الذئبة العصبية والنفسية (الذئبة العصبية، الذئبة الدماغية)

يحمي الجهاز المناعي الصحي جسمك من الكائنات الحية التي تسبب المرض، مثل الفيروسات والبكتيريا. ولكن في حالة مرض الذئبة، يهاجم جهازك المناعي عن طريق الخطأ أعضائه وأنسجته.

في بعض الأحيان، يؤثر مرض الذئبة على جزء أو أكثر من أجزاء جهازك العصبي — بما في ذلك الدماغ والحبل الشوكي — ويؤدي هذا إلى الإصابة بـ NPSLE. وقد ربط الخبراء الطبيون NPSLE بمجموعة واسعة من الأعراض المعرفية والنفسية.

يمكن أن يؤثر NPSLE على جهازك العصبي المركزي والمحيطي واللاإرادي. ونتيجة لذلك، هناك العديد من أعراض NPSLE المحتملة.

قامت الكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم بتطوير أ قائمة المتلازمات مع وصلات إلى NPSLE. وفقا ل مراجعة 2019، تشمل متلازمات NPSLE الأكثر شيوعًا ما يلي:

• قلق
• مرض الأوعية الدموية الدماغية
• الصداع
• الخلل المعرفي الخفيف
• اضطرابات المزاج
• النوبات

تشمل متلازمات NPSLE الأقل شيوعًا ما يلي:

• حالة الارتباك الحادة
• العقيم التهاب السحايا
• اضطراب اللاإرادي

• الكوريا واضطرابات الحركة الأخرى

• متلازمة إزالة الميالين
• متلازمة غيلان باريه
• الوهن العضلي الوبيل
• الاعتلال النخاعي
• الاعتلال العصبي
• اعتلال الضفيرة
• ذهان

قد يكون من الصعب معرفة ما إذا كانت أعراض الجهاز العصبي ناتجة عن مرض الذئبة أو حالة أخرى. لتشخيص NPSLE، سيحاول طبيبك استبعاد التفسيرات المحتملة الأخرى لأعراضك.

لا توجد معايير تشخيصية موحدة لـ NPSLE، لكن الأطباء عادةً ما يبحثون عن الأعراض النفسية العصبية التي تظهر جنبًا إلى جنب مع علامات أخرى لمرض الذئبة الحمراء، مثل الآفات الجلدية والالتهابات وتنشيط الجهاز المناعي.

سيبدأون بسؤالك عن الأعراض التي تعانيها، وأي أدوية تتناولها، وتاريخك الطبي والعائلي. وبعد ذلك، سيُجريون فحصًا بدنيًا شاملاً.

اعتمادًا على النتائج التي توصلوا إليها، قد يطلبون اختبارات أخرى. قد تشمل هذه:

• الخزعات
• تحاليل الدم
• مسح الدماغ (CT أو التصوير بالرنين المغناطيسي)
• اختبارات السائل النخاعي
• مخطط كهربية الدماغ
• اختبارات البول

يمكن أن يبدو NPSLE مختلفًا تمامًا من شخص لآخر. ونتيجة لذلك، لا يوجد علاج موحد لها. يصف الأطباء عادة علاجات مرض الذئبة الحمراء إلى جانب أدوية أخرى خاصة بالأعراض.

حدد مؤلفو مراجعة عام 2021 بعض العلاجات لمتلازمات NPSLE الشائعة، والتي نوضحها في الجدول أدناه.

ليس من الواضح ما الذي يسبب NPSLE، ولكن كما هو الحال مع مرض الذئبة، يعتقد الخبراء أن خلل الجهاز المناعي يلعب دورًا.

وقد حدد الباحثون العديد من مكونات الجهاز المناعي التي من المحتمل أن تساهم في تطوير NPSLE، بما في ذلك:

• الأجسام المضادة الذاتية
• التهاب بوساطة الخلايا
• السيتوكينات

ليس من الواضح لماذا يصاب بعض الأشخاص المصابين بمرض الذئبة الحمراء بأعراض عصبية نفسية بينما لا يصاب الآخرون بذلك.

وفقا لمختلف مراجعة 2021تشمل العوامل التي قد تزيد من خطر إصابتك بـ NPSLE ما يلي:

• وجود جينات معينة، أو أجسام مضادة ذاتية، أو السيتوكينات
• تصلب الشرايين المتسارع
• ارتفاع نشاط مرض الذئبة
• الإصابة بمرض الذئبة لفترة طويلة

يستشهد المؤلفون أيضًا بأبحاث سابقة تشير إلى أنه بين الأشخاص المصابين بمرض الذئبة، تكون الأعراض النفسية العصبية أكثر شيوعًا عند الإناث، في حين أن النوبات أكثر شيوعًا عند الذكور.

بالإضافة إلى ذلك، فإن الأشخاص من أصل أفريقي وآسيوي هم أكثر عرضة للإبلاغ عن أعراض NPSLE، في حين أن الحالة تميل إلى أن تكون أكثر خطورة بين الأشخاص البيض.

يكون الأشخاص المصابون بـ NPSLE أكثر عرضة للوفاة مقارنة بالأشخاص المصابين بمرض الذئبة الحمراء. تربط بعض الأبحاث أيضًا أعراض NPSLE الشديدة بانخفاض فرصة البقاء على قيد الحياة.

على سبيل المثال، وفقا لأ دراسة 2020، كان معدل الوفيات بين الأشخاص الذين يعانون من NPSLE الخفيف إلى الشديد أعلى بأربعة إلى خمسة أضعاف من عدد السكان الأكبر.

عندما يسبب مرض الذئبة الحمراء أعراضًا عصبية نفسية، يطلق عليه NPSLE. تشمل الأعراض النوبات والقلق واضطرابات المزاج والضعف الإدراكي.

في حين أن NPSLE يبدو شائعًا نسبيًا بين الأشخاص المصابين بمرض الذئبة، إلا أن الباحثين لا يفهمونه جيدًا. البحث عن الأسباب والتشخيص والعلاج مستمر.

من المهم التحدث مع الطبيب إذا كنت مصابًا بمرض الذئبة الحمراء ولاحظت أعراضًا عصبية أو نفسية. قد يكون من المفيد تناول الأدوية لاستهداف الأعراض الرئيسية.