التهاب الوريد الخثاري: الأعراض والتشخيص والعلاج

التهاب الوريد الخثاري هو عملية التهابية تتسبب في تكوين جلطة دموية وسد واحد أو أكثر من الأوردة ، عادة في الساقين. قد يكون الوريد المصاب بالقرب من سطح الجلد (التهاب الوريد الخثاري السطحي) أو عميقًا داخل العضلات (تجلط الأوردة العميقة). تشمل الأسباب الصدمة أو الجراحة أو الخمول لفترات طويلة.

يزيد تجلط الأوردة العميقة من خطر إصابتك بمشكلات صحية خطيرة. عادة ما يتم علاجه بأدوية تسييل الدم. يتم علاج التهاب الوريد الخثاري السطحي أحيانًا بأدوية تسييل الدم أيضًا.

أعراض التهاب الوريد الخثاري

تتضمن علامات التهاب الوريد الخثاري السطحي وأعراضه ما يلي:

• إحساس بالدفء وألم في المنطقة المصابة
• احمرار وتورم

تشمل علامات وأعراض تجلط الأوردة العميقة ما يلي:

• ألم
• تورم

عندما يتأثر وريد قريب من سطح جلدك ، قد ترى سلكًا صلبًا أحمر اللون تحت سطح جلدك مباشرة يكون مؤلمًا عند اللمس. عندما يتأثر أحد الأوردة العميقة في الساق ، قد تتورم ساقك وتتألم.

متى تحتاج لرؤية الطبيب؟

راجع طبيبك على الفور إذا كان لديك وريد أحمر أو متورم أو مؤلم – خاصة إذا كان لديك واحد أو أكثر من عوامل الخطر لالتهاب الوريد الخثاري.

اتصل برقم هاتف طوارئ إذا:

• تورم وألم الوريد شديدين
• لديك أيضًا ضيق في التنفس أو ألم في الصدر ، أو تسعل مصحوبًا بالدم ، أو لديك أعراض أخرى قد تشير إلى انتقال جلطة دموية إلى رئتيك (انسداد رئوي)

اطلب من شخص ما أن يأخذك إلى الطبيب أو إلى غرفة الطوارئ ، إن أمكن. قد يكون من الصعب عليك القيادة ، يجب أن يكون معك شخص ما لمساعدتك على تذكر المعلومات التي تتلقاها.

أسباب التهاب الوريد الخثاري

سبب التهاب الوريد الخثاري هو جلطة دموية يمكن أن تتكون في الدم نتيجة:

• إصابة في الوريد
• اضطراب وراثي في ​​تخثر الدم
• عدم القدرة على الحركة لفترات طويلة ، مثل أثناء الإصابة أو الإقامة في المستشفى

عوامل الخطر

يزداد خطر إصابتك بالتهاب الوريد الخثاري إذا كنت:

• غير نشط لفترة طويلة ، إما لأنك مقيد في الفراش أو أنك تسافر في سيارة أو طائرة لفترة طويلة
• لديك دوالي ، وهي سبب شائع لالتهاب الوريد الخثاري السطحي
• لديك جهاز لتنظيم ضربات القلب أو قسطرة (أنبوب رفيع ومرن) في الوريد المركزي ، لعلاج حالة طبية قد تهيج جدار الأوعية الدموية وتقلل من تدفق الدم
• حامل أو أنجبت للتو
• استخدمي حبوب منع الحمل أو العلاج بالهرمونات البديلة ، مما يزيد من احتمالية تجلط الدم
• لديك تاريخ عائلي من اضطراب تخثر الدم أو الميل لتكوين جلطات دموية
• كان لديك نوبات سابقة من التهاب الوريد الخثاري
• تعرضت لحادث دماغي وعائي
• أكبر من 60 عامًا
• تعاني من زيادة الوزن أو السمنة
• مصاب بالسرطان
• دخان التبغ

إذا كان لديك واحد أو أكثر من عوامل الخطر ، فناقش استراتيجيات الوقاية مع طبيبك قبل القيام برحلات طويلة أو رحلات برية أو إذا كنت تخطط لإجراء جراحة اختيارية ، فإن التعافي منها سيتطلب منك عدم التحرك كثيرًا.

مضاعفات التهاب الوريد الخثاري

من النادر حدوث مضاعفات من التهاب الوريد الخثاري السطحي. ومع ذلك ، إذا أُصبت بتجلط الأوردة العميقة ، فإن خطر حدوث مضاعفات خطيرة يزيد. قد تشمل مضاعفات تجلط الأوردة العميقة ما يلي:

• الانسداد الرئوي. إذا تم إزاحة جزء من الجلطة الوريدية العميقة ، يمكن أن تنتقل إلى رئتيك ، حيث يمكن أن تسد أحد الشرايين (الانسداد) وتصبح من المحتمل أن تكون مهددة للحياة.
• متلازمة ما بعد الوريد. يمكن أن تتطور هذه الحالة ، المعروفة أيضًا باسم متلازمة ما بعد الجلطة ، بعد شهور أو حتى سنوات من إصابتك بالخثار الوريدي العميق. يمكن أن تسبب متلازمة ما بعد الوريد ألمًا دائمًا وربما معاقًا وتورمًا وشعورًا بالثقل في الساق المصابة.

الوقاية من التهاب الوريد الخثاري

يمكن أن يتسبب الجلوس أثناء رحلة طيران طويلة أو ركوب السيارة في تورم كاحليك ورجليك ويزيد من خطر الإصابة بالتهاب الوريد الخثاري. للمساعدة في منع تجلط الدم ، يجب عليك:

• يتمشى. إذا كنت تطير أو تركب قطارًا أو حافلة ، فقم بالمشي صعودًا وهبوطًا في الممر مرة كل ساعة أو نحو ذلك. إذا كنت تقود السيارة ، فتوقف كل ساعة تقريبًا وتحرك.
• حرك ساقيك بانتظام. اثنِ كاحليك أو اضغط بقدميك بحذر على الأرض أو مسند القدمين أمامك 10 مرات على الأقل كل ساعة.
• اشرب الكثير من الماء أو السوائل الأخرى غير الكحولية لتجنب الجفاف.

تشخيص التهاب الوريد الخثاري

لتشخيص التهاب الوريد الخثاري ، سيسألك الطبيب عن انزعاجك وسيبحث عن الأوردة المصابة بالقرب من سطح الجلد. لتحديد ما إذا كنت مصابًا بالتهاب الوريد الخثاري السطحي أو تجلط الأوردة العميقة ، قد يختار الطبيب أحد هذه الاختبارات:

• الموجات فوق الصوتية. يتم تحريك جهاز يشبه العصا (محول الطاقة) فوق المنطقة المصابة من ساقك ، مما يرسل موجات صوتية إلى ساقك. عندما تنتقل الموجات الصوتية عبر أنسجة ساقك وتعكس عكسيًا ، يقوم الكمبيوتر بتحويل الموجات إلى صورة متحركة على شاشة فيديو.

  يمكن أن يؤكد هذا الاختبار التشخيص ويميز بين الخثار الوريدي السطحي والعميق.

• فحص الدم. يعاني كل شخص يعاني من جلطة دموية تقريبًا من ارتفاع في مستوى الدم لمادة طبيعية مذيبة للجلطات تسمى D dimer. لكن يمكن رفع مستويات D dimer في ظروف أخرى. لذا فإن اختبار D dimer ليس حاسمًا ، ولكن يمكن أن يشير إلى الحاجة إلى مزيد من الاختبارات.

  كما أنه مفيد أيضًا في استبعاد تجلط الأوردة العميقة وتحديد الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بالتهاب الوريد الخثاري بشكل متكرر.

علاج التهاب الوريد الخثاري

بالنسبة لالتهاب الوريد الخثاري السطحي ، قد يوصي طبيبك باستخدام الحرارة على المنطقة المؤلمة ، ورفع الساق المصابة ، واستخدام عقار مضاد للالتهابات بدون وصفة طبية ، وربما ارتداء جوارب ضاغطة. عادة ما يتحسن التهاب الوريد الخثاري السطحي من تلقاء نفسه.

قد يوصي طبيبك أيضًا بطرق العلاج هذه لكلا النوعين من التهاب الوريد الخثاري:

• أدوية تسييل الدم. إذا كنت مصابًا بتجلط الأوردة العميقة ، فإن حقن دواء لتخثر الدم (مضاد للتخثر) ، مثل الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي ، أو فوندابارينوكس (أريكسترا) أو أبيكسابان (إليكويس) ، سيمنع نمو الجلطات. بعد العلاج الأول ، من المحتمل أن يُطلب منك تناول الوارفارين (كومادين ، جانتوفين) أو ريفاروكسابان (زارلتو) لعدة أشهر للحفاظ على منع نمو الجلطة. يمكن أن تسبب مخففات الدم نزيفًا مفرطًا. دائما اتبع تعليمات طبيبك بعناية.
• الأدوية المذيبة للجلطات. يسمى العلاج بعقار مذيب للجلطات بانحلال الخثرة. يستخدم دواء alteplase (Activase) لإذابة جلطات الدم لدى الأشخاص المصابين بتجلط الأوردة العميقة ، بما في ذلك أولئك الذين لديهم جلطة دموية في الرئتين (الانصمام الرئوي).
• الجوارب الضاغطة. تساعد الجوارب الضاغطة القوية التي تُصرف بوصفة طبية على منع التورم وتقليل فرص حدوث مضاعفات تجلط الأوردة العميقة.
• مرشح الوريد الأجوف. إذا لم تستطع تناول مخففات الدم ، فقد يتم إدخال مرشح في الوريد الرئيسي في البطن (الوريد الأجوف) لمنع الجلطات التي تنفصل في أوردة الساق من الاستقرار في رئتيك. عادة ، تتم إزالة الفلتر عند عدم الحاجة إليه.
• تقشير الدوالي. يمكن لطبيبك إزالة الدوالي التي تسبب الألم أو التهاب الوريد الخثاري المتكرر جراحيًا. يتم إجراء العملية عن طريق إزالة وريد طويل من خلال شقوق صغيرة. لن تؤثر إزالة الوريد على تدفق الدم في ساقك لأن الأوردة العميقة في الساق تعتني بأحجام الدم المتزايدة.

رعاية في المنزل

بالإضافة إلى العلاجات الطبية ، فيما يلي بعض تدابير الرعاية الذاتية للمساعدة في تحسين التهاب الوريد الخثاري.

إذا كنت مصابًا بالتهاب الوريد الخثاري السطحي:

• استخدم منشفة دافئة لتطبيق الحرارة على المنطقة المصابة عدة مرات يوميًا
• ارفع ساقك
• استخدم أحد الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، مثل إيبوبروفين (أدفيل ، وموترين آي بي ، وأدوية أخرى) أو نابروكسين الصوديوم (أليف ، وأدوية أخرى) ، إذا أوصى طبيبك بذلك

أخبر طبيبك إذا كنت تتناول مميع دم آخر ، مثل الأسبرين.

إذا كنت مصابًا بتجلط الأوردة العميقة:

• تناول أدوية تسييل الدم الموصوفة طبقاً للتوجيهات لمنع المضاعفات
• ارفع ساقك إذا كانت متورمة
• ارتدِ الجوارب الضاغطة الموصوفة طبيًا حسب التوجيهات

التحضير لموعد مع الطبيب

إذا كان لديك وقت قبل الموعد ، فإليك بعض المعلومات لمساعدتك على الاستعداد.

ما يمكنك القيام به للاستعداد

تقديم قائمة من:

• أعراضك ، بما في ذلك أي أعراض قد تبدو غير مرتبطة بسبب موعدك
• المعلومات الشخصية الرئيسية ، بما في ذلك التاريخ العائلي لاضطرابات تخثر الدم أو فترات طويلة من الخمول مؤخرًا ، مثل رحلة بالسيارة أو الطائرة
• جميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات الغذائية الأخرى التي تتناولها
• أسئلة لطرحها على طبيبك

فيما يتعلق بالتهاب الوريد الخثاري ، تتضمن الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها على طبيبك ما يلي:

• ما هو السبب المحتمل لحالتي؟
• ما هي الأسباب المحتملة الأخرى؟
• ما الاختبارات التي أحتاجها؟
• ما هي طرق العلاج المتاحة وأيها توصي به؟
• لدي حالات صحية أخرى. كيف يمكنني إدارة هذه الظروف الصحية معًا؟
• هل توجد قيود على النظام الغذائي أو النشاط يجب علي اتباعها؟

ماذا قد يسأل طبيبك

من المرجح أن يسألك طبيبك الأسئلة التالية:

• متى بدأت أعراضك؟
• هل تعاني أعراضًا طوال الوقت ، أو هل تظهر الأعراض وتختفي؟
• كيف شديدة هي الأعراض؟
• هل تعرضت لإصابة أو خضعت لعملية جراحية خلال الأشهر الثلاثة الماضية؟
• ما الذي يبدو أنه يحسن الأعراض أو يزيدها سوءًا؟