السعال المزمن: السبب والتشخيص والعلاج

ملخص

السعال المزمن هو سعال يستمر ثمانية أسابيع أو أكثر عند البالغين أو أربعة أسابيع عند الأطفال.

السعال المزمن هو أكثر من مجرد مصدر إزعاج. يمكن للسعال المزمن أن يقطع نومك ويجعلك تشعر بالإرهاق. يمكن أن تسبب الحالات الشديدة من السعال المزمن القيء والدوار وحتى كسور في الضلع.

في حين أنه من الصعب في بعض الأحيان تحديد المشكلة التي تسبب السعال المزمن ، فإن الأسباب الأكثر شيوعًا هي استخدام التبغ ، والتنقيط الأنفي الخلفي ، والربو ، والارتجاع الحمضي. لحسن الحظ ، عادةً ما يختفي السعال المزمن بمجرد علاج المشكلة الأساسية.

أعراض السعال المزمن

يمكن أن يحدث السعال المزمن مصحوبًا بعلامات وأعراض أخرى ، والتي قد تشمل:

• سيلان أو انسداد في الأنف
• شعور بسائل يسيل في مؤخرة الحلق (تنقيط أنفي خلفي)
• كثرة تنظيف الحلق والتهاب الحلق
• بحة في الصوت
• أزيز وضيق في التنفس
• حرقة في المعدة أو طعم حامض في فمك
• في حالات نادرة ، سعال مصحوب بالدم

متى تحتاج لرؤية الطبيب؟

اذهب لزيارة الطبيب إذا كنت تعاني من السعال المستمر لأسابيع ، وخاصة السعال الذي ينتج عنه البلغم أو الدم ، أو يزعج نومك ، أو يؤثر على المدرسة أو العمل.

أسباب السعال المزمن

السعال العرضي أمر طبيعي – فهو يساعد على إزالة المهيجات والإفرازات من رئتيك ويمنع العدوى.

ومع ذلك ، فإن السعال الذي يستمر لأسابيع عادة ما يكون نتيجة مشكلة طبية. في كثير من الحالات ، يكون هناك أكثر من سبب واحد.

الأسباب التالية ، وحدها أو مجتمعة ، مسؤولة عن غالبية حالات السعال المزمن:

• التنقيط الأنفي الخلفي. عندما ينتج أنفك أو جيوبك الأنفية مخاطًا إضافيًا ، يمكن أن يتقطر أسفل الحلق ويؤدي إلى رد فعل السعال. وتسمى هذه الحالة أيضًا متلازمة السعال الهوائي العلوي.
• الربو. قد يأتي السعال المرتبط بالربو ويختفي مع المواسم ، أو يظهر بعد عدوى في الجهاز التنفسي العلوي ، أو يزداد سوءًا عندما تتعرض للهواء البارد أو بعض المواد الكيميائية أو العطور. في أحد أنواع الربو (الربو المصاحب للسعال) ، يكون السعال هو العرض الرئيسي.
• مرض الجزر المعدي المريئي (جيرد). في هذه الحالة الشائعة ، يتدفق حمض المعدة إلى الأنبوب الذي يربط المعدة والحلق (المريء). يمكن أن يؤدي التهيج المستمر إلى السعال المزمن. السعال بدوره يؤدي إلى تفاقم مرض الارتجاع المعدي المريئي – حلقة مفرغة.
• الالتهابات. يمكن أن يستمر السعال لفترة طويلة بعد اختفاء الأعراض الأخرى للالتهاب الرئوي أو الأنفلونزا أو الزكام أو أي عدوى أخرى في الجهاز التنفسي العلوي. السعال الديكي هو أحد الأسباب الشائعة والغير معروفة للسعال المزمن عند البالغين ، ويعرف أيضًا باسم السعال الديكي. يمكن أن يحدث السعال المزمن أيضًا مع الالتهابات الفطرية في الرئة أو عدوى السل أو عدوى الرئة بالكائنات الفطرية غير السلية.
• مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD). مرض الانسداد الرئوي المزمن ، وهو مرض رئوي التهابي مزمن يتسبب في انسداد تدفق الهواء من الرئتين ، ويشمل التهاب الشعب الهوائية المزمن وانتفاخ الرئة. يمكن أن يسبب التهاب الشعب الهوائية المزمن سعالًا ينتج عنه بلغم ملون. يسبب انتفاخ الرئة ضيقًا في التنفس ويتلف الحويصلات الهوائية في الرئتين (الحويصلات الهوائية). معظم الأشخاص المصابين بمرض الرئة الالتهابي المزمن هم من المدخنين الحاليين أو السابقين.
• أدوية ضغط الدم. من المعروف أن مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، والتي توصف عادة لارتفاع ضغط الدم وفشل القلب ، تسبب السعال المزمن لدى بعض الأشخاص.

أقل شيوعًا ، قد يكون سبب السعال المزمن:

• التنفس العرضي للطعام أو السوائل في الرئتين (طعام عند البالغين ؛ أجسام غريبة عند الأطفال)
• توسع القصبات (مجاري الهواء التالفة والمتوسعة)
• التهاب القصيبات (التهاب الممرات الهوائية الصغيرة جدًا في الرئة)
• تليّف كيسي
• الارتجاع الحنجري البلعومي (يتدفق حمض المعدة إلى الحلق)
• سرطان الرئة
• التهاب الشعب الهوائية الحمضي غير الربو (التهاب الشعب الهوائية غير الناجم عن الربو)
• الساركويد (تجمعات من الخلايا الالتهابية في أجزاء مختلفة من الجسم ، وفي الغالب الرئتين)
• التليف الرئوي مجهول السبب (تندب مزمن في الرئتين لسبب غير معروف)

عوامل الخطر

كونك مدخنًا حاليًا أو سابقًا هو أحد عوامل الخطر الرئيسية للسعال المزمن. يمكن أن يؤدي التعرض المتكرر للتدخين السلبي أيضًا إلى السعال وتلف الرئة.

مضاعفات السعال المزمن

قد يكون السعال المستمر مرهقًا. يمكن أن يسبب السعال مجموعة متنوعة من المشاكل ، بما في ذلك:

• اضطراب النوم
• صداع
• دوخة
• التقيؤ
• التعرق المفرط
• فقدان السيطرة على المثانة (سلس البول)
• كسور في الضلوع
• فقدان الوعي (إغماء)

تشخيص السعال المزمن

سيسألك طبيبك عن تاريخك الطبي وسيجري فحصًا بدنيًا. يمكن أن يوفر التاريخ الطبي الشامل والفحص البدني أدلة مهمة حول السعال المزمن. قد يطلب طبيبك أيضًا اختبارات للبحث عن سبب السعال المزمن.

ومع ذلك ، يختار العديد من الأطباء بدء العلاج لأحد الأسباب الشائعة للسعال المزمن بدلاً من طلب اختبارات باهظة الثمن. ومع ذلك ، إذا لم ينجح العلاج ، فقد تخضع للاختبار لمعرفة الأسباب الأقل شيوعًا.

اختبارات التصوير

• الأشعة السينية. على الرغم من أن الأشعة السينية الروتينية للصدر لن تكشف عن الأسباب الأكثر شيوعًا للسعال – بالتنقيط الأنفي الخلفي أو الارتجاع الحمضي أو الربو – يمكن استخدامها للتحقق من سرطان الرئة والالتهاب الرئوي وأمراض الرئة الأخرى. قد تكشف الأشعة السينية للجيوب الأنفية عن دليل على وجود التهاب في الجيوب الأنفية.
• فحوصات التصوير المقطعي المحوسب. يمكن أيضًا استخدام التصوير المقطعي المحوسب لفحص رئتيك بحثًا عن الحالات التي قد تؤدي إلى السعال المزمن أو تجاويف الجيوب الأنفية بحثًا عن جيوب العدوى.

اختبارات وظائف الرئة

تُستخدم هذه الاختبارات البسيطة غير الباضعة ، مثل قياس التنفس ، لتشخيص الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن. تقيس هذه الاختبارات كمية الهواء التي يمكن أن تحملها رئتيك ومدى سرعة الزفير.

قد يطلب طبيبك اختبار تحدي الربو ، والذي يتحقق من مدى قدرتك على التنفس قبل وبعد استنشاق عقار ميثاكولين (بروفوكولين).

التحاليل المخبرية

إذا كان المخاط الذي تسعله ملونًا ، فقد يرغب طبيبك في اختبار عينة منه بحثًا عن البكتيريا.

اختبارات أخرى

إذا لم يتمكن طبيبك من العثور على تفسير لسعالك ، فقد يتم التفكير في إجراء اختبارات خاصة للبحث عن الأسباب المحتملة. قد تشمل هذه الاختبارات:

• تنظير القصبات. باستخدام أنبوب رفيع ومرن مزود بمصباح وكاميرا (منظار القصبات) ، يمكن لطبيبك أن ينظر إلى رئتيك وممرات الهواء. يمكن أيضًا أخذ خزعة من البطانة الداخلية لمجرى الهواء (الغشاء المخاطي) للبحث عن التشوهات.
• تنظير الأنف. باستخدام منظار الألياف الضوئية (منظار الأنف) ، يمكن لطبيبك رؤية ممرات الأنف والجيوب الأنفية ومجرى الهواء العلوي.

علاج السعال المزمن

علاج السعال المزمن عند الاطفال

عادةً ما يُطلب إجراء تصوير الصدر بالأشعة السينية وقياس التنفس ، على الأقل ، لمعرفة سبب السعال المزمن عند الأطفال.

تحديد سبب السعال المزمن أمر بالغ الأهمية للعلاج الفعال. في كثير من الحالات ، قد تتسبب أكثر من حالة أساسية في السعال المزمن.

علاج السعال المزمن عند البالغين

إذا كنت تدخن حاليًا ، فسوف يناقش طبيبك معك كيفية الإقلاع عن التدخين وتقديم المساعدة لتحقيق هذا الهدف.

إذا كنت تتناول دواء مثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، فقد يحولك طبيبك إلى دواء آخر ليس له سعال كأثر جانبي.

قد تشمل الأدوية المستخدمة في علاج السعال المزمن ما يلي:

• مضادات الهيستامين والكورتيكوستيرويدات ومزيلات الاحتقان. تُعد هذه الأدوية علاجًا قياسيًا للحساسية والتنقيط الأنفي الخلفي.
• أدوية الربو المستنشقة. أكثر العلاجات فعالية للسعال المرتبط بالربو هي الكورتيكوستيرويدات وموسعات الشعب الهوائية ، والتي تقلل الالتهاب وتفتح مجرى الهواء.
• مضادات حيوية. إذا تسببت عدوى بكتيرية أو فطرية أو فطرية في حدوث السعال المزمن ، فقد يصف لك طبيبك أدوية لمعالجة العدوى.
• حاصرات الحمض. عندما لا تهتم تغييرات نمط الحياة بالارتجاع الحمضي ، فقد يتم علاجك بالأدوية التي تمنع إنتاج الحمض. يحتاج بعض الناس لعملية جراحية لحل المشكلة.

مثبطات السعال

خلال الوقت الذي يحدد فيه طبيبك سبب السعال وبدء العلاج ، قد يصف لك الطبيب أيضًا مثبطًا للسعال لمحاولة تسريع تخفيف الأعراض.

تهدف أدوية البرد والسعال المتاحة دون وصفة طبية إلى علاج أعراض السعال ونزلات البرد وليس المرض الأساسي. تشير الأبحاث إلى أن هذه الأدوية لم تثبت فعاليتها بشكل أفضل من الأدوية غير الفعالة (الدواء الوهمي). والأهم من ذلك ، أن هذه الأدوية لها آثار جانبية خطيرة محتملة ، بما في ذلك الجرعات الزائدة المميتة للأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنتين.

لا تستخدم الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية ، باستثناء مخفضات الحمى ومسكنات الألم ، لعلاج السعال ونزلات البرد لدى الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 6 سنوات. ضع في اعتبارك أيضًا تجنب استخدام هذه الأدوية للأطفال الذين تقل أعمارهم عن 12 عامًا.

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

اتبع الخطة التي يقدمها لك طبيبك لعلاج سبب السعال. في غضون ذلك ، يمكنك أيضًا تجربة هذه النصائح لتخفيف السعال:

• سوائل شراب. يساعد السائل على ترقيق المخاط في حلقك. يمكن للسوائل الدافئة ، مثل المرق أو الشاي أو العصير ، أن تهدئ حلقك.
• مص قطرات السعال أو الحلوى الصلبة. قد تخفف هذه الطريقة من السعال الجاف وتهدئ التهاب الحلق.
• ضع في اعتبارك تناول العسل. قد تساعد ملعقة صغيرة من العسل في تخفيف السعال. لا تعطي العسل للأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة لأن العسل يمكن أن يحتوي على بكتيريا ضارة بالرضع.
• رطب الهواء. استخدم مرطب الهواء بالرذاذ البارد أو خذ حمامًا بخاريًا.
• تجنب دخان التبغ. يؤدي تدخين التبغ أو استنشاق الدخان السلبي إلى تهيج رئتيك ويمكن أن يؤدي إلى تفاقم السعال الناجم عن عوامل أخرى. إذا كنت تدخن التبغ ، فتحدث مع طبيبك عن البرامج والمنتجات التي يمكن أن تساعدك على الإقلاع عن التدخين.

التحضير لموعد مع الطبيب

قد تتم إحالتك إلى طبيب متخصص في اضطرابات الرئة (اختصاصي أمراض الرئة).

ما يمكنك القيام به للاستعداد

قبل موعدك مع الطبيب ، قم بعمل قائمة تتضمن:

• أوصاف مفصلة لأعراضك
• معلومات حول المشكلات الطبية التي عانيت منها
• معلومات حول المشاكل الطبية لوالديك أو أشقائك
• جميع الأدوية ، بما في ذلك الأدوية التي تُصرف دون وصفة طبية والفيتامينات والمستحضرات العشبية والمكملات الغذائية التي تتناولها
• تاريخ التدخين الخاص بك
• أسئلة تريد طرحها على الطبيب

ماذا سيطلب طبيبك

سيطرح عليك طبيبك بعض الأسئلة ، مثل:

• ما هي أعراضك ومتى بدأت؟
• هل أصبت مؤخرًا بالأنفلونزا أو الزكام؟
• هل تدخن التبغ؟
• هل يدخن أي فرد في عائلتك أو مكان عملك التبغ؟
• هل تتعرض للغبار أو المواد الكيميائية في المنزل أو في العمل؟
• هل تعانين من الحموضة المعوية؟
• هل تسعل أي شيء؟ كيف تبدو؟
• هل تتناول أدوية ضغط الدم؟ ما نوع الدواء الذي تتناوله؟
• متى يحدث السعال لديك؟
• هل يوجد أي شيء يخفف من سعالك؟ ما طرق العلاج التي جربتها؟
• هل تشعر بضيق في التنفس أو أزيز مع المجهود؟ أم عند التعرض للهواء البارد؟
• ما هو تاريخ سفرك؟

سيطرح الطبيب أسئلة إضافية بناءً على ردودك وأعراضك واحتياجاتك. سيساعدك تحضير الأسئلة وتوقعها على توفير الوقت مع الطبيب.