الجنف: الأعراض والتشخيص والعلاج

ملخص

الجنف (بالإنجليزية: scoliosis) هو انحناء جانبي للعمود الفقري يحدث غالبًا أثناء طفرة النمو قبل البلوغ مباشرة. في حين أن الجنف يمكن أن يكون ناجما عن حالات مثل الشلل الدماغي وضمور العضلات، فإن سبب معظم حالات الجنف غير معروف. يعاني حوالي 3% من المراهقين من الجنف.

تكون معظم حالات الجنف خفيفة، لكن بعض تشوهات العمود الفقري تستمر في التفاقم مع نمو الأطفال. يمكن أن يكون الجنف الشديد معطلاً. يمكن أن يؤدي انحناء العمود الفقري الشديد بشكل خاص إلى تقليل مقدار المساحة داخل الصدر، مما يجعل من الصعب على الرئتين أداء وظائفهما بشكل صحيح.

تتم مراقبة الأطفال الذين يعانون من الجنف الخفيف عن كثب، عادةً باستخدام الأشعة السينية، لمعرفة ما إذا كان المنحنى يزداد سوءًا. في كثير من الحالات، لا يوجد علاج ضروري. سيحتاج بعض الأطفال إلى ارتداء دعامة لمنع تفاقم الانحناء. وقد يحتاج آخرون إلى عملية جراحية لمنع تفاقم الجنف ولتقويم حالات الجنف الشديدة.

أعراض الجنف

قد تشمل علامات وأعراض الجنف ما يلي:

• أكتاف غير مستوية
• لوح كتف واحد يبدو أكثر بروزًا من الكتف الآخر
• خصر غير متساوي
• ورك واحد أعلى من الورك الآخر

إذا تفاقم منحنى الجنف، فسوف يدور العمود الفقري أيضًا أو يلتوي، بالإضافة إلى الانحناء من جانب إلى آخر. تؤدي هذه الحالة إلى بروز الأضلاع الموجودة على أحد جانبي الجسم بشكل أكبر من الجانب الآخر.

متى تحتاج لرؤية الطبيب؟

اذهب لرؤية الطبيب إذا لاحظت علامات أو أعراض الجنف لدى طفلك. ومع ذلك، يمكن أن تظهر الانحناءات الخفيفة دون علم الوالدين أو الطفل لأنها تظهر تدريجيًا ولا تسبب الألم عادةً. في بعض الأحيان، يكون المعلمون والأصدقاء وزملاء الفريق الرياضي أول من يلاحظ جنف الطفل.

أسباب الجنف

لا يعرف الأطباء أسباب النوع الأكثر شيوعًا من الجنف — على الرغم من أنه يبدو أنه ينطوي على عوامل وراثية، لأن الاضطراب يميل إلى الانتشار في العائلات. قد تحدث أنواع أقل شيوعًا من الجنف بسبب:

• – الأمراض العصبية العضلية، مثل الشلل الدماغي أو ضمور العضلات
• العيوب الخلقية التي تؤثر على نمو عظام العمود الفقري
• إصابات أو التهابات في العمود الفقري

عوامل الخطر

تشمل عوامل الخطر لتطوير النوع الأكثر شيوعًا من الجنف ما يلي:

• عمر. تبدأ العلامات والأعراض عادةً أثناء طفرة النمو التي تحدث قبل البلوغ مباشرةً.
• جنس. على الرغم من أن الأولاد والبنات يصابون بالجنف الخفيف بنفس المعدل تقريبًا، إلا أن الفتيات أكثر عرضة لخطر تفاقم المنحنى والحاجة إلى العلاج.
• تاريخ العائلة. يمكن أن ينتشر الجنف في العائلات، ولكن معظم الأطفال المصابين بالجنف ليس لديهم تاريخ عائلي للمرض.

مضاعفات الجنف

في حين أن معظم الأشخاص المصابين بالجنف لديهم شكل خفيف من هذا الاضطراب، إلا أن الجنف قد يسبب أحيانًا مضاعفات، بما في ذلك:

• تلف الرئة والقلب. في حالة الجنف الشديد، قد يضغط القفص الصدري على الرئتين والقلب، مما يزيد من صعوبة التنفس ويصعب على القلب ضخ الدم.
• مشاكل الظهر. يكون البالغون الذين أصيبوا بالجنف في طفولتهم أكثر عرضة للإصابة بآلام الظهر المزمنة مقارنة بالأشخاص العاديين.
• مظهر. مع تفاقم الجنف، يمكن أن يسبب تغييرات أكثر وضوحًا — بما في ذلك عدم استواء الوركين والكتفين، والأضلاع البارزة، وتحول الخصر والجذع إلى الجانب. غالبًا ما يصبح الأفراد المصابون بالجنف خجولين بشأن مظهرهم.

تشخيص الجنف

سيأخذ الطبيب في البداية تاريخًا طبيًا مفصلاً وقد يطرح أسئلة حول النمو الحديث. أثناء الفحص البدني، قد يطلب الطبيب من طفلك الوقوف ثم الانحناء للأمام من الخصر، مع تعليق الذراعين بشكل غير محكم، لمعرفة ما إذا كان أحد جانبي القفص الصدري أكثر بروزًا من الجانب الآخر.

قد يقوم الطبيب أيضًا بإجراء فحص عصبي للتحقق من:

• ضعف العضلات
• خدر
• ردود أفعال غير طبيعية

اختبارات التصوير

يمكن للأشعة السينية أن تؤكد تشخيص الجنف وتكشف عن شدة انحناء العمود الفقري. إذا اشتبه الطبيب في أن هناك حالة كامنة — مثل الورم — تسبب الجنف، فقد يوصي الطبيب بإجراء اختبارات تصوير إضافية، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي.

علاج الجنف

يعاني معظم الأطفال المصابين بالجنف من انحناءات خفيفة وربما لن يحتاجوا إلى العلاج باستخدام دعامة أو عملية جراحية. قد يحتاج الأطفال الذين يعانون من الجنف الخفيف إلى فحوصات منتظمة لمعرفة ما إذا كانت هناك تغييرات في انحناء العمود الفقري أثناء نموهم.

في حين أن هناك إرشادات علاجية للانحناءات الخفيفة والمتوسطة والشديدة، إلا أن قرار بدء العلاج يتم اتخاذه دائمًا على أساس فردي. تشمل العوامل التي يجب أخذها في الاعتبار ما يلي:

• جنس. تواجه الفتيات خطرًا أكبر بكثير للتقدم مقارنة بالأولاد.
• شدة المنحنى. من المرجح أن تتفاقم المنحنيات الأكبر حجمًا مع مرور الوقت.
• نمط المنحنى. تميل المنحنيات المزدوجة، والمعروفة أيضًا باسم المنحنيات على شكل حرف S، إلى التفاقم أكثر من المنحنيات على شكل حرف C.
• موقع المنحنى. تتفاقم الانحناءات الموجودة في القسم الأوسط (الصدري) من العمود الفقري في كثير من الأحيان أكثر من الانحناءات الموجودة في الأجزاء العلوية أو السفلية من العمود الفقري.
• نضج. إذا توقفت عظام الطفل عن النمو، يكون خطر تطور الانحناء منخفضًا. وهذا يعني أيضًا أن التقويم له التأثير الأكبر على الأطفال الذين لا تزال عظامهم في طور النمو.

هدفين للجنف

إذا كانت عظام طفلك لا تزال تنمو وكان الطفل يعاني من الجنف المعتدل، فقد يوصي طبيبك بدعامة. لن يؤدي ارتداء الدعامة إلى علاج الجنف أو عكس المنحنى، ولكنه عادةً ما يمنع المزيد من تطور المنحنى.

النوع الأكثر شيوعًا من الدعامات هو مصنوع من البلاستيك ومحدد ليتوافق مع الجسم. هذا الدعامة غير مرئي تقريبًا تحت الملابس، لأنه يتناسب تحت الذراعين وحول القفص الصدري وأسفل الظهر والأرداف.

يتم ارتداء معظم الأقواس المخصصة للجنف ليلًا ونهارًا. عادةً ما يتمكن الأطفال الذين يرتدون مشدات لعلاج الجنف من المشاركة في معظم الأنشطة ولديهم قيود قليلة. إذا لزم الأمر، يمكن للأطفال خلع الدعامة للمشاركة في الألعاب الرياضية أو الأنشطة البدنية الأخرى.

يتم إيقاف تقويم الجنف بعد توقف العظام عن النمو.

جراحة

عادة ما يتطور الجنف الشديد مع مرور الوقت، لذلك قد يقترح طبيبك إجراء جراحة الجنف لتقليل شدة منحنى العمود الفقري ولمنع تفاقمه. يُطلق على النوع الأكثر شيوعًا من جراحة الجنف اسم دمج الفقرات (spinal fusion).

في عملية دمج الفقرات، يقوم الجراحون بربط عظامين أو أكثر في العمود الفقري معًا، بحيث لا يمكنهم التحرك بشكل مستقل. يتم وضع قطع من العظام أو مادة تشبه العظام بين الفقرات. عادةً ما تعمل القضبان المعدنية أو الخطافات أو البراغي أو الأسلاك على تثبيت هذا الجزء من العمود الفقري بشكل مستقيم وثابت بينما تندمج المادة العظمية القديمة والجديدة معًا.

إذا كان الجنف يتطور بسرعة في سن مبكرة، فيمكن للجراحين تركيب قضيب يمكن تعديل طوله مع نمو الطفل. يتم ربط هذا القضيب المتنامي بالأجزاء العلوية والسفلية من انحناء العمود الفقري، وعادة ما يتم تطويله كل ستة أشهر.

قد تشمل مضاعفات جراحة العمود الفقري النزيف أو العدوى أو الألم أو تلف الأعصاب. في حالات نادرة، يفشل العظم في الشفاء وقد تكون هناك حاجة لعملية جراحية أخرى.

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

على الرغم من أن تمارين العلاج الطبيعي لا يمكنها إيقاف الجنف، إلا أن التمارين العامة أو المشاركة في الألعاب الرياضية قد يكون لها فائدة في تحسين الصحة العامة والرفاهية.

العلاجات البديلة

تشير الدراسات إلى أن طرق العلاج التالية للجنف غير فعالة:

• التلاعب بتقويم العمود الفقري
• التحفيز الكهربائي للعضلات
• المكملات الغذائية