الخرف: التشخيص والعلاج والوقاية

تشخيص الخرف

قد يكون تشخيص الخَرَف ونوعه أمرًا صعبًا. يُصاب الأشخاص بالخرف عندما يكون لديهم ضعف إدراكي ويفقدون قدرتهم على أداء الوظائف اليومية ، مثل تناول أدويتهم ودفع الفواتير والقيادة بأمان. لتشخيص سبب الخرف ، يجب على الطبيب التعرف على نمط فقدان المهارات والوظيفة وتحديد ما لا يزال الشخص قادرًا على القيام به. في الآونة الأخيرة ، أصبحت المؤشرات الحيوية متاحة لإجراء تشخيص أكثر دقة لمرض الزهايمر. سيقوم طبيبك بمراجعة تاريخك الطبي وأعراضك وإجراء فحص بدني. من المحتمل أن يسأل الطبيب شخصًا قريبًا منك عن أعراضك أيضًا. لا يوجد اختبار واحد يمكنه تشخيص الخرف ، لذلك من المرجح أن يقوم الأطباء بإجراء عدد من الاختبارات التي يمكن أن تساعد في تحديد المشكلة.

الاختبارات المعرفية والنفسية العصبية

سيقوم الأطباء بتقييم وظيفة التفكير (الإدراك). يقيس عدد من الاختبارات مهارات التفكير ، مثل الذاكرة والتوجيه والاستدلال والحكم والمهارات اللغوية والانتباه.

التقييم العصبي

يقوم الأطباء بتقييم الذاكرة ، واللغة ، والإدراك البصري ، والانتباه ، وحل المشكلات ، والحركة ، والحواس ، والتوازن ، وردود الفعل ، وغيرها من المجالات.

مسح الدماغ

• التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي. يمكن أن تتحقق هذه الفحوصات من وجود دليل على السكتة الدماغية أو النزيف أو الورم أو استسقاء الرأس.
• فحوصات التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني. يمكن أن تظهر أنماط نشاط الدماغ وما إذا كان بروتين الأميلويد ، السمة المميزة لمرض الزهايمر ، قد ترسب في الدماغ.

اختبارات المعمل

يمكن أن تكشف اختبارات الدم البسيطة عن المشكلات الجسدية التي يمكن أن تؤثر على وظائف المخ ، مثل نقص فيتامين ب 12 أو خمول الغدة الدرقية. في بعض الأحيان يتم فحص السائل النخاعي بحثًا عن عدوى أو التهاب أو علامات لبعض الأمراض التنكسية.

التقييم النفسي

يمكن لاختصاصي الصحة العقلية تحديد ما إذا كان الاكتئاب أو أي حالة صحية عقلية أخرى تساهم في ظهور أعراضك.

علاج الخرف

لا يمكن علاج معظم أنواع الخَرَف ، ولكن توجد طرق للتحكم في الأعراض.

الأدوية المستخدمة في علاج الخرف

تُستخدم الأدوية التالية لتحسين أعراض الخرف مؤقتًا.

• مثبطات الكولينستيراز. تعمل هذه الأدوية – بما في ذلك donepezil (Aricept) و rivastigmine (Exelon) و galantamine (Razadyne) – من خلال تعزيز مستويات المرسل الكيميائي الذي يشارك في الذاكرة والحكم. على الرغم من أنها تستخدم في المقام الأول لعلاج مرض الزهايمر ، إلا أنه قد يتم وصف هذه الأدوية أيضًا لأمراض الخرف الأخرى ، بما في ذلك الخرف الوعائي ، ومرض باركنسون ، وخرف أجسام ليوي. يمكن أن تشمل الآثار الجانبية الغثيان والقيء والإسهال. تشمل الآثار الجانبية المحتملة الأخرى تباطؤ معدل ضربات القلب والإغماء واضطرابات النوم.
• ميمانتين. يعمل ميمانتين (ناميندا) من خلال تنظيم نشاط الجلوتامات ، وهو ناقل كيميائي آخر يشارك في وظائف المخ ، مثل التعلم والذاكرة. في بعض الحالات ، يوصف الميمانتين مع مثبط الكولينستريز. أحد الآثار الجانبية الشائعة لميمانتين هو الدوخة.
• أدوية أخرى. قد يصف لك طبيبك أدوية لعلاج الأعراض أو الحالات الأخرى ، مثل الاكتئاب ، واضطرابات النوم ، والهلوسة ، والشلل الرعاش ، أو الانفعالات.

العلاجات التي يتم إجراؤها لعلاج الخرف

يمكن علاج العديد من أعراض الخرف والمشاكل السلوكية مبدئيًا باستخدام أساليب غير دوائية ، مثل:

• علاج بالممارسة. يمكن أن يوضح لك المعالج المهني كيفية جعل منزلك أكثر أمانًا وتعليم سلوكيات التأقلم. والغرض من ذلك هو منع الحوادث ، مثل السقوط ؛ إدارة السلوك وإعدادك لتطور الخرف.
• تعديل البيئة. يمكن أن يؤدي الحد من الفوضى والضوضاء إلى تسهيل التركيز والعمل على الشخص المصاب بالخرف. قد تحتاج إلى إخفاء الأشياء التي قد تهدد سلامتك ، مثل السكاكين ومفاتيح السيارة. يمكن أن تنبهك أنظمة المراقبة إذا كان الشخص المصاب بالخرف يتجول.
• تبسيط المهام. قسّم المهام إلى خطوات أسهل وركز على النجاح وليس الفشل. يساعد الهيكل والروتين أيضًا في تقليل الارتباك لدى الأشخاص المصابين بالخرف.

العلاجات البديلة

تمت دراسة العديد من المكملات الغذائية والعلاجات العشبية والعلاجات للأشخاص المصابين بالخرف. لكن في هذا الوقت لا يوجد دليل مقنع لأي من هذه الأساليب. توخ الحذر عند التفكير في تناول المكملات الغذائية أو الفيتامينات أو العلاجات العشبية ، خاصة إذا كنت تتناول أدوية أخرى. لا يتم تنظيم هذه العلاجات ، والادعاءات المتعلقة بفوائدها لا تستند دائمًا إلى البحث العلمي. بينما تشير بعض الدراسات إلى أن مكملات فيتامين (هـ) قد تكون مفيدة لمرض الزهايمر ، فإن الأدلة غير مقنعة وقد تشكل الجرعات الكبيرة مخاطر. لا يُنصح حاليًا بتناول مكملات فيتامين (هـ) ، ولكن يُقترح تضمين فيتامين (هـ) في النظام الغذائي من خلال الأطعمة مثل المكسرات لتعزيز صحة الدماغ.

علاجات أخرى

قد تساعد الأساليب التالية في تقليل الانفعالات وتعزيز الاسترخاء لدى الأشخاص المصابين بالخرف.

• العلاج بالموسيقى ، والذي يتضمن الاستماع إلى الموسيقى الهادئة
• التمارين الرياضية الخفيفة
• مشاهدة مقاطع فيديو لأفراد الأسرة
• العلاج بالحيوانات الأليفة ، والذي يستخدم الحيوانات ، مثل الكلاب ، لتعزيز الحالة المزاجية والسلوكيات المحسنة لدى الأشخاص المصابين بالخرف
• العلاج بالروائح العطرية ، حيث يتم استخدام زيوت نباتية عطرية
• العلاج بالتدليك
• العلاج بالفن ، والذي يتضمن خلق الفن ، والتركيز على العملية بدلاً من النتيجة