الجنف التنكسي: الأسباب والأعراض والعلاج

الجنف التنكسي هو حالة في العمود الفقري تتطور عادة لدى الأفراد الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا. وعلى عكس الجنف لدى المراهقين، والذي غالبًا ما ينتج عن أسباب غير معروفة، فإن الجنف التنكسي يحدث في المقام الأول بسبب تآكل العمود الفقري بمرور الوقت. تقدم هذه المقالة معلومات حول أسباب وأعراض وخيارات العلاج للجنف التنكسي.

ما هي أسباب الجنف التنكسي؟

يحدث الجنف التنكسي في أغلب الأحيان بسبب التدهور التدريجي لبنية العمود الفقري، وخاصة الأقراص الفقرية والمفاصل الوجيهية. ومع ضعف هذه المكونات من العمود الفقري مع تقدم العمر، لم تعد قادرة على دعم محاذاة العمود الفقري، مما يؤدي إلى انحناء جانبي. تشمل العوامل التي تساهم في هذا التنكس ما يلي:

1. هشاشة العظام:

السبب الأكثر شيوعا للجنف التنكسي هو هشاشة العظام.

يحدث هشاشة العظام عندما يبدأ الغضروف الذي يخفف من صدمات المفاصل في الانهيار. هذا الغضروف عبارة عن نسيج مطاطي ناعم يغطي أطراف العظام، مما يسمح لها بالانزلاق فوق بعضها البعض بأقل قدر من الاحتكاك. هناك العديد من العوامل التي تساهم في تدهوره. يلعب التقدم في السن دورًا مهمًا، حيث يصبح الغضروف بشكل طبيعي أرق وأقل مرونة بمرور الوقت. كما تقل قدرة الجسم على إصلاح وتجديد الغضروف مع تقدم العمر. بالإضافة إلى ذلك، فإن الإجهاد المتكرر على المفاصل من الأنشطة اليومية، مثل المشي أو الرفع، يمكن أن يسبب تآكل الغضروف، مما يؤدي إلى انهياره. الالتهاب المزمن في المفاصل هو عامل مساهم آخر، حيث يمكن للجزيئات الالتهابية أن تلحق الضرر بخلايا الغضروف والأنسجة المحيطة. يلعب الاستعداد الوراثي أيضًا دورًا، حيث يرث بعض الأفراد سمات تجعل غضروفهم أكثر عرضة للتنكس. يمكن أن تزيد إصابات المفاصل، مثل الكسور أو تمزق الأربطة، من خطر الإصابة بهشاشة العظام في وقت لاحق من الحياة.

2. انحلال القرص الفقري:

تتضمن عملية انحلال القرص الفقري التدهور التدريجي للأقراص الفقرية، وهي الوسائد الموجودة بين الفقرات. تفقد هذه الأقراص رطوبتها ومرونتها في المقام الأول بسبب الشيخوخة. ومع تقدم الناس في السن، تقل نسبة الماء في الأقراص، مما يجعلها أقل فعالية في امتصاص الصدمات وأكثر عرضة للانهيار. كما أن انخفاض إمداد الأقراص بالدم، والذي يزداد سوءًا مع تقدم العمر، يحد من توصيل العناصر الغذائية وإزالة الفضلات، مما يؤدي إلى المزيد من الانحلال. يمكن أن يؤدي الإجهاد الميكانيكي الناتج عن الأنشطة المتكررة أو رفع الأثقال إلى تسريع هذه العملية، مما يتسبب في فقدان الأقراص لمرونتها وارتفاعها. يمكن للعوامل الوراثية أيضًا أن تجعل بعض الأفراد أكثر عرضة لانحلال القرص المبكر، حيث يمكن لبعض الاختلافات الجينية أن تجعل الأقراص أكثر عرضة للخطر. بالإضافة إلى ذلك، تم ربط التدخين بانحلال القرص لأنه يقلل من إمداد الأقراص بالأكسجين، مما يضعف قدرتها على الشفاء والتجدد.

3. هشاشة العظام:

باعتبارها حالة تتميز بضعف العظام، يمكن أن تؤدي هشاشة العظام إلى كسور في الفقرات، مما يساهم بشكل أكبر في تطور الجنف.

هشاشة العظام هي حالة تتميز بضعف العظام وزيادة احتمالية تعرضها للكسور، وتحدث عندما لا يتمكن تكوين العظام الجديدة من مواكبة إزالة العظام القديمة. والشيخوخة هي عامل رئيسي في تطور هشاشة العظام، حيث تنخفض كثافة العظام بشكل طبيعي مع تقدم العمر. وبعد سن الثلاثين تقريبًا، تبدأ كتلة العظام في الانخفاض، مما يؤدي إلى عظام أقل كثافة وأكثر هشاشة. وتؤدي التغيرات الهرمونية، وخاصة عند النساء أثناء انقطاع الطمث، إلى تسريع فقدان العظام بشكل كبير بسبب انخفاض مستويات هرمون الاستروجين. وعند الرجال، يمكن أن تساهم مستويات هرمون التستوستيرون المنخفضة في ترقق العظام. كما تلعب أوجه القصور الغذائية، وخاصة نقص الكالسيوم وفيتامين د، دورًا حاسمًا، حيث أن هذه العناصر الغذائية ضرورية لتكوين العظام وصيانتها. ويزيد نمط الحياة المستقر من خطر الإصابة بهشاشة العظام، حيث تساعد تمارين تحمل الوزن في تقوية العظام، ويمكن أن يؤدي نقص النشاط البدني إلى فقدان العظام. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يتداخل التدخين والإفراط في تناول الكحول مع قدرة الجسم على بناء كتلة العظام والحفاظ عليها. وتؤثر العوامل الوراثية أيضًا على كثافة العظام ومعدل فقدان العظام، مما يجعل بعض الأفراد أكثر عرضة للإصابة بهشاشة العظام.

4. العوامل الوراثية:

قد يكون بعض الأفراد معرضين وراثيًا للإصابة بالجنف التنكسي بسبب السمات الوراثية التي تؤثر على بنية العمود الفقري أو قدرة الجسم على إصلاح الأنسجة التالفة.

الأعراض والمضاعفات

يمكن أن تختلف أعراض الجنف التنكسي بشكل كبير اعتمادًا على شدة الانحناء ومدى تنكس العمود الفقري. تشمل الأعراض الشائعة ما يلي:

• آلام الظهر: تعد آلام الظهر من أكثر الأعراض انتشارًا، ويمكن أن تتراوح من عدم الراحة الخفيف إلى الألم الشديد المنهك. غالبًا ما يكون الألم ناتجًا عن ضغط الأعصاب أو الضغط الواقع على عضلات العمود الفقري والأربطة.
• عدم التوازن: مع انحناء العمود الفقري، يمكن أن يسبب ذلك اختلالًا ملحوظًا في التوازن، مما يؤدي إلى صعوبة الوقوف أو المشي. قد يشعر بعض الأفراد وكأنهم يميلون إلى أحد الجانبين.
• ضغط الأعصاب: يمكن أن يؤدي انحناء العمود الفقري إلى ضغط الأعصاب القريبة، مما يؤدي إلى ظهور أعراض مثل الخدر أو الوخز أو الضعف في الساقين.
• انخفاض وظيفة الرئة: في الحالات الشديدة، يمكن أن يؤدي انحناء العمود الفقري إلى تقييد سعة الرئة، مما يؤدي إلى صعوبات في التنفس.

قد تشمل مضاعفات الجنف التنكسي غير المعالج الألم المزمن والإعاقة وانخفاض جودة الحياة. في بعض الحالات، قد يتطور الانحناء، مما يؤدي إلى مضاعفات أخرى.

التشخيص وخيارات العلاج

يتم تشخيص الجنف التنكسي عادةً من خلال الجمع بين تقييم التاريخ الطبي والفحص البدني واختبارات التصوير مثل الأشعة السينية أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب. تساعد هذه الاختبارات في تقييم درجة انحناء العمود الفقري وتحديد أي مشكلات أساسية تساهم في هذه الحالة.

يهدف علاج الجنف التنكسي إلى تخفيف الأعراض وتحسين وظيفة العمود الفقري ومنع المزيد من تطور الانحناء. تشمل خيارات العلاج ما يلي:

• العلاج المحافظ: بالنسبة للحالات الخفيفة إلى المتوسطة، غالبًا ما تكون العلاجات المحافظة هي خط الدفاع الأول. وقد تشمل هذه العلاجات:
  • العلاج الطبيعي: تقوية العضلات التي تدعم العمود الفقري يمكن أن تساعد في تقليل الألم وتحسين الوضع والتوازن.
  • إدارة الألم: يمكن للأدوية مثل الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (NSAIDs)، أو مرخيات العضلات، أو حقن الكورتيكوستيرويد أن تساعد في إدارة الألم والالتهاب.
  • الدعامة: في بعض الحالات، قد يساعد ارتداء دعامة على تثبيت العمود الفقري ومنع المزيد من الانحناء، على الرغم من أن هذا أكثر شيوعًا لدى الأفراد الأصغر سنًا المصابين بالجنف.
• التدخل الجراحي: قد يتم النظر في إجراء الجراحة للأفراد الذين يعانون من انحناء شديد أو ألم شديد أو أعراض عصبية. تشمل الخيارات الجراحية ما يلي:
  • دمج الفقرات: هو إجراء جراحي يستخدم لعلاج الحالات الشديدة من الجنف التنكسي عن طريق ربط فقرتين أو أكثر في العمود الفقري بشكل دائم. والهدف الأساسي من دمج الفقرات هو تثبيت العمود الفقري ومنع المزيد من الانحناء وتخفيف الألم. أثناء الإجراء، يزيل الجراح القرص الفقري بين الفقرات المصابة ثم يستخدم الطعوم العظمية أو القضبان المعدنية أو البراغي أو الصفائح لدمج الفقرات معًا. بمرور الوقت، تشجع الطعوم العظمية نمو عظام جديدة، والتي تنضم بشكل دائم إلى الفقرات المندمجة. من خلال القضاء على الحركة بين الأجزاء المندمجة، يقلل دمج الفقرات من الألم الناجم عن عدم الاستقرار أو الحركة غير الطبيعية في العمود الفقري. ومع ذلك، يمكن أن يؤدي الإجراء إلى انخفاض المرونة في الجزء المندمج من العمود الفقري، وقد يستغرق التعافي عدة أشهر حيث تلتئم العظام وتندمج معًا. وعلى الرغم من هذه القيود، فإن دمج الفقرات غالبًا ما يكون فعالًا في توفير تخفيف طويل الأمد للألم ومنع المزيد من تشوه العمود الفقري لدى المرضى المصابين بالجنف التنكسي.
  • جراحة إزالة الضغط: إذا كان ضغط العصب يسبب ألمًا شديدًا أو أعراضًا عصبية، فقد يتم إجراء جراحة إزالة الضغط لتخفيف الضغط على الأعصاب. في الجنف التنكسي، يمكن أن يؤدي انحناء العمود الفقري غير الطبيعي إلى تضييق القناة الشوكية أو ضغط جذور الأعصاب، مما يؤدي إلى أعراض مثل الألم أو الخدر أو الوخز أو الضعف في الساقين. تتضمن جراحة إزالة الضغط إزالة النتوءات العظمية أو الأربطة السميكة أو أجزاء الفقرات التي تضغط على الأعصاب. تساعد هذه العملية على توسيع القناة الشوكية أو خلق مساحة أكبر حول جذور الأعصاب المضغوطة، وبالتالي تقليل أو القضاء على الأعراض المرتبطة بالأعصاب. يمكن إجراء جراحة إزالة الضغط بمفردها أو بالاشتراك مع اندماج العمود الفقري، اعتمادًا على شدة الجنف والأعراض المحددة. في حين أن جراحة إزالة الضغط يمكن أن توفر راحة كبيرة من آلام الأعصاب وتحسين الحركة، إلا أنها قد لا تعالج عدم استقرار العمود الفقري الأساسي، ولهذا السبب غالبًا ما يتم دمجها مع اندماج العمود الفقري لعلاج أكثر شمولاً. يختلف التعافي من جراحة إزالة الضغط، ولكن عادةً ما يشعر المرضى بتحسن في أعراضهم في وقت قريب نسبيًا بعد العملية.

الوقاية من الجنف التنكسي

على الرغم من أنه لا يمكن دائمًا منع الجنف التنكسي، إلا أن بعض التغييرات في نمط الحياة يمكن أن تساعد في تقليل خطر التنكس الشوكي والحفاظ على صحة العمود الفقري بشكل عام:

• ممارسة التمارين الرياضية بانتظام: إن ممارسة النشاط البدني بانتظام، وخاصة التمارين التي تقوي عضلات الجذع والظهر، يمكن أن تساعد في دعم العمود الفقري وتقليل خطر التنكس.
• النظام الغذائي الصحي: يمكن أن يساعد النظام الغذائي الغني بالكالسيوم وفيتامين د في الحفاظ على كثافة العظام وتقليل خطر الإصابة بهشاشة العظام.
• الوعي بالوضعية: إن الحفاظ على وضعية جيدة أثناء الجلوس والوقوف والرفع يمكن أن يقلل من الضغط على العمود الفقري ويساعد في منع التنكس.

ملخص

الجنف التنكسي هو حالة تؤثر على العديد من كبار السن، مما يؤدي إلى الألم واختلال التوازن ومضاعفات أخرى. يمكن أن يساعد التشخيص المبكر والعلاج المناسب في إدارة الأعراض وتحسين نوعية الحياة. من خلال فهم أسباب وأعراض وخيارات العلاج للجنف التنكسي، يمكن للأفراد اتخاذ خطوات استباقية للحفاظ على صحة العمود الفقري وتقليل خطر الإصابة بهذه الحالة.