أن طفلك يبدو أخرقًا أكثر من المعتاد، خاصة في الصباح أو بعد القيلولة.
- حمى وتضخم الغدد الليمفاوية والطفح الجلدي. في بعض الحالات، قد تحدث حمى شديدة أو تضخم العقد الليمفاوية أو طفح جلدي على الجذع — والذي عادة ما يكون أسوأ في المساء.
يمكن أن يؤثر التهاب المفاصل الشبابي مجهول السبب على مفصل واحد أو عدة مفاصل. هناك عدة أنواع فرعية مختلفة من التهاب المفاصل الشبابي مجهول السبب، ولكن النوع الرئيسي هو الجهازي، قليل المفصل، والمتعدد المفاصل. يعتمد نوع طفلك على الأعراض، وعدد المفاصل المصابة، وما إذا كانت الحمى والطفح الجلدي من السمات البارزة.
مثل الأشكال الأخرى من التهاب المفاصل، يتميز التهاب المفاصل الشبابي مجهول السبب بأوقات تشتد فيها الأعراض وأوقات قد تكون فيها الأعراض في حدها الأدنى.
متى تحتاج لرؤية الطبيب؟
خذ طفلك إلى الطبيب إذا كان طفلك يعاني من آلام المفاصل، أو تورم المفاصل، أو تصلبها لأكثر من أسبوع — خاصة إذا كان طفلك يعاني أيضًا من الحمى.
ما الذي يسبب التهاب المفاصل الشبابي مجهول السبب؟
يحدث التهاب المفاصل الشبابي مجهول السبب عندما يهاجم الجهاز المناعي في الجسم خلاياه وأنسجته. لا يعرف الباحثون سبب حدوث هذه العملية، ولكن يبدو أن الوراثة والبيئة تلعبان دورًا.
عوامل الخطر
بعض أشكال التهاب المفاصل الشبابي مجهول السبب أكثر شيوعًا عند الفتيات.
مضاعفات التهاب المفاصل الشبابي مجهول السبب
يمكن أن تنجم العديد من المضاعفات الخطيرة عن التهاب المفاصل الشبابي مجهول السبب. لكن المراقبة الدقيقة لحالة طفلك وطلب الرعاية الطبية المناسبة يمكن أن تقلل بشكل كبير من خطر حدوث هذه المضاعفات:
-
مشاكل العين. يمكن لبعض أشكال التهاب المفاصل الشبابي مجهول السبب أن تسبب التهابًا في العين. إذا تركت هذه الحالة دون علاج، فقد تؤدي إلى إعتام عدسة العين، والزرق، وحتى العمى.
يحدث التهاب العين في كثير من الأحيان بدون أعراض، لذلك من المهم أن يتم فحص الأطفال الذين يعانون من هذه الحالة بانتظام من قبل طبيب العيون.
- مشاكل النمو. يمكن أن يتداخل التهاب المفاصل الشبابي مجهول السبب مع نمو طفلك وتطور عظامه. بعض الأدوية المستخدمة للعلاج، وخاصة الكورتيكوستيرويدات، يمكن أن تمنع النمو أيضًا.
تشخيص التهاب المفاصل الشبابي مجهول السبب
يمكن أن يكون تشخيص التهاب المفاصل الشبابي مجهول السبب أمرًا صعبًا لأن آلام المفاصل يمكن أن تكون ناجمة عن العديد من أنواع المشاكل المختلفة. لا يوجد اختبار واحد يمكنه تأكيد التشخيص، ولكن الاختبارات يمكن أن تساعد في استبعاد بعض الحالات الأخرى التي تنتج علامات وأعراض مماثلة.
تحاليل الدم
تشمل بعض اختبارات الدم الأكثر شيوعًا للحالات المشتبه فيها ما يلي:
- معدل ترسيب كريات الدم الحمراء). معدل الترسيب هو السرعة التي تستقر بها خلايا الدم الحمراء في قاع أنبوب الدم. يمكن أن يشير المعدل المرتفع إلى وجود التهاب. يتم إجراء قياس ESR في المقام الأول لتحديد درجة الالتهاب.
- بروتين سي التفاعلي. يقيس اختبار الدم هذا أيضًا مستويات الالتهاب العام في الجسم ولكن على مقياس مختلف عن معدل سرعة ترسيب الدم (ESR).
- الأجسام المضادة للنواة. الأجسام المضادة للنواة هي بروتينات تنتج عادة من قبل الجهاز المناعي للأشخاص الذين يعانون من بعض أمراض المناعة الذاتية، بما في ذلك التهاب المفاصل. الأجسام المضادة للنواة هي علامة على زيادة فرصة التهاب العين.
- عامل الروماتويد. يتم العثور على هذا الجسم المضاد في بعض الأحيان في دم الأطفال المصابين بالتهاب المفاصل الشبابي مجهول السبب وقد يعني وجود خطر أكبر للضرر الناجم عن التهاب المفاصل.
- الببتيد السيتروليني الحلقي (CCP). مثل عامل الروماتويد، فإن CCP هو جسم مضاد آخر يمكن العثور عليه في دم الأطفال المصابين بالتهاب المفاصل الشبابي مجهول السبب وقد يشير إلى زيادة خطر الإصابة بالضرر.
في العديد من الأطفال المصابين بالتهاب المفاصل الشبابي مجهول السبب، لن يتم العثور على أي خلل كبير في اختبارات الدم هذه.
عمليات المسح التصويري
يمكن إجراء الأشعة السينية أو التصوير بالرنين المغناطيسي لاستبعاد الحالات الأخرى، مثل الكسور أو الأورام أو العدوى أو العيوب الخلقية.
يمكن أيضًا إجراء التصوير من وقت لآخر بعد التشخيص لمراقبة نمو العظام والكشف عن تلف المفاصل.
التحضير لموعد مع الطبيب
إذا اشتبه طبيب الأطفال أو طبيب العائلة في إصابة طفلك بالتهاب المفاصل الشبابي مجهول السبب، فقد يحيلك الطبيب إلى طبيب متخصص في التهاب المفاصل لتأكيد التشخيص واستكشاف العلاج.
ما يمكنك القيام به للتحضير
قبل الموعد، قد ترغب في كتابة قائمة تتضمن ما يلي:
- وصف تفصيلي للأعراض التي يعاني منها طفلك
- معلومات حول المشاكل الطبية التي عانى منها طفلك في الماضي
- معلومات حول المشاكل الطبية التي تميل إلى الانتشار في عائلتك
- جميع الأدوية والمكملات الغذائية التي يتناولها طفلك
- حالة التحصين لطفلك
- الأسئلة التي ترغب في طرحها على الطبيب
ماذا سيطلب منك الطبيب
من المرجح أن يطرح عليك طبيبك الأسئلة التالية:
- ما هي المفاصل التي يبدو أنها تتأثر؟
- متى بدأت الأعراض؟ هل يبدو أن الأعراض تأتي وتذهب؟
- هل هناك أي شيء يجعل الأعراض أفضل أو أسوأ؟
- هل يصبح تيبس المفاصل أسوأ بعد فترة من الراحة؟
علاج التهاب المفاصل الشبابي مجهول السبب
يركز علاج التهاب المفاصل الشبابي مجهول السبب على مساعدة طفلك في الحفاظ على مستوى طبيعي من النشاط البدني والاجتماعي. ولتحقيق ذلك، قد يستخدم الأطباء مجموعة من الاستراتيجيات لتخفيف الألم والتورم، والحفاظ على الحركة الكاملة والقوة، ومنع المضاعفات.
أدوية لعلاج التهاب المفاصل الشبابي مجهول السبب
يتم اختيار الأدوية المستخدمة لمساعدة الأطفال المصابين بالتهاب المفاصل الشبابي مجهول السبب لتقليل الألم وتحسين الوظيفة وتقليل تلف المفاصل المحتمل.
تشمل الأدوية النموذجية ما يلي:
- العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية). تعمل هذه الأدوية، مثل إيبوبروفين (أدفيل، وموترين، وغيرهما من العلامات التجارية) ونابروكسين الصوديوم (أليف)، على تقليل الألم والتورم. وتشمل الآثار الجانبية اضطراب المعدة، وفي كثير من الأحيان، مشاكل في الكلى والكبد.
-
الأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة للمرض (DMARDs). يستخدم الأطباء هذه الأدوية عندما تفشل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية وحدها في تخفيف أعراض آلام المفاصل وتورمها أو إذا كان هناك خطر كبير للتلف في المستقبل.
يمكن تناول الأدوية المعدلة للمرض (DMARDs) مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية وتستخدم لإبطاء تقدم التهاب المفاصل الشبابي مجهول السبب. الأدوية المعدلة للمرض (DMARDs) الأكثر استخدامًا للأطفال هي الميثوتريكسيت (Trexall، Xatmep، والعلامات التجارية الأخرى). قد تشمل الآثار الجانبية للميثوتريكسات الغثيان، وانخفاض تعداد الدم، ومشاكل في الكبد، وزيادة طفيفة في خطر الإصابة بالعدوى.
-
العوامل البيولوجية. تُعرف هذه الفئة الأحدث من الأدوية أيضًا باسم معدّلات الاستجابة البيولوجية، وتتضمن حاصرات عامل نخر الورم (TNF)، مثل إيتانيرسيبت (إنبريل، وإريلزي، وإتيكوفو)، وأداليموماب (هوميرا)، وجوليموماب (سيمبوني)، وإنفليكسيماب (ريميكاد، وإنفليكترا، وغيرها من العلامات التجارية). ). يمكن أن تساعد هذه الأدوية في تقليل الالتهاب الجهازي ومنع تلف المفاصل. يمكن استخدام هذه الأدوية مع الأدوية المعدلة للمرض (DMARDs) والأدوية الأخرى.
تعمل العوامل البيولوجية الأخرى على تثبيط الجهاز المناعي بطرق مختلفة قليلًا، بما في ذلك أباتاسيبت (أورينسيا)، وريتوكسيماب (ريتوكسان، وتروكسيما، وروكسينس)، وأناكينرا (كينيريت)، وتوسيليزوماب (أكتيمرا). جميع المواد البيولوجية يمكن أن تزيد من خطر العدوى.
-
الكورتيكوستيرويدات. يمكن استخدام الأدوية مثل بريدنيزون للسيطرة على الأعراض حتى يصبح دواء آخر ساري المفعول. تستخدم هذه الأدوية أيضًا لعلاج الالتهاب عندما لا يكون في المفاصل، مثل التهاب الكيس المحيط بالقلب.
يمكن أن تتداخل هذه الأدوية مع النمو الطبيعي وتزيد من قابلية الإصابة بالعدوى، لذلك يجب عمومًا استخدامها لأقصر مدة ممكنة.
علاج بدني
قد يوصي الطبيب بأن يعمل طفلك مع أخصائي علاج طبيعي للمساعدة في الحفاظ على مرونة المفاصل والحفاظ على نطاق الحركة وقوة العضلات.
قد يقدم المعالج الطبيعي أو المعالج المهني توصيات إضافية فيما يتعلق بأفضل التمارين ومعدات الحماية لطفلك.
قد يوصي المعالج الطبيعي أو المهني أيضًا بأن يستخدم طفلك دعامات المفاصل أو الجبائر لحماية المفاصل والحفاظ عليها في وضع وظيفي جيد.
جراحة
في الحالات الشديدة جدًا، قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية لتحسين وظيفة المفصل.
الرعاية في المنزل
يمكن لمقدمي الرعاية مساعدة الأطفال على تعلم تقنيات الرعاية الذاتية التي تساعد في الحد من آثار التهاب المفاصل الشبابي مجهول السبب. تشمل التقنيات ما يلي:
- ممارسة التمارين الرياضية بانتظام. ممارسة الرياضة مهمة لأنها تعزز قوة العضلات ومرونة المفاصل. تعتبر السباحة خيارًا ممتازًا لأنها تضع الحد الأدنى من الضغط على المفاصل.
- تطبيق البرد أو الحرارة. يؤثر تصلب المفاصل على العديد من الأطفال المصابين بالتهاب المفاصل الشبابي مجهول السبب، خاصة في الصباح. يستجيب بعض الأطفال جيدًا للكمادات الباردة، خاصة بعد النشاط. ومع ذلك، يفضل معظم الأطفال الكمادات الساخنة أو الحمام الساخن، خاصة في الصباح.
-
تناول الطعام بشكل جيد. يعاني بعض الأطفال المصابين بالتهاب المفاصل من ضعف الشهية. وقد يكتسب أطفال آخرون وزنًا زائدًا بسبب الأدوية أو عدم النشاط البدني. اتباع نظام غذائي صحي يمكن أن يساعد في الحفاظ على وزن الجسم المناسب.
يعد وجود الكالسيوم الكافي في النظام الغذائي مهمًا لأن الأطفال المصابين بالتهاب المفاصل الشبابي مجهول السبب معرضون لخطر الإصابة بضعف العظام بسبب المرض، واستخدام الكورتيكوستيرويدات، وانخفاض النشاط البدني وتحمل الوزن.
المواجهة والدعم
يمكن لأفراد الأسرة أن يلعبوا أدوارًا حاسمة في مساعدة الأطفال على التغلب على مرضهم. كوالد، يجب عليك:
- عامل طفلك مثل الأطفال الآخرين في عائلتك قدر الإمكان.
- اسمح لطفلك بالتعبير عن غضبه بشأن إصابته بالتهاب المفاصل الشبابي مجهول السبب. اشرح أن المرض لا ينجم عن أي شيء فعله طفلك.
- شجعي طفلك على المشاركة في الأنشطة البدنية، مع مراعاة توصيات الطبيب والمعالج الطبيعي.
- ناقش حالة طفلك والقضايا المحيطة به مع المعلمين والإداريين في مدرسة طفلك.
Discussion about this post