الخثار داخل القلب: التشخيص والأعراض والعلاج وأكثر

ما هو تجلط الدم داخل القلب؟

الجلطة هو المصطلح الطبي لتجلط الدم ، والخثار داخل القلب يشير إلى جلطة دموية في القلب.

يمكن أن يعاني الأشخاص من تجلط الدم داخل القلب في أي من غرف القلب الأربعة. جميع حالات الخثار داخل القلب خطيرة للغاية. من المهم تحديد مكان تجلط الدم بدقة لتحديد الأشكال المناسبة للعلاج وتقييم المخاطر المحتملة.

يصعب تحديد عدد الأشخاص الذين عانوا من تجلط الدم داخل القلب تاريخيًا لأن هذه الحالة غالبًا ما لم يتم اكتشافها أو تم تشخيصها بشكل خاطئ على أنها حالة أخرى بناءً على أعراض مشابهة. ولفترة من الزمن ، كانت الجلطات الدموية داخل القلب مستوية شائع الاكتشاف بعد الوفاة أثناء التشريح.

مع التقدم العلمي ، لم يعد تشخيص هذه الحالة صعبًا كما كان من قبل ، ويمكن علاجها عند تشخيصها بشكل صحيح.

ما مدى خطورة تجلط الدم داخل القلب؟

يجب أن يؤخذ الخثار داخل القلب على محمل الجد لأنه من المحتمل أن يكون حالة مهددة للحياة ويمكن أن تسبب الموت المفاجئ. هناك نوعان مختلفان من هذه الحالة بناءً على مكان حدوثها في قلبك:

• جلطة في الجانب الأيسر (تشمل الأذين الأيسر والبطين الأيسر): هذا النوع مرتبط بـ زيادة خطر الإصابة بالانصمام المحيطي. هذا يمكن أن يؤدي إلى حالات خطيرة خارج القلب مثل نوبات الدماغ.
• خثرة الجانب الأيمن (تشمل الأذين الأيمن والبطين الأيمن): هذا النوع هو مرتبط ب تمدد الأوعية الدموية في الشريان الرئوي وتجلط الوريد الأجوف.

ما هو الموقع الأكثر شيوعًا للتخثر داخل القلب؟

لتصنيفها على أنها خثار داخل القلب ، يجب أن يحدث تجلط الدم في القلب.

وفقا ل دراسة 2022، خثرة البطين الأيمن أقل شيوعًا من خثرة البطين الأيسر. لكن هذا قد يختلف اعتمادًا على سبب التجلط.

من هو الأكثر عرضة للخطر؟

تتضمن بعض عوامل الخطر المحتملة للتخثر داخل القلب ما يلي:

• ارتفاع ضغط الدم
• السكري
• التدخين
• تجميد
• مرض بهجت
• أمراض الأوعية الدموية الأخرى
• مرض القلب التاجي
• اعتلال عضلة القلب
• كوفيد -19
• نقص البروتين S والبروتين C
• صدمة حادة في الصدر
• حمل
• سرطان

يمكن أن يؤدي تجلط الأوردة العميقة أيضًا إلى تجلط البطين الأيمن. بعض الأسباب الأخرى للتخثر هي قصور القلب والأجهزة داخل القلب والرجفان الأذيني.

أعراض

من المهم طلب المساعدة الطبية بمجرد ظهور علامات تجلط الدم لأن الخثار داخل القلب خطير للغاية ، ولا يمكنك معالجته بمفردك.

يمكن أن تشمل أعراض الخثار داخل القلب ما يلي:

• ألم صدر
• سعال الدم
• صعوبة في التنفس
• عدم انتظام ضربات القلب (عدم انتظام ضربات القلب)

كيف يتم تشخيص هذا؟

كان تجلط الدم داخل القلب مرة واحدة تم تشخيصه في الغالب خلال تشريح الجثة بعد الوفاة. ولكن بعد أن أصبح معروفًا أكثر ، قد يكون الأطباء الآن أكثر قدرة على تشخيصه قبل الموت. تشمل الاختبارات التشخيصية المستخدمة في حالة تجلط الدم داخل القلب ما يلي:

• الأشعة المقطعية
• فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي
• تخطيط صدى القلب باستخدام عوامل التباين في تخطيط صدى القلب (ECAs)

بالإضافة إلى التقاط صور للقلب ، قد يطلب الأطباء إجراء اختبارات الدم للبحث عن علامات تدل على تعرض القلب للإجهاد وعوامل الخطر الأخرى مثل انخفاض مستويات البروتينات C و S.

خيارات العلاج

عادةً ما يحدث علاج تجلط الدم داخل القلب في البداية في المستشفى.

قد يجرب الأطباء مجموعة متنوعة من الأساليب المختلفة لعلاج جلطات الدم ، بما في ذلك مضادات التخثر والجراحة.

لكن أفضل الممارسات لم يتم تأسيسها للأطباء الذين يتعاملون مع المرضى الذين يعانون من تجلط الدم داخل القلب ، والأبحاث محدودة إلى حد ما في الإرشادات السريرية.

غالبًا ما يتم علاج خثرة البطين الأيسر بعقار يسمى الوارفارين لمدة 3 إلى 6 أشهر على الأقل. على هذا النحو دراسة 2021، المبادئ التوجيهية لجمعية القلب الأمريكية يوصي باستخدام الأدوية التالية:

• الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي (LMWH)
• دابيغاتران
• ريفاروكسابان
• أبيكسابان (للمرضى غير القادرين على تناول الوارفارين)

هناك لا توجد إرشادات محددة لعلاج تجلط البطين الأيمن. بدلاً من ذلك ، يتم التعامل معها على أساس كل حالة على حدة.

سيحتاج الأطباء إلى علاج أي حالات ساهمت في حدوثه ، مثل ارتفاع ضغط الدم أو قصور القلب.

في الحالات التي يكون فيها تلف الرئة من الظروف مثل COVID-19 متورطًا ، قد تحتاج إلى علاج بالأكسجين في وحدة العناية المركزة. قد يصف الأطباء أيضًا المضادات الحيوية لأي عدوى.

نظرًا لإمكانية تكرار تجلط الدم ، حتى إذا بدا تجلط الدم واضحًا ، فمن المهم أن تظل على خطة العلاج التي يصفها طبيبك وأن تستمر في المراقبة لأشهر بعد أي تجلط معروف داخل القلب.

الخثار داخل القلب هو حالة تهدد الحياة حيث تتكون جلطة دموية في عضلة القلب. قد يؤدي إلى ألم في الصدر أو صعوبة في التنفس أو سعال دموي. إذا كنت تعاني من أي علامات أو أعراض لتجلط الدم داخل القلب ، فمن المهم أن تطلب المساعدة الطبية الفورية لأنها قد تسبب الموت المفاجئ.