نظرة عامة
الجمرة الخبيثة هي مرض نادر ولكنه خطير تسببه بكتيريا Bacillus anthracis المكونة للجراثيم. تؤثر الجمرة الخبيثة بشكل رئيسي على الماشية والحيوانات البرية. يمكن أن يصاب البشر من خلال الاتصال المباشر أو غير المباشر مع الحيوانات المريضة.
لا يوجد دليل على أن الجمرة الخبيثة تنتقل من شخص لآخر ، ولكن من المحتمل أن تكون آفات الجمرة الخبيثة الجلدية معدية من خلال الاتصال المباشر أو من خلال الاتصال بجسم ملوث (fomite). عادة ، تدخل بكتيريا الجمرة الخبيثة الجسم من خلال جرح في الجلد. يمكنك أيضًا أن تصاب بالعدوى عن طريق تناول اللحوم الملوثة أو استنشاق الجراثيم.
تعتمد الأعراض على كيفية إصابتك ، ويمكن أن تشمل تقرحات الجلد والقيء والصدمة. يمكن أن يعالج العلاج الفوري بالمضادات الحيوية معظم عدوى الجمرة الخبيثة. يصعب علاج الجمرة الخبيثة المستنشقة وقد تكون قاتلة.
أعراض الجمرة الخبيثة
هناك أربع طرق شائعة لعدوى الجمرة الخبيثة ؛ كل طريق له أعراض مختلفة. في معظم الحالات ، تظهر الأعراض في غضون ستة أيام من التعرض للبكتيريا. ومع ذلك ، فمن الممكن أن تستغرق أعراض استنشاق الجمرة الخبيثة أكثر من ستة أسابيع حتى تظهر.
الجمرة الخبيثة الجلدية
تدخل عدوى الجمرة الخبيثة (الجلدية) المرتبطة بالجلد إلى جسمك من خلال الجلد ، عادةً من خلال جرح أو قرحة أخرى. إنه إلى حد بعيد الطريق الأكثر شيوعًا للمرض. إنها أيضًا أخف عدوى. مع العلاج المناسب ، نادرا ما تكون الجمرة الخبيثة الجلدية قاتلة. تشمل الأعراض:
- نتوء مرتفع ومثير للحكة يشبه لدغة حشرة يتطور بسرعة إلى قرحة غير مؤلمة مع مركز أسود
- تورم في القرحة والغدد الليمفاوية المجاورة
- في بعض الأحيان ، أعراض تشبه أعراض الأنفلونزا بما في ذلك الحمى والصداع
الجمرة الخبيثة المعدية المعوية
تنتج عدوى الجمرة الخبيثة المعدية المعوية عن تناول اللحوم غير المطبوخة جيدًا من حيوان مصاب. يمكن أن يؤثر هذا المرض على الجهاز الهضمي من الحلق إلى القولون. تشمل الأعراض:
- غثيان
- التقيؤ
- وجع بطن
- صداع الراس
- فقدان الشهية
- حمى
- الإسهال الدموي الحاد في المراحل المتأخرة من المرض
- احتقان الحلق وصعوبة في البلع
- تورم الرقبة
استنشاق الجمرة الخبيثة
يتطور استنشاق الجمرة الخبيثة عندما تتنفس جراثيم الجمرة الخبيثة. هذا هو أكثر أشكال المرض فتكًا ، وغالبًا ما يكون قاتلًا ، حتى مع العلاج. تشمل الأعراض الأولية:
- أعراض تشبه الإنفلونزا لبضع ساعات أو أيام ، مثل التهاب الحلق والحمى الخفيفة والتعب وآلام العضلات
- انزعاج خفيف في الصدر
- ضيق في التنفس
- غثيان
- سعال الدم
- البلع المؤلم
- ارتفاع درجة الحرارة
- صعوبة في التنفس
- الصدمة – حالة طبية حادة تنطوي على انهيار في الدورة الدموية
- التهاب السحايا
الجمرة الخبيثة عن طريق الحقن
هذا الطريق الذي تم تحديده مؤخرًا لعدوى الجمرة الخبيثة تم الإبلاغ عنه حتى الآن في أوروبا فقط. يتم التعاقد عليه من خلال حقن المخدرات. تشمل الأعراض الأولية:
- احمرار في منطقة الحقن (بدون منطقة تتحول إلى اللون الأسود)
- تورم كبير
- صدمة
- فشل العديد من أجهزة الجسم
- التهاب السحايا
متى تحتاج لرؤية الطبيب؟
تبدأ العديد من الأمراض الشائعة بأعراض تشبه أعراض الأنفلونزا. احتمالات أن يكون التهاب الحلق وألم العضلات بسبب الجمرة الخبيثة ضئيلة للغاية.
إذا كنت تعتقد أنك قد تعرضت – على سبيل المثال ، إذا كنت تعمل في بيئة يحتمل أن تحدث فيها الجمرة الخبيثة – فأنت بحاجة إلى زيارة الطبيب فورًا للتقييم والرعاية. إذا ظهرت عليك أعراض الاضطراب بعد التعرض للحيوانات أو المنتجات الحيوانية في أجزاء من العالم تنتشر فيها الجمرة الخبيثة ، فاطلب العناية الطبية الفورية. التشخيص والعلاج المبكران أمران حاسمان.
ما الذي يسبب الجمرة الخبيثة؟
تتشكل جراثيم الجمرة الخبيثة من بكتيريا الجمرة الخبيثة التي تحدث بشكل طبيعي في التربة في معظم أنحاء العالم. يمكن أن تظل الجراثيم كامنة لسنوات حتى تجد طريقها إلى مضيف. تشمل العوائل الشائعة للجمرة الخبيثة الماشية البرية أو الداجنة ، مثل الأغنام والماشية والخيول والماعز.
الجمرة الخبيثة شائعة في جميع أنحاء البلدان النامية ، في أماكن مثل أمريكا الوسطى وأمريكا الجنوبية وأفريقيا جنوب الصحراء الكبرى وآسيا الوسطى وجنوب غرب آسيا وجنوب أوروبا وأوروبا الشرقية ومنطقة البحر الكاريبي.
تحدث معظم حالات الإصابة بالجمرة الخبيثة بين البشر نتيجة التعرض لحيوانات مصابة أو لحومها أو جلودها.
واحدة من الحالات القليلة للانتقال غير الحيواني كان هجوم الإرهاب البيولوجي الذي حدث في الولايات المتحدة في عام 2001. أصيب 22 شخصًا بالجمرة الخبيثة بعد تعرضهم للجراثيم المرسلة عبر البريد ، وتوفي خمسة من المصابين.
في الآونة الأخيرة ، في فاشيتين منفصلتين ، أصيب متعاطو الهيروين في أوروبا بالجمرة الخبيثة من خلال حقن المخدرات غير المشروعة. مات ما مجموعه 40 شخصا. من المحتمل أن يأتي الهيروين المباع في أوروبا من مناطق ينتشر فيها ظهور الجمرة الخبيثة بشكل طبيعي.
عوامل الخطر
للإصابة بالجمرة الخبيثة ، يجب أن تكون على اتصال مباشر بأبواغ الجمرة الخبيثة. يكون لديك خطر أكبر إذا كنت:
- موجودون في الجيش وينتشرون في منطقة معرضة بشدة لخطر الإصابة بالجمرة الخبيثة
- العمل مع الجمرة الخبيثة في بيئة معملية
- تعامل مع جلود الحيوانات أو الفراء أو الصوف من المناطق التي ترتفع فيها نسبة الإصابة بالجمرة الخبيثة
- العمل في الطب البيطري ، خاصة إذا كنت تتعامل مع الماشية
- تعامل مع حيوانات اللعبة أو ارتدِ ملابسها – هناك فاشيات عرضية في الماشية الداجنة والحيوانات البرية مثل الغزلان
- حقن المخدرات غير المشروعة ، مثل الهيروين
مضاعفات الجمرة الخبيثة
تشمل أخطر مضاعفات الجمرة الخبيثة ما يلي:
- عدم قدرة جسمك على الاستجابة للعدوى بشكل طبيعي ، مما يؤدي إلى تلف أجهزة أعضاء متعددة (تعفن الدم)
- التهاب الأغشية والسوائل التي تغطي الدماغ والحبل الشوكي ، مما يؤدي إلى نزيف حاد (التهاب السحايا النزفي) والموت
الوقاية من الجمرة الخبيثة
لمنع العدوى بعد التعرض لجراثيم الجمرة الخبيثة ، توصي مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها بما يلي:
- تمت الموافقة على علاج لمدة 60 يومًا بالمضادات الحيوية – سيبروفلوكساسين ودوكسيسيكلين وليفوفلوكساسين للبالغين والأطفال
- سلسلة من ثلاث جرعات من لقاح الجمرة الخبيثة
- في بعض الحالات ، العلاج بالأجسام المضادة وحيدة النسيلة – راكسيباكوماب وأوبيلتوكساكسيماب
لقاح الجمرة الخبيثة
لقاح الجمرة الخبيثة متاح لمجموعات معينة من الناس. لا يحتوي اللقاح على بكتيريا حية ولا يمكن أن يؤدي إلى الإصابة. ومع ذلك ، يمكن أن يسبب اللقاح آثارًا جانبية ، تتراوح من ألم في موقع الحقن إلى تفاعلات حساسية أكثر خطورة.
اللقاح غير مخصص لعامة الناس. بدلاً من ذلك ، فهو مخصص للأفراد العسكريين والعلماء الذين يعملون مع الجمرة الخبيثة والأشخاص في المهن الأخرى عالية الخطورة.
تجنب الحيوانات المصابة
إذا كنت تعيش أو تسافر في بلد تنتشر فيه الجمرة الخبيثة ولا يتم تحصين حيوانات القطيع بشكل روتيني ، فتجنب الاتصال بجلود الماشية والحيوانات قدر الإمكان. تجنب أيضًا تناول اللحوم التي لم يتم طهيها بشكل صحيح.
حتى في البلدان المتقدمة ، من المهم التعامل مع أي حيوان نافق بعناية واتخاذ الاحتياطات عند التعامل مع الجلود أو الفراء أو الصوف المستورد أو معالجته.
التشخيص
سيسألك طبيبك عن نوع العمل الذي تقوم به ، إلى جانب أسئلة أخرى لتحديد احتمالية تعرضك للجمرة الخبيثة. سيحتاج طبيبك إلى استبعاد الأمراض الأخرى التي قد تسبب أعراضك ، مثل الأنفلونزا أو الالتهاب الرئوي.
الاختبارات
قد يكون لديك اختبار سريع للإنفلونزا لتشخيص حالة الإنفلونزا بسرعة. إذا كانت الاختبارات الأخرى سلبية ، فقد تخضع لمزيد من الاختبارات للبحث عن الجمرة الخبيثة على وجه التحديد ، مثل:
- اختبار الجلد. يمكن اختبار عينة من السائل من الآفة المشبوهة على الجلد أو عينة صغيرة من الأنسجة (الخزعة) في المختبر بحثًا عن علامات الجمرة الخبيثة الجلدية.
- تحاليل الدم. قد يتم سحب كمية صغيرة من الدم ويتم فحصها في المختبر بحثًا عن بكتيريا الجمرة الخبيثة.
- تصوير الصدر بالأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب (CT). قد يطلب طبيبك أشعة سينية على الصدر أو CT مسح للمساعدة في تشخيص استنشاق الجمرة الخبيثة.
- اختبار البراز. لتشخيص الجمرة الخبيثة المعوية ، قد يفحص طبيبك عينة من البراز بحثًا عن بكتيريا الجمرة الخبيثة.
- البزل القطني. في هذا الاختبار ، يُدخل طبيبك إبرة في القناة الشوكية ويسحب كمية صغيرة من السائل. يوصى بالبزل القطني في أي وقت يشتبه فيه الأطباء في الجمرة الخبيثة الجهازية بسبب احتمال الإصابة بالتهاب السحايا.
علاج الجمرة الخبيثة
العلاج القياسي للجمرة الخبيثة هو مضاد حيوي مثل سيبروفلوكساسين (سيبرو) ، دوكسيسيكلين (فيبراميسين) أو ليفوفلوكساسين. يعتمد تحديد نوع المضاد الحيوي أو مجموعة المضادات الحيوية ، وطول فترة العلاج ، على مدى إصابتك بالجمرة الخبيثة ، وعمرك ، وصحتك العامة ، وعوامل أخرى. يكون العلاج أكثر فعالية عندما يبدأ في أسرع وقت ممكن.
منذ هجمات عام 2001 في الولايات المتحدة ، طور الباحثون علاجات مضادة للسموم – راكسيباكوماب وأوبيلتوكساكسيماب – لاستنشاق الجمرة الخبيثة. بدلاً من ملاحقة البكتيريا المسببة للمرض ، تساعد هذه الأدوية في التخلص من السموم التي تسببها العدوى. يمكن أيضًا استخدام الغلوبولين المناعي للجمرة الخبيثة لتحييد السموم. يتم إعطاء هذه الأدوية بالإضافة إلى المضادات الحيوية وهي متاحة للأطباء من خلال مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها.
تم علاج بعض حالات الجمرة الخبيثة بالحقن بنجاح عن طريق الاستئصال الجراحي للأنسجة المصابة.
على الرغم من أن بعض حالات الجمرة الخبيثة تستجيب للمضادات الحيوية ، إلا أن الجمرة الخبيثة الاستنشاقية المتقدمة قد لا تفعل ذلك. في المراحل المتأخرة من المرض ، غالبًا ما تكون البكتيريا قد أنتجت سمومًا أكثر مما تستطيع الأدوية القضاء عليه.
إلى جانب المضادات الحيوية ، يمكن علاج الأشخاص المصابين بالجمرة الخبيثة برعاية داعمة مكثفة بما في ذلك أجهزة التنفس الصناعي والسوائل والأدوية لشد الأوعية الدموية ورفع ضغط الدم (مقابض الأوعية).
ذاهب لرؤية الطبيب
غالبًا ما تظهر أعراض الجمرة الخبيثة فجأة ويمكن أن تكون خطيرة للغاية. إذا كنت تعلم أنك تعرضت للجمرة الخبيثة أو إذا ظهرت عليك أعراض بعد التعرض المحتمل ، فانتقل على الفور إلى غرفة الطوارئ.
.
Discussion about this post