التيتانوس: الأعراض والأسباب والعلاج

التيتانوس عدوى خطيرة تسببها بكتيريا المطثية الكزازية. تنتج هذه البكتيريا مادة سامة تؤثر على الدماغ والجهاز العصبي ، مما يؤدي إلى تصلب العضلات.

إذا ترسبت جراثيم Clostridium tetani في الجرح ، فإن السم العصبي يتداخل مع الأعصاب التي تتحكم في حركة العضلات.

يمكن أن تسبب العدوى تقلصات عضلية شديدة ، وصعوبات خطيرة في التنفس ، ويمكن أن تكون قاتلة في النهاية. على الرغم من وجود طريقة لعلاج التيتانوس ، إلا أنها ليست فعالة بشكل موحد. أفضل طريقة للوقاية من التيتانوس هي أخذ اللقاح.

النقاط الرئيسية حول التيتانوس:

• تسبب بكتيريا المطثية الكزازية التيتانوس
• تشمل الأعراض المبكرة للتيتانوس الإسهال والحمى والصداع.
• التشخيص المبكر يتوقع نتائج أفضل

أسباب مرض التيتانوس

توجد بكتيريا التيتانوس بشكل شائع في التربة وروث الحيوانات مثل الخيول والأبقار. يمكن أن تعيش هذه البكتيريا لفترة طويلة خارج الجسم.

إذا دخلت البكتيريا الجسم من خلال جرح ، فإنها يمكن أن تتكاثر بسرعة وتطلق مادة سامة تؤثر على الأعصاب ، مما يسبب أعراضًا مثل تصلب العضلات والتشنجات.

يمكن أن تدخل البكتيريا إلى جسمك من خلال:

• الجروح
• الحروق
• لدغات الحيوانات
• ثقب الجسم والوشم والحقن
• إصابات العين
• حقن الأدوية الملوثة

لا يمكن أن ينتقل التيتانوس من شخص لآخر.

أعراض التيتانوس

تبدأ أعراض التيتانوس عادةً بعد حوالي 4 إلى 21 يومًا من الإصابة. في المتوسط ​​، تبدأ الأعراض بعد حوالي 10 أيام.

تشمل الأعراض الرئيسية لمرض التيتانوس ما يلي:

• تصلب في عضلات الفك ، مما قد يجعل من الصعب فتح فمك
• تشنجات عضلية مؤلمة ، مما قد يجعل التنفس والبلع صعبًا
• حرارة عالية
• التعرق
• تسارع في ضربات القلب

إذا لم يتم علاجها ، فقد تزداد الأعراض سوءًا في الأيام التالية.

متى تحتاج للحصول على استشارة طبية؟

اتصل بطبيب أو اذهب إليه إذا كنت قلقًا بشأن الجرح ، خاصةً عندما:

• إنه جرح عميق
• هناك أوساخ أو شيء ما داخل الجرح
• لم يتم تطعيمك بالكامل ضد التيتانوس ، أو لست متأكدًا مما إذا كنت قد تلقيت التطعيم

سيقيم الطبيب الجرح ويقرر ما إذا كنت بحاجة إلى علاج ، وما إذا كنت بحاجة للذهاب إلى المستشفى.

علاج مرض التيتانوس

يجب تنظيف أي جرح جيداً لمنع العدوى. يجب أن يعالج الجرح المعرض للتيتانوس على الفور بواسطة أخصائي طبي.

يُعرَّف الجرح المحتمل الإصابة بالتيتانوس بأنه:

• جرح أو حرق يتطلب تدخلاً جراحيًا ويتأخر لأكثر من 6 ساعات
• جرح أو حرق يحتوي على كمية كبيرة من الأنسجة المزالة
• أي إصابة من نوع الوخز التي تلامست مع السماد أو التربة
• الكسور الخطيرة حيث يتعرض العظم للعدوى مثل الكسور المركبة
• جروح أو حروق لدى مرضى الإنتان الجهازي

يجب أن يتلقى أي مريض مصاب بجرح مذكور أعلاه الغلوبولين المناعي للكزاز (TIG) في أسرع وقت ممكن ، حتى لو تم تطعيمه. يحتوي الغلوبولين المناعي للكزاز على أجسام مضادة تقتل المطثية الكزازية. يتم حقن الغلوبولين المناعي للكزاز في الوريد ويوفر حماية فورية قصيرة الأمد ضد التيتانوس.

TIG هو مجرد قصير الأجل ولا يحل محل الآثار طويلة المدى للتحصين. يقول الخبراء أن حقن TIG يمكن أن تدار بأمان للأمهات الحوامل والمرضعات.

قد يصف الأطباء البنسلين أو الميترونيدازول لعلاج التيتانوس. تمنع هذه المضادات الحيوية البكتيريا من التكاثر وإنتاج السم العصبي الذي يسبب تقلصات العضلات وتيبسها.

يمكن إعطاء المرضى الذين لديهم حساسية من البنسلين أو الميترونيدازول التتراسيكلين بدلاً من ذلك.

في علاج تشنجات العضلات وتيبسها ، يمكن وصف المرضى:

• تعمل مضادات الاختلاج ، مثل الديازيبام (فاليوم) ، على استرخاء العضلات لمنع التشنجات وتقليل القلق والعمل كمهدئ.
• تعمل مرخيات العضلات ، مثل باكلوفين ، على تثبيط الإشارات العصبية من الدماغ إلى النخاع الشوكي ، مما يؤدي إلى تقليل توتر العضلات.
• تعمل عوامل الحجب العصبي العضلي على منع الإشارات من الأعصاب إلى الألياف العضلية وهي مفيدة في السيطرة على تقلصات العضلات. وتشمل البانكورونيوم والفيكورونيوم.

جراحة

إذا اعتقد الطبيب أن الجرح المعرض للتيتانوس كبير جدًا ، فقد يزيل جراحيًا أكبر قدر ممكن من العضلات المتضررة والمصابة بالعدوى (التنضير).

التنضير هو عملية إزالة الأنسجة الميتة أو الملوثة أو المواد الغريبة. في حالة الجرح المعرض للتيتانوس ، قد تكون المادة الغريبة عبارة عن تراب أو سماد.

التغذية

يحتاج المريض المصاب بالتيتانوس إلى تناول سعرات حرارية عالية يوميًا بسبب زيادة نشاط العضلات.

التنفس الصناعي

قد يحتاج بعض المرضى إلى دعم جهاز التنفس الصناعي للمساعدة في التنفس إذا تأثرت أحبالهم الصوتية أو عضلات الجهاز التنفسي.

مضاعفات التيتانوس

إذا لم يتلق المريض العلاج ، فإن خطر حدوث مضاعفات تهدد الحياة أعلى وتتراوح معدلات الوفيات من 40٪ إلى 76٪.

قد تشمل المضاعفات:

• كسور: في بعض الأحيان وفي الحالات الشديدة قد تؤدي التشنجات والتشنجات العضلية إلى كسور في العظام.
• الالتهاب الرئوي التنفسي: إذا تم استنشاق إفرازات أو محتويات المعدة ، يمكن أن تتطور عدوى الجهاز التنفسي السفلي ، مما يؤدي إلى التهاب رئوي.
• تشنج الحنجرة: يدخل صندوق الصوت في تشنج يمكن أن يستمر لمدة تصل إلى دقيقة ويسبب صعوبات في التنفس. في الحالات الشديدة يمكن أن يختنق المريض.
• نوبات الكزاز: إذا انتشرت العدوى إلى الدماغ ، فقد يعاني الشخص المصاب بالتيتانوس من نوبات.
• الانسداد الرئوي: يمكن أن ينسد أحد الأوعية الدموية في الرئة ويؤثر على التنفس والدورة الدموية. سيحتاج المريض بشكل عاجل إلى العلاج بالأكسجين والأدوية المضادة للتخثر.
• الفشل الكلوي الحاد (الفشل الكلوي الحاد)يمكن أن تؤدي التشنجات العضلية الشديدة إلى تدمير العضلات الهيكلية مما قد يؤدي إلى تسرب بروتين عضلي إلى البول. هذا يمكن أن يسبب فشل كلوي حاد.