التهاب كبيبات الكلى: الأعراض والتشخيص والعلاج

ملخص

التهاب كبيبات الكلى (بالإنجليزية: glomerulonephritis) هو التهاب المرشحات الصغيرة في الكلى (الكبيبات). تقوم الكبيبات بإزالة السوائل الزائدة والكهارل والنفايات من مجرى الدم وتمريرها إلى البول. يمكن أن يحدث التهاب كبيبات الكلى فجأة (حادًا) أو تدريجيًا (مزمنًا).

يحدث التهاب كبيبات الكلى من تلقاء نفسه أو كجزء من مرض آخر، مثل مرض الذئبة أو مرض السكري. يمكن أن يؤدي الالتهاب الشديد أو المطول المرتبط بالتهاب كبيبات الكلى إلى تلف الكليتين. يعتمد العلاج على نوع التهاب كبيبات الكلى الذي تعاني منه.

أعراض التهاب كبيبات الكلى

تعتمد علامات وأعراض التهاب كبيبات الكلى على ما إذا كنت مصابًا بالشكل الحاد أو المزمن والسبب. قد تأتي الإشارة الأولى التي تشير إلى وجود خطأ ما من الأعراض أو من نتائج تحليل البول الروتيني.

تشمل علامات وأعراض التهاب كبيبات الكلى ما يلي:

• بول وردي أو بلون الكولا من خلايا الدم الحمراء في البول (بيلة دموية)
• بول رغوي بسبب زيادة البروتين (البيلة البروتينية)
• ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم)
• احتباس السوائل (الوذمة) مع تورم واضح في الوجه واليدين والقدمين والبطن

متى تحتاج لرؤية الطبيب؟

حدد موعدًا مع طبيبك على الفور إذا كانت لديك علامات أو أعراض تثير قلقك.

أسباب التهاب كبيبات الكلى

العديد من الحالات يمكن أن تسبب التهاب كبيبات الكلى. في بعض الأحيان يكون المرض وراثيًا في العائلات وفي بعض الأحيان يكون السبب غير معروف. تشمل الحالات التي يمكن أن تؤدي إلى التهاب كبيبات الكلى ما يلي:

الالتهابات

• التهاب كبيبات الكلى بعد العقديات. قد يحدث التهاب كبيبات الكلى بعد أسبوع أو أسبوعين من التعافي من عدوى التهاب الحلق العقدي، أو في حالات نادرة، عدوى جلدية (القوباء). لمحاربة العدوى، ينتج جسمك أجسامًا مضادة إضافية يمكن أن تستقر في النهاية في الكبيبات، مما يسبب الالتهاب.

  يكون الأطفال أكثر عرضة للإصابة بالتهاب كبيبات الكلى بعد المكورات العقدية مقارنة بالبالغين، كما أنهم أكثر عرضة للتعافي بسرعة.

• التهاب الشغاف البكتيري. في بعض الأحيان يمكن أن تنتشر البكتيريا عبر مجرى الدم وتستقر في قلبك، مما يتسبب في إصابة واحد أو أكثر من صمامات القلب. أنت أكثر عرضة للإصابة بهذه الحالة إذا كنت تعاني من عيب في القلب، مثل صمام القلب التالف أو الاصطناعي. يرتبط التهاب الشغاف الجرثومي بمرض الكبيبات، ولكن العلاقة بين الاثنين غير واضحة.
• اصابات فيروسية. يمكن أن تؤدي العدوى الفيروسية، مثل فيروس نقص المناعة البشرية (HIV) والتهاب الكبد B والتهاب الكبد C، إلى الإصابة بالتهاب كبيبات الكلى.

أمراض المناعة

• مرض الذئبة. باعتباره مرضًا التهابيًا مزمنًا، يمكن أن يؤثر مرض الذئبة على أجزاء كثيرة من الجسم، بما في ذلك الجلد والمفاصل والكلى وخلايا الدم والقلب والرئتين.
• متلازمة Goodpasture. باعتبارها اضطرابًا رئويًا مناعيًا نادرًا يمكن أن يحاكي الالتهاب الرئوي، تسبب متلازمة Goodpasture نزيفًا في الرئتين بالإضافة إلى التهاب كبيبات الكلى.
• اعتلال الكلية ايغا. يتميز هذا المرض الكبيبي الأولي بنوبات متكررة من الدم في البول، وينتج عن ترسبات الغلوبولين المناعي A (IgA) في الكبيبات. يمكن أن يتطور اعتلال الكلية بالجلوبيولين المناعي (IgA) لسنوات دون ظهور أعراض ملحوظة.

التهاب الأوعية الدموية

• التهاب الشرايين. يؤثر هذا النوع من التهاب الأوعية الدموية على الأوعية الدموية الصغيرة والمتوسطة في أجزاء كثيرة من الجسم، مثل القلب والكلى والأمعاء.
• ورام حبيبي ويغنري. يؤثر هذا النوع من التهاب الأوعية الدموية، المعروف سابقًا باسم ورم فيجنر الحبيبي، على الأوعية الدموية الصغيرة والمتوسطة في الرئتين والممرات الهوائية العلوية والكليتين.

الحالات التي من المحتمل أن تسبب تندب الكبيبات

• ضغط دم مرتفع. يمكن لهذه الحالة أن تلحق الضرر بكليتيك وتضعف قدرتها على العمل بشكل طبيعي. يمكن أن يؤدي التهاب كبيبات الكلى أيضًا إلى ارتفاع ضغط الدم لأنه يقلل من وظائف الكلى ويمكن أن يؤثر على كيفية تعامل الكلى مع الصوديوم.
• مرض الكلى السكري (diabetic nephropathy). يمكن أن تؤثر هذه الحالة على أي شخص مصاب بالسكري، وعادة ما يستغرق ظهورها سنوات. التحكم الجيد في مستويات السكر في الدم وضغط الدم قد يمنع أو يبطئ تلف الكلى.
• تصلب الكبيبات البؤري القطعي. تتميز هذه الحالة بوجود ندبات متناثرة لبعض الكبيبات، ويمكن أن تنتج عن مرض آخر أو تحدث بدون سبب معروف.

في حالات نادرة، ينتشر التهاب كبيبات الكلى المزمن في العائلات. أحد الأشكال الموروثة، متلازمة ألبورت، قد يؤدي أيضًا إلى ضعف السمع أو الرؤية.

بالإضافة إلى الأسباب المذكورة أعلاه، يرتبط التهاب كبيبات الكلى ببعض أنواع السرطان، مثل المايلوما المتعددة وسرطان الرئة وسرطان الدم الليمفاوي المزمن.

مضاعفات التهاب كبيبات الكلى

يمكن أن يؤدي التهاب كبيبات الكلى إلى تلف الكلى بحيث تفقد الكلى قدرتها على التصفية. ونتيجة لذلك، تتراكم مستويات خطيرة من السوائل والكهارل والنفايات في جسمك.

تشمل المضاعفات المحتملة لالتهاب كبيبات الكلى ما يلي:

• الفشل الكلوي الحاد. يمكن أن يؤدي فقدان الوظيفة في جزء الترشيح من النيفرون إلى تراكم النفايات بسرعة. قد تحتاج إلى غسيل الكلى في حالات الطوارئ — وهي وسيلة اصطناعية لإزالة السوائل الزائدة والفضلات من الدم — عادةً عن طريق جهاز كلية اصطناعية.
• فشل كلوي مزمن. تفقد الكلى تدريجياً قدرتها على التصفية. يؤدي تدهور وظائف الكلى إلى أقل من 10% من طاقتها الطبيعية إلى الإصابة بمرض الكلى في المرحلة النهائية، الأمر الذي يتطلب غسيل الكلى أو زرع الكلى للحفاظ على الحياة.
• ضغط دم مرتفع. يمكن أن يؤدي تلف الكلى وما ينتج عنه من تراكم النفايات في مجرى الدم إلى ارتفاع ضغط الدم.
• متلازمة الكلوية. في هذه المتلازمة، يؤدي وجود كمية كبيرة من البروتين في البول إلى نقص البروتين في الدم. يمكن أن تترافق المتلازمة الكلوية مع ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم وتورم (وذمة) في الجفون والقدمين والبطن.

الوقاية من التهاب كبيبات الكلى

قد لا تكون هناك طريقة لمنع معظم أشكال التهاب كبيبات الكلى. ومع ذلك، إليك بعض الخطوات التي قد تكون مفيدة:

• اطلب العلاج الفوري للعدوى العقدية المصحوبة بالتهاب الحلق أو القوباء.
• للوقاية من العدوى التي يمكن أن تؤدي إلى بعض أشكال التهاب كبيبات الكلى، مثل فيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد، اتبع إرشادات الجنس الآمن وتجنب تعاطي المخدرات عن طريق الوريد.
• السيطرة على ارتفاع ضغط الدم، مما يقلل من احتمالية تلف الكلى نتيجة لارتفاع ضغط الدم.
• السيطرة على نسبة السكر في الدم للمساعدة في منع اعتلال الكلية السكري.

تشخيص التهاب كبيبات الكلى

غالبًا ما يتم اكتشاف التهاب كبيبات الكلى عندما يكون تحليل البول الروتيني غير طبيعي. تشمل اختبارات تقييم وظائف الكلى وتشخيص التهاب كبيبات الكلى ما يلي:

• فحص بول. قد يظهر تحليل البول خلايا الدم الحمراء وخلايا الدم الحمراء في البول، وهو مؤشر على احتمال تلف الكبيبات. قد تظهر نتائج تحليل البول أيضًا خلايا الدم البيضاء، وهو مؤشر شائع للعدوى أو الالتهاب، وزيادة البروتين، مما قد يشير إلى تلف النيفرون. المؤشرات الأخرى، مثل زيادة مستويات الكرياتينين أو اليوريا في الدم، هي علامات تحذيرية.
• تحاليل الدم. يمكن أن توفر هذه الاختبارات معلومات حول تلف الكلى وضعف الكبيبات عن طريق قياس مستويات النفايات، مثل الكرياتينين ونيتروجين اليوريا في الدم.
• اختبارات التصوير. إذا اكتشف الطبيب دليلاً على وجود ضرر، فقد يوصي الطبيب بإجراء دراسات تشخيصية تسمح برؤية الكلى، مثل الأشعة السينية للكلى، أو فحص الموجات فوق الصوتية أو الأشعة المقطعية.
• خزعة الكلى. يتم إجراء هذا الإجراء باستخدام إبرة خاصة لاستخراج قطع صغيرة من أنسجة الكلى لفحصها مجهريا للمساعدة في تحديد سبب الالتهاب. تكون خزعة الكلى ضرورية دائمًا تقريبًا لتأكيد تشخيص التهاب كبيبات الكلى.

التحضير لموعد مع الطبيب

من المرجح أن تبدأ بزيارة طبيب الرعاية الأولية الخاص بك. إذا كشفت الاختبارات المعملية عن وجود تلف في الكلى، فقد تتم إحالتك إلى طبيب متخصص في مشاكل الكلى (أخصائي أمراض الكلى).

ما يمكنك القيام به للتحضير

للاستعداد لموعدك، اسأل عما إذا كان هناك أي شيء تحتاج إلى القيام به في وقت مبكر، مثل الحد من ما تأكله وتشربه. ثم قم بعمل قائمة بما يلي:

• أعراضك، بما في ذلك أي أعراض تبدو غير مرتبطة بكليتيك أو وظيفة المسالك البولية، ومتى بدأت الأعراض
• جميع الأدوية والجرعات الخاصة بك، بما في ذلك الفيتامينات أو المكملات الغذائية الأخرى التي تتناولها
• تاريخك الطبي، بما في ذلك أي حالات طبية أخرى والتاريخ الطبي العائلي
• أسئلة لطرحها على طبيبك

اصطحب معك أحد أفراد العائلة أو أحد الأصدقاء لمساعدتك في تذكر المعلومات المقدمة لك.

بالنسبة لالتهاب كبيبات الكلى، تتضمن بعض الأسئلة التي يجب طرحها على طبيبك ما يلي:

• إلى أي مدى ستتأثر كليتي؟
• ما هي الاختبارات التي أحتاجها؟
• هل من المحتمل أن تكون حالتي مؤقتة أم مزمنة؟
• هل سأحتاج لغسيل الكلى؟
• لدي مشاكل طبية أخرى. كيف يمكنني إدارة هذه المشاكل مع هذه الحالة؟
• ما هي القيود التي يجب علي اتباعها؟
• هل يجب أن أرى متخصصًا؟

لا تتردد في طرح أسئلة أخرى.

ما قد يطلبه منك الطبيب

من المرجح أن يطرح عليك الطبيب الأسئلة التالية:

• والأعراض كانت مستمرة أو في بعض الأحيان؟
• هل هناك أي شيء يحسن أعراضك أو يزيدها سوءًا؟
• هل لدى أي فرد في عائلتك تاريخ من الإصابة بالتهاب كبيبات الكلى أو أمراض الكلى الأخرى؟
• هل لديك تاريخ من ارتفاع ضغط الدم أو مرض السكري؟

علاج التهاب كبيبات الكلى

يعتمد علاج التهاب كبيبات الكلى ونتائجه على:

• سواء كان لديك شكل حاد أو مزمن من هذا المرض أم لا
• السبب الأساسي
• نوع وشدة العلامات والأعراض التي تعاني منها

قد تتحسن بعض حالات التهاب كبيبات الكلى الحاد، خاصة الحالات التي تتبع الإصابة بالبكتيريا العقدية، من تلقاء نفسها ولا تحتاج إلى علاج. إذا كان هناك سبب أساسي، مثل ارتفاع ضغط الدم أو العدوى أو أحد أمراض المناعة الذاتية، فسيتم توجيه العلاج إلى السبب الأساسي.

بشكل عام، الهدف من العلاج هو حماية الكليتين من المزيد من الضرر.

علاجات الفشل الكلوي

بالنسبة لالتهاب كبيبات الكلى الحاد والفشل الكلوي الحاد، يمكن أن يساعد غسيل الكلى في إزالة السوائل الزائدة والسيطرة على ارتفاع ضغط الدم. العلاج الوحيد طويل المدى لمرض الكلى في المرحلة النهائية هو غسيل الكلى وزرع الكلى. عندما لا تكون عملية الزرع ممكنة، غالبًا بسبب سوء الصحة العامة، يكون غسيل الكلى هو الخيار الوحيد.

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

إذا كنت تعاني من مرض الكلى، فقد يوصي طبيبك بتغييرات معينة في نمط الحياة:

• قم بالحد من تناول الملح لمنع أو تقليل احتباس السوائل والتورم وارتفاع ضغط الدم
• تناول كميات أقل من البروتين والبوتاسيوم لإبطاء تراكم الفضلات في الدم
• الحفاظ على وزن صحي
• السيطرة على مستوى السكر في الدم إذا كنت تعاني من مرض السكري
• الإقلاع عن تدخين التبغ

المواجهة والدعم

إن العيش مع مرض مزمن يمكن أن يجعل بعض الناس يشعرون بالتوتر طوال الوقت. إذا كنت تعاني من التهاب كبيبات الكلى المزمن أو الفشل الكلوي المزمن، فقد تستفيد من الانضمام إلى مجموعة الدعم. يمكن لمجموعة الدعم توفير الاستماع المتعاطف والمعلومات المفيدة.

للعثور على مجموعة دعم، اطلب توصية من طبيبك أو اتصل بمؤسسة الكلى الوطنية للعثور على مجموعة بالقرب من المكان الذي تعيش فيه.