نظرة عامة
يعتبر السل مرضًا معديًا خطيرًا يصيب الرئتين بشكل رئيسي. تنتقل البكتيريا المسببة لمرض السل من شخص إلى آخر من خلال قطرات صغيرة تنطلق في الهواء عن طريق السعال والعطس.
بعد أن كانت نادرة في البلدان المتقدمة ، بدأت عدوى السل في الزيادة في عام 1985 ، ويرجع ذلك جزئيًا إلى ظهور فيروس نقص المناعة البشرية ، الفيروس المسبب لمرض الإيدز. يُضعف فيروس نقص المناعة البشرية جهاز المناعة لدى الشخص لذا لا يمكنه محاربة جراثيم السل. في بلدنا ، بفضل برامج المكافحة القوية ، بدأ مرض السل في الانخفاض مرة أخرى في عام 2005 ، لكنه لا يزال مصدر قلق.
العديد من سلالات بكتيريا السل تقاوم الأدوية المستخدمة في علاج المرض. يجب أن يتناول الأشخاص المصابون بالسل النشط عدة أنواع من الأدوية لعدة أشهر للقضاء على العدوى ومنع مقاومة المضادات الحيوية.
أعراض مرض السل
على الرغم من أن جسمك قد يأوي البكتيريا المسببة لمرض السل ، إلا أن جهازك المناعي عادة ما يمنعك من الإصابة بالمرض. لهذا السبب ، يميز الأطباء بين:
- السل الكامن. في هذه الحالة ، تكون مصابًا بعدوى السل ، لكن البكتيريا تبقى في جسمك في حالة خمول ولا تسبب أي أعراض. يُطلق على السل الكامن أيضًا اسم السل الخامل أو عدوى السل غير النشطة ، وهو ليس معديًا. يمكن أن تتحول هذه الحالة إلى مرض السل النشط ، لذا فإن العلاج مهم للشخص المصاب بالسل الكامن وللمساعدة في السيطرة على انتشار مرض السل. يقدر عدد المصابين بالسل الكامن بملياري شخص.
- السل النشط. تجعلك هذه الحالة مريضًا ويمكن أن تنتشر في معظم الحالات للآخرين. يمكن أن يحدث في الأسابيع القليلة الأولى بعد الإصابة ببكتيريا السل ، أو قد يحدث بعد سنوات.
تشمل أعراض مرض السل النشط ما يلي:
- سعال يستمر لمدة ثلاثة أسابيع أو أكثر
- سعال الدم
- ألم في الصدر ، أو ألم مع التنفس أو السعال
- فقدان الوزن غير المقصود
- إعياء
- حمى
- تعرق ليلي
- قشعريرة
- فقدان الشهية
يمكن أن يؤثر السل أيضًا على أجزاء أخرى من الجسم ، بما في ذلك الكلى أو العمود الفقري أو الدماغ. عندما يحدث مرض السل خارج رئتيك ، تختلف الأعراض وفقًا للأعضاء المصابة. على سبيل المثال ، قد يسبب لك السل في العمود الفقري ألمًا في الظهر ، وقد يتسبب السل في كليتيك في ظهور دم في البول.
متى تحتاج لرؤية الطبيب؟
تحتاج إلى رؤية طبيبك إذا كنت تعاني من الحمى أو فقدان الوزن غير المبرر أو التعرق الليلي الغزير أو السعال المستمر. غالبًا ما تكون هذه الأعراض علامات لمرض السل ، ولكنها قد تنجم أيضًا عن مشاكل طبية أخرى. يمكن لطبيبك إجراء اختبارات للمساعدة في تحديد السبب.
توصي مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها بفحص الأشخاص المعرضين لخطر متزايد للإصابة بالسل للكشف عن عدوى السل الكامنة. هؤلاء الأشخاص لديهم مخاطر عالية:
- الأشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز
- الأشخاص الذين يتعاطون المخدرات عن طريق الوريد
- الأشخاص الذين هم على اتصال بمرضى السل
- الأشخاص الذين ينتمون إلى بلد ينتشر فيه مرض السل ، مثل العديد من البلدان في أمريكا اللاتينية وأفريقيا وآسيا
- الأشخاص الذين يعيشون أو يعملون في مناطق ينتشر فيها مرض السل ، مثل السجون أو دور رعاية المسنين
- الأشخاص الذين يعملون في مجال الرعاية الصحية ويعالجون الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بمرض السل
- الأطفال الذين يتعرضون للبالغين المعرضين لخطر الإصابة بالسل
أسباب مرض السل
ينتج مرض السل عن بكتيريا تنتشر من شخص لآخر من خلال قطرات مجهرية تنطلق في الهواء. يمكن أن يحدث انتقال العدوى عندما يسعل شخص مصاب بالسل أو يتحدث أو يعطس أو يبصق أو يضحك أو يغني.
على الرغم من أن مرض السل معدي ، إلا أنه ليس من السهل الإصابة به. من المرجح أن تصاب بالسل من شخص تعيش معه أو تعمل معه أكثر من شخص غريب. معظم الأشخاص المصابين بالسل النشط والذين تلقوا العلاج الدوائي المناسب لمدة أسبوعين على الأقل لم يعودوا معديين.
فيروس نقص المناعة البشرية والسل
منذ ثمانينيات القرن الماضي ، زاد عدد حالات الإصابة بالسل بشكل كبير بسبب انتشار فيروس نقص المناعة البشرية ، الفيروس المسبب لمرض الإيدز. تؤدي الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية إلى تثبيط جهاز المناعة ، مما يجعل من الصعب على الجسم السيطرة على بكتيريا السل. نتيجة لذلك ، يكون الأشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية أكثر عرضة للإصابة بالسل والتقدم من المرض الكامن إلى المرض النشط مقارنة بالأشخاص غير المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية.
السل المقاوم للأدوية
السبب الآخر الذي يجعل السل يظل قاتلًا رئيسيًا هو زيادة سلالات البكتيريا المقاومة للأدوية. منذ أن تم استخدام المضادات الحيوية الأولى لمكافحة مرض السل منذ أكثر من 60 عامًا ، طورت بعض جراثيم السل القدرة على البقاء على قيد الحياة على الرغم من الأدوية ، وتنتقل هذه القدرة إلى نسلها.
تظهر سلالات السل المقاومة للأدوية عندما يفشل المضاد الحيوي في قتل جميع البكتيريا التي يستهدفها. تصبح البكتيريا الباقية على قيد الحياة مقاومة لهذا الدواء المعين والمضادات الحيوية الأخرى أيضًا. طورت بعض بكتيريا السل مقاومة للعلاجات الأكثر استخدامًا ، مثل أيزونيازيد وريفامبين.
طورت بعض سلالات السل أيضًا مقاومة للأدوية الأقل شيوعًا في علاج السل ، مثل المضادات الحيوية المعروفة باسم الفلوروكينولونات ، والأدوية القابلة للحقن بما في ذلك الأميكاسين والكابريوميسين (كاباستات). غالبًا ما تستخدم هذه الأدوية لعلاج الالتهابات التي تقاوم الأدوية الأكثر شيوعًا.
عوامل الخطر
يمكن لأي شخص أن يصاب بالسل ، ولكن هناك عوامل معينة يمكن أن تزيد من خطر إصابتك بهذا المرض. تشمل هذه العوامل:
ضعف جهاز المناعة
غالبًا ما يحارب الجهاز المناعي الصحي بنجاح بكتيريا السل ، ولكن لا يستطيع جسمك الدفاع بشكل فعال إذا كانت مقاومتك منخفضة. يمكن لعدد من الأمراض والأدوية أن تضعف جهاز المناعة ، بما في ذلك:
- فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز
- داء السكري
- أمراض الكلى الحادة
- أنواع معينة من السرطان
- علاج السرطان مثل العلاج الكيميائي
- أدوية لمنع رفض الأعضاء المزروعة
- بعض الأدوية المستخدمة في علاج التهاب المفاصل الروماتويدي ومرض كرون والصدفية
- سوء التغذية
- سن صغير جدًا أو متقدم جدًا
السفر أو العيش في مناطق معينة
يكون خطر الإصابة بمرض السل أعلى بالنسبة للأشخاص الذين يعيشون أو يسافرون إلى المناطق التي ترتفع فيها معدلات الإصابة بالسل والسل المقاوم للأدوية ، بما في ذلك:
- أفريقيا
- أوروبا الشرقية
- آسيا
- روسيا
- اميركا اللاتينية
- جزر الكاريبي
الفقر وتعاطي المخدرات
- نقص الرعاية الطبية. إذا كان دخلك منخفضًا أو كنت تعيش في منطقة نائية ، فقد تفتقر إلى إمكانية الوصول إلى الرعاية الطبية اللازمة لتشخيص مرض السل وعلاجه.
- استعمال مواد. يؤدي حقن الأدوية أو الإفراط في تناول الكحوليات إلى إضعاف جهاز المناعة لديك ويجعلك أكثر عرضة للإصابة بمرض السل.
- تدخين التبغ. يزيد التدخين بشكل كبير من خطر الإصابة بمرض السل والوفاة بسببه.
أين تعمل أو تعيش
- عمل الرعاية الصحية. يزيد الاتصال المنتظم مع المرضى من فرص تعرضك لبكتيريا السل. يؤدي ارتداء القناع وغسل اليدين المتكرر إلى تقليل المخاطر بشكل كبير.
- العيش أو العمل في منشأة رعاية سكنية. الأشخاص الذين يعيشون أو يعملون في السجون أو ملاجئ المشردين أو مستشفيات الأمراض النفسية أو دور رعاية المسنين هم جميعًا أكثر عرضة للإصابة بمرض السل. وذلك لأن خطر الإصابة بالمرض أعلى في أي مكان يوجد فيه اكتظاظ وضعف التهوية.
- العيش في بلد ينتشر فيه مرض السل أو الهجرة منه. قد يكون الأشخاص القادمون من بلد ينتشر فيه مرض السل أكثر عُرضة لخطر الإصابة بعدوى السل.
- العيش مع شخص مصاب بمرض السل. يزيد العيش مع شخص مصاب بالسل من مخاطر إصابتك.
مضاعفات مرض السل
بدون علاج ، يمكن أن يكون مرض السل قاتلاً. يؤثر المرض النشط غير المعالج عادة على رئتيك ويمكن أن ينتشر إلى أجزاء أخرى من جسمك عبر مجرى الدم. تشمل مضاعفات مرض السل ما يلي:
- آلام العمود الفقري. آلام الظهر وتيبسها من المضاعفات الشائعة لمرض السل.
- تلف المفصل. عادة ما يصيب التهاب المفاصل السلي الوركين والركبتين.
- تورم الأغشية التي تغطي الدماغ (التهاب السحايا). يمكن أن تسبب هذه الحالة صداعًا دائمًا أو متقطعًا يحدث لأسابيع. يمكن أن تحدث التغييرات العقلية أيضًا.
- مشاكل في الكبد أو الكلى. يساعد الكبد والكليتان في تصفية مجرى الدم من الفضلات والشوائب. تتعطل هذه الوظائف إذا أصيب الكبد أو الكلى بالسل.
- اضطرابات القلب. في حالات نادرة ، يمكن أن يصيب السل الأنسجة المحيطة بقلبك ، مما يتسبب في حدوث التهاب وتجميع السوائل التي قد تتداخل مع قدرة قلبك على الضخ بشكل فعال. يمكن أن تكون هذه الحالة ، التي تسمى الدكاك القلبي ، قاتلة.
علاج مرض السل
الأدوية هي حجر الزاوية في علاج مرض السل. لكن علاج السل يستغرق وقتًا أطول بكثير من علاج أنواع العدوى البكتيرية الأخرى.
لمرض السل النشط ، يجب أن تتناول المضادات الحيوية لمدة ستة إلى تسعة أشهر على الأقل. تعتمد الأدوية الدقيقة وطول فترة العلاج على عمرك وصحتك العامة ومقاومتك المحتملة للأدوية وموقع العدوى في الجسم.
أدوية السل الأكثر شيوعًا
إذا كنت تعاني من مرض السل الكامن ، فقد تحتاج إلى تناول نوع واحد أو نوعين فقط من أدوية السل. السل النشط ، خاصة إذا كان سلالة مقاومة للأدوية ، سيتطلب عدة أدوية في وقت واحد. تشمل الأدوية الأكثر شيوعًا المستخدمة لعلاج السل ما يلي:
- أيزونيازيد
- ريفامبين (ريفادين ، ريماكتان)
- إيثامبوتول (ميامبوتول)
- بيرازيناميد
إذا كنت تعاني من مرض السل المقاوم للأدوية ، فإن مجموعة من المضادات الحيوية تسمى الفلوروكينولونات والأدوية القابلة للحقن ، مثل أميكاسين أو كابريوميسين (كاباستات) ، تُستخدم عمومًا لمدة 20 إلى 30 شهرًا. تكتسب بعض أنواع السل مقاومة لهذه الأدوية أيضًا.
يمكن استخدام بعض الأدوية كعلاج إضافي للعلاج المركب المقاوم للأدوية الحالي ، بما في ذلك:
- بيداكويلين (سيرتورو)
- لينيزوليد (زيفوكس)
الآثار الجانبية للدواء
الآثار الجانبية الخطيرة لأدوية السل ليست شائعة ولكنها قد تكون خطيرة عند حدوثها. يمكن أن تكون جميع أدوية السل شديدة السمية للكبد. عند تناول هذه الأدوية ، اتصل بطبيبك على الفور إذا واجهت أيًا مما يلي:
- الغثيان أو القيء
- فقدان الشهية
- اليرقان
- البول الداكن
- حمى تستمر ثلاثة أيام أو أكثر وليس لها سبب واضح
إكمال العلاج ضروري
بعد بضعة أسابيع ، لن تكون معديًا وقد تبدأ في الشعور بالتحسن. قد ترغب في التوقف عن تناول أدوية السل الخاصة بك. ولكن من الأهمية بمكان أن تنهي الدورة الكاملة للعلاج وأن تتناول الأدوية تمامًا كما وصفها طبيبك. يمكن أن يؤدي إيقاف العلاج في وقت مبكر جدًا أو تخطي الجرعات إلى السماح للبكتيريا التي لا تزال على قيد الحياة بأن تصبح مقاومة لتلك الأدوية ، مما يؤدي إلى مرض السل الأكثر خطورة ويصعب علاجه.
لمساعدة الأشخاص على الالتزام بعلاجهم ، يوصى ببرنامج يسمى العلاج الخاضع للمراقبة المباشرة (DOT). في هذا النهج ، يقوم أحد العاملين في مجال الرعاية الصحية بإدارة الأدوية الخاصة بك حتى لا تضطر إلى تذكر تناولها بنفسك.
.
Discussion about this post