ملخص
السنسنة المشقوقة هي عيب خلقي يحدث عندما لا يتشكل العمود الفقري والحبل الشوكي بشكل صحيح. إنه نوع من عيب الأنبوب العصبي. الأنبوب العصبي هو التركيب في الجنين النامي الذي يصبح في النهاية دماغ الطفل والحبل الشوكي والأنسجة التي تحيط بهما.
عادة ، يتشكل الأنبوب العصبي في وقت مبكر من الحمل ويغلق بحلول اليوم الثامن والعشرين بعد الحمل. في الأطفال الذين يعانون من السنسنة المشقوقة ، لا ينغلق جزء من الأنبوب العصبي أو يتطور بشكل صحيح ، مما يتسبب في حدوث عيوب في النخاع الشوكي وفي عظام العمود الفقري.
يمكن أن تتراوح السنسنة المشقوقة من خفيفة إلى شديدة ، اعتمادًا على نوع العيب والحجم والموقع والمضاعفات. عند الضرورة ، يشمل العلاج المبكر للسنسنة المشقوقة الجراحة – على الرغم من أن هذا العلاج لا يحل المشكلة دائمًا.
أنواع السنسنة المشقوقة
يمكن أن يحدث السنسنة المشقوقة في أنواع مختلفة: السنسنة المشقوقة الخفية ، والقيلة النخاعية السحائية أو النوع النادر جدًا من القيلة السحائية.
السنسنة المشقوقة الخفية
السنسنة المشقوقة الخفية هي النوع الأخف والأكثر شيوعًا. ينتج عن السنسنة المشقوقة الخفية انفصال صغير أو فجوة في واحد أو أكثر من عظام العمود الفقري (الفقرات). كثير من الأشخاص الذين يعانون من السنسنة المشقوقة الخفية لا يعرفون ذلك حتى ، ما لم يتم اكتشاف الحالة أثناء اختبار التصوير الذي تم إجراؤه لأسباب غير ذات صلة.
القيلة النخاعية السحائية
يُعرف أيضًا باسم السنسنة المشقوقة المفتوحة ، والقيلة النخاعية السحائية هي النوع الأكثر شدة. القناة الشوكية مفتوحة على طول عدة فقرات في أسفل الظهر أو منتصفه. تندفع الأغشية والأعصاب الشوكية من خلال هذه الفتحة عند الولادة ، وتشكل كيسًا على ظهر الطفل ، وعادةً ما يكشف الأنسجة والأعصاب. هذا البروليم يجعل الطفل عرضة للعدوى التي تهدد الحياة وقد يسبب أيضًا الشلل واختلال وظائف المثانة والأمعاء.
![السنسنة المشقوقة: الأسباب والأعراض السنسنة المشقوقة: الأسباب والأعراض](https://www.drugs.com/mayo/media/CF6F4AD1-9E17-4F3C-A359-5F6D739AF577.jpg)
أعراض السنسنة المشقوقة
تختلف علامات وأعراض السنسنة المشقوقة حسب النوع والشدة ، وكذلك بين الأفراد.
- السنسنة المشقوقة الخفية. عادةً لا توجد أي علامات أو أعراض بسبب عدم إصابة الأعصاب الشوكية. ولكن يمكنك أحيانًا رؤية علامات على جلد الوليد فوق عيب العمود الفقري ، بما في ذلك خصلة غير طبيعية من الشعر ، أو دمامل صغيرة أو وحمة. في بعض الأحيان ، يمكن أن تكون علامات الجلد علامات على وجود مشكلة كامنة في الحبل الشوكي يمكن اكتشافها بواسطة التصوير بالرنين المغناطيسي أو الموجات فوق الصوتية في العمود الفقري عند حديثي الولادة.
-
القيلة النخاعية السحائية. في هذا النوع الحاد من السنسنة المشقوقة:
- تظل القناة الشوكية مفتوحة على طول عدة فقرات في أسفل الظهر أو منتصفه.
- تبرز كل من الأغشية والحبل الشوكي أو الأعصاب عند الولادة ، وتشكل كيسًا.
- عادة ما تكون الأنسجة والأعصاب مكشوفة ، على الرغم من أن الجلد يغطي الكيس في بعض الأحيان.
متى تريد رؤية الطبيب؟
عادة ، يتم تشخيص القيلة النخاعية السحائية قبل الولادة أو بعدها مباشرة ، عندما تكون الرعاية الطبية متاحة. يجب متابعة هؤلاء الأطفال من قبل فريق متخصص من الأطباء طوال حياتهم ، ويجب تثقيف العائلات حول المضاعفات المختلفة التي يجب مراقبتها.
لا يعاني الأطفال المصابون بالسنسنة المشقوقة الخفي عادةً من أي أعراض أو مضاعفات ، لذلك عادةً ما تكون هناك حاجة إلى رعاية الأطفال الروتينية فقط.
ما الذي يسبب السنسنة المشقوقة؟
الأطباء غير متأكدين من أسباب السنسنة المشقوقة. يُعتقد أن السنسنة المشقوقة ناتجة عن مجموعة من عوامل الخطر الجينية والتغذوية والبيئية ، مثل التاريخ العائلي لعيوب الأنبوب العصبي ونقص حمض الفوليك (فيتامين ب 9).
عوامل الخطر
يشيع انتشار السنسنة المشقوقة بين البيض وذوي الأصول الأسبانية ، وتتأثر الإناث أكثر من الذكور. على الرغم من أن الأطباء والباحثين لا يعرفون على وجه اليقين سبب حدوث السنسنة المشقوقة ، فقد حددوا بعض عوامل الخطر:
- نقص حمض الفوليك. حمض الفوليك ، الشكل الطبيعي لفيتامين ب 9 ، مهم لنمو طفل سليم. يسمى الشكل الاصطناعي الموجود في المكملات الغذائية والأطعمة المدعمة بحمض الفوليك. يزيد نقص حمض الفوليك من خطر الإصابة بالسِّنْسِنَة المشقوقة وعيوب الأنبوب العصبي الأخرى.
- التاريخ العائلي لعيوب الأنبوب العصبي. الأزواج الذين أنجبوا طفلًا مصابًا بعيب الأنبوب العصبي لديهم فرصة أكبر قليلاً لإنجاب طفل آخر مصاب بنفس العيب. يزداد هذا الخطر إذا تأثر طفلان سابقان بهذه الحالة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن المرأة التي ولدت بعيب في الأنبوب العصبي لديها فرصة أكبر للولادة بطفل مصاب بالسنسنة المشقوقة. ومع ذلك ، فإن معظم الأطفال المصابين بالسنسنة المشقوقة يولدون لأبوين ليس لديهم تاريخ عائلي معروف لهذه الحالة.
- بعض الأدوية. على سبيل المثال ، يبدو أن الأدوية المضادة للتشنج ، مثل حمض الفالبرويك (ديباكين) ، تسبب عيوبًا في الأنبوب العصبي عند تناولها أثناء الحمل. قد تحدث هذه المشكلة لأن هذه الأدوية تتداخل مع قدرة الجسم على استخدام حمض الفوليك وحمض الفوليك.
- داء السكري. النساء المصابات بداء السكري اللاتي لا يخضعن لضبط سكر الدم بشكل جيد لديهن مخاطر أعلى في إنجاب طفل مصاب بالسِّنْسِنَة المشقوقة.
- بدانة. ترتبط السمنة قبل الحمل بزيادة خطر الإصابة بعيوب خلقية في الأنبوب العصبي ، بما في ذلك السنسنة المشقوقة.
- زيادة درجة حرارة الجسم. تشير بعض الأدلة إلى أن ارتفاع درجة حرارة الجسم (ارتفاع الحرارة) في الأسابيع الأولى من الحمل قد يزيد من خطر الإصابة بانشقاق العمود الفقري. ارتبط رفع درجة حرارة الجسم الأساسية ، بسبب الحمى أو استخدام الساونا أو حوض الاستحمام الساخن ، باحتمال زيادة طفيفة في خطر الإصابة بالسِّنْسِنَة المشقوقة.
إذا كانت لديك عوامل خطر للإصابة بانشقاق العمود الفقري ، فتحدثي مع طبيبك لتحديد ما إذا كنت بحاجة إلى جرعة أكبر أو جرعة موصوفة من حمض الفوليك ، حتى قبل أن يبدأ الحمل.
إذا كنت تتناول أدوية ، أخبر طبيبك. إذا كنت تخطط مسبقًا ، فيمكن تعديل بعض الأدوية لتقليل المخاطر المحتملة للإصابة بالسِّنْسِنَة المشقوقة.
مضاعفات السنسنة المشقوقة
قد يسبب السنسنة المشقوقة أعراضًا بسيطة أو إعاقات جسدية طفيفة. لكن السنسنة المشقوقة الشديدة يمكن أن تؤدي إلى إعاقات جسدية أكثر خطورة. تتأثر الخطورة بما يلي:
- حجم وموقع عيب الأنبوب العصبي
- ما إذا كان الجلد يغطي المنطقة المصابة أم لا
- ما هي الأعصاب الشوكية التي تخرج من المنطقة المصابة من الحبل الشوكي
قد تبدو هذه القائمة من المضاعفات المحتملة ساحقة ، ولكن ليس كل الأطفال المصابين بانشقاق العمود الفقري يعانون من كل هذه المضاعفات. ويمكن علاج هذه الحالات.
- مشاكل المشي والحركة. لا تعمل الأعصاب التي تتحكم في عضلات الساق بشكل صحيح أسفل منطقة عيب السنسنة المشقوقة. يمكن أن تسبب هذه المشكلة ضعف عضلات الساقين والشلل في بعض الأحيان. تعتمد قدرة الطفل على المشي عادةً على مكان الخلل وحجمه والرعاية التي يتلقاها قبل الولادة وبعدها.
-
مضاعفات العظام. يمكن أن يعاني الأطفال المصابون بالقيلة النخاعية السحائية من مجموعة متنوعة من المشاكل في الساقين والعمود الفقري بسبب ضعف عضلات الساقين والظهر. أنواع المشاكل تعتمد على مكان الخلل. تشمل المشاكل المحتملة مشاكل العظام مثل:
- العمود الفقري المنحني (الجنف)
- نمو غير طبيعي
- خلع الورك
- تشوهات العظام والمفاصل
- تقلصات العضلات
- مشاكل الأمعاء والمثانة. عادة لا تعمل الأعصاب التي تغذي المثانة والأمعاء بشكل صحيح عندما يعاني الأطفال من القيلة النخاعية السحائية. والسبب هو أن الأعصاب التي تغذي الأمعاء والمثانة تأتي من أدنى مستوى في الحبل الشوكي.
- تراكم السوائل في الدماغ (استسقاء الرأس). عادةً ما يعاني الأطفال الذين يولدون بالقيلة النخاعية السحائية من تراكم السوائل في الدماغ ، وهي حالة تُعرف باسم استسقاء الرأس.
-
عطل التحويلة. يمكن أن تتوقف التحويلات الموضوعة في الدماغ لعلاج استسقاء الرأس عن العمل أو تصاب بالعدوى. قد تختلف علامات التحذير. تتضمن بعض العلامات التحذيرية للتحويلات التي لا تعمل ما يلي:
- الصداع
- التقيؤ
- النعاس
- التهيج
- تورم أو احمرار على طول التحويلة
- الالتباس
- تغيرات في العين (نظرة ثابتة لأسفل)
- مشكلة في التغذية
- النوبات
- التشوه الخياري من النوع الثاني. التشوه الخياري من النوع الثاني هو شذوذ شائع في الدماغ لدى الأطفال المصابين بنوع القيلة النخاعية السحائية من السنسنة المشقوقة. يكون جذع الدماغ ، أو الجزء السفلي من الدماغ فوق النخاع الشوكي ، ممدودًا وموضعًا أقل من المعتاد. يمكن أن تسبب هذه الحالة مشاكل في التنفس والبلع. نادرًا ما يحدث ضغط على هذه المنطقة من الدماغ ويلزم إجراء جراحة لتخفيف الضغط.
- عدوى في الأنسجة المحيطة بالدماغ (التهاب السحايا). قد يصاب بعض الأطفال المصابين بالقيلة النخاعية السحائية بالتهاب السحايا ، وهي عدوى في الأنسجة المحيطة بالدماغ. قد تسبب هذه العدوى التي قد تهدد الحياة إصابة الدماغ.
- الحبل الشوكي المربوط. ينتج الحبل الشوكي المربوط عندما ترتبط الأعصاب الشوكية بالندبة حيث تم إغلاق العيب جراحيًا. يكون الحبل الشوكي أقل قدرة على النمو مع نمو الطفل. يمكن أن يتسبب هذا الربط التدريجي في فقدان وظيفة عضلات الساقين أو الأمعاء أو المثانة. يمكن للجراحة أن تحد من درجة الإعاقة.
- التنفس الغير منضبط أثناء النوم. قد يعاني كل من الأطفال والبالغين المصابين بانشقاق العمود الفقري ، وخاصة القيلة النخاعية السحائية ، من توقف التنفس أثناء النوم أو اضطرابات النوم الأخرى. يساعد تقييم اضطراب النوم لدى المصابين بالقيلة النخاعية السحائية في الكشف عن اضطرابات التنفس أثناء النوم ، مثل انقطاع النفس النومي ، مما يستدعي العلاج لتحسين الصحة ونوعية الحياة.
- مشاكل بشرة. قد يصاب الأطفال المصابون بالسنسنة المشقوقة بجروح في أقدامهم أو أرجلهم أو أردافهم أو ظهرهم. لا يمكنهم الشعور عندما يصابون بقرحة أو نفطة. يمكن أن تتحول القروح أو البثور إلى جروح عميقة أو التهابات في القدم يصعب علاجها. الأطفال المصابون بالقيلة النخاعية السحائية لديهم مخاطر أكبر للإصابة بمشاكل الجروح في القوالب.
- حساسية اللاتكس. الأطفال المصابون بالسِّنْسِنَة المشقوقة لديهم مخاطر أعلى للإصابة بحساسية اللاتكس ، وهو رد فعل تحسسي تجاه المطاط الطبيعي أو منتجات اللاتكس. قد تسبب الحساسية تجاه اللاتكس طفح جلدي وعطس وحكة ودموع في العين وسيلان في الأنف. يمكن أن يسبب أيضًا الحساسية المفرطة ، وهي حالة قد تهدد الحياة حيث يمكن أن يؤدي تورم الوجه والمسالك الهوائية إلى صعوبة التنفس. لذلك من الأفضل استخدام قفازات ومعدات خالية من اللاتكس في وقت التسليم وعند رعاية طفل مصاب بانشقاق العمود الفقري.
- مضاعفات أخرى. قد تظهر المزيد من المشاكل مع تقدم الأطفال المصابين بالسِّنْسِنَة المشقوقة في السن ، مثل التهابات المسالك البولية واضطرابات الجهاز الهضمي والاكتئاب. قد يصاب الأطفال المصابون بالقيلة النخاعية السحائية بصعوبات التعلم ، مثل مشاكل الانتباه ، وصعوبة تعلم القراءة والرياضيات.
.
Discussion about this post