السيطرة على أعراض الربو عن طريق العلاج التدريجي

ما هو “العلاج التدريجي” في علاجات الربو؟

يمكن اعتبار العلاج المتدرج طريقة أساسية للتحكم في الربو بشكل عام. على عكس الأمراض الأخرى التي تم علاجها ، غالبًا ما يتمحور علاج الربو حول التحكم في الأعراض لمنع حدوث نوبة ربو أو نوبة ربو.

كما هو الحال مع العديد من الأمراض الأخرى ، يوجد الربو في طيف. قد يعاني بعض الأشخاص من ربو أكثر شدة ، حيث تظهر الأعراض بشكل متكرر ، ويحتاجون إلى المزيد من الأدوية للسيطرة عليها. في هذه الأثناء ، قد يعاني الآخرون من أعراض الربو فقط في بعض الأحيان ، مثل ظهور الحساسية في الربيع أو الخريف.

في أي من السيناريوهين ، يعمل العلاج المتدرج عن طريق تعديل جرعة الدواء لتكمل شدة الربو في ذلك الوقت. خلال الفترات التي تكون فيها المحفزات أكثر تكرارًا أو إذا كنت لا تزال تحاول السيطرة على الحالة ، فقد تحتاج إلى جرعة أعلى.

قد يقوم الطبيب بزيادة الجرعة تدريجيًا حتى تواجه فترات مستمرة بدون أعراض. إذا كنت مصابًا بالربو الذي يتم التحكم فيه جيدًا ويتعرض لمثير قصير المدى ، فقد يزيد الطبيب جرعتك مؤقتًا حتى ينتهي الحدث المسبب.

أنواع العلاج المتدرج

ضع في اعتبارك أن العلاج التدريجي مقسم إلى فئتين فرعيتين. قد يستخدم الطبيب إحدى هاتين الاستراتيجيتين أو كليهما أثناء العلاج.

• تصعيد قصير المدى: يشمل العلاج المتطور قصير الأمد زيادة مؤقتة في الجرعة بسبب النوبة العرضية للربو الخفيف. في معظم الحالات ، سيتم تقليل الجرعة في غضون 3 إلى 10 أيام بعد استقرار الربو.
• تصعيد طويل الأجل: يستخدم هذا العلاج في حالات الربو الأكثر حدة ، والتي تبرز من خلال النوبات المستمرة. لن يحدث العلاج التدريجي حتى تستقر أعراض الربو لفترة طويلة يمكن ملاحظتها.

مقياس الربو

يمكن أن يختلف العلاج المتدرج بشكل كبير بناءً على العمر وشدة الأعراض. على وجه الخصوص ، تحدد الكلية الأمريكية للحساسية والربو وعلم المناعة مقياسين للقياس ، أحدهما للبالغين والآخر للأطفال ، يوفران إرشادات مهنية لتنفيذ الرعاية التصاعدية.

• يصنف مقياس ربو الأطفال العلاج بين الرضع والأطفال (من 0 إلى 5 سنوات) والأطفال في سن المدرسة (من 6 إلى 11 عامًا) والمراهقين (من 12 إلى 18 عامًا).
• يطبق مقياس ربو البالغين نهجًا من 5 مراحل ينتشر بين النوبات العرضية إلى تلك التي تظهر عليها أعراض متكررة.

ما هي خطوات العلاج التصاعدي للربو؟

الأولوية لبدء العلاج المتصاعد للربو هي تشخيص شدة الحالة. إذا تم التفكير في العلاج التدريجي للربو الذي تم تشخيصه حديثًا ، فقد تكون هناك حاجة إلى العديد من التشخيصات.

إلى جانب أخذ تاريخ عائلي وتفصيل الأعراض وشدتها ، قد يُطلب منك إكمال اختبار وظائف الرئة أو الخضوع لفحص بدني ينظر إلى جلد صدرك وكذلك الجهاز التنفسي العلوي.

تتبع جميع العلاجات التدريجية تقريبًا نفس النهج المكون من ست خطوات مع إعادة تقييم متكررة كل 2 إلى 6 أسابيع إما لزيادة أو تقليل نظام العلاج:

1. الخطوةالاولى: يتم وصف موسعات الشعب الهوائية (مضادات بيتا قصيرة المفعول) أو الأدوية لفتح الشعب الهوائية على الفور. تستخدم هذه عادة على أساس الحاجة.
2. الخطوة الثانية: كما يتم وصف المنشطات بجرعات منخفضة من الاستنشاق ، ولكن الأطفال الذين تبلغ أعمارهم 4 سنوات أو أقل سيحتاجون إلى إحالة.
3. الخطوة الثالثة: سيتم وصف مجموعة من المنشطات المستنشقة بجرعة منخفضة أو موسعات الشعب الهوائية أو المنشطات المستنشقة بجرعة متوسطة للبالغين والأطفال فوق سن 12 عامًا.
   • يمكن أيضًا وصف الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5 إلى 11 عامًا ما سبق أو بديل يتكون من جرعة منخفضة من الستيرويد المستنشق ومانع الليكوترين.
   • عادةً ما يتم وصف جرعة متوسطة من الستيرويدات المستنشقة للأطفال الذين تبلغ أعمارهم 4 سنوات أو أقل.
4. الخطوة الرابعة: سيتم وصف جرعة متوسطة من الستيرويد المستنشق ومضاد بيتا طويل المفعول للأطفال الذين تبلغ أعمارهم 5 سنوات فما فوق. في هذه الأثناء ، قد يتحول الأطفال بعمر 4 سنوات فما فوق إلى جرعة متوسطة من الستيرويد المستنشق ومانع الليكوترين.
5. الخطوة الخامسة: يمكن وصف جرعة عالية من الستيرويد المستنشق ومضاد بيتا طويل المفعول للأطفال من سن 5 إلى 11 عامًا والأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا. في هذه الأثناء ، قد يبدأ الأطفال الذين تبلغ أعمارهم 4 سنوات أو أقل بجرعة عالية من الستيرويد المستنشق ويجمعونه إما مع مضادات بيتا طويلة المفعول أو حاصرات الليكوترين بعد استشارة أخصائي الربو.
6. الخطوة السادسة: عادةً ما يحافظ الأطفال من سن 5 إلى 11 عامًا على نفس نظام الدواء من الخطوة الخامسة. ومع ذلك ، يمكن للأشخاص الذين يبلغون من العمر 12 عامًا أو أكثر استخدام الستيرويد عن طريق الفم. عادةً ما يحافظ الأطفال الذين تبلغ أعمارهم 4 سنوات أو أقل على نظام الخطوة الخامسة إذا تم التوصية به. قبل الترقية إلى خطة العلاج هذه ، من الضروري استشارة أخصائي الربو.

هل العلاج التصاعدي يعمل على تخفيف الربو؟

بافتراض أنك تلتزم بنظام الدواء الخاص بك وتحضر أيضًا مواعيد المتابعة المستمرة لمراقبة الجرعة ووظيفة الرئة ، يمكن أن يكون العلاج المتدرج مفيدًا.

بينما كانت هذه البروتوكولات قيد الاستخدام منذ عقود ، حتى تؤكد الدراسات الحديثة أن زيادة أو تقليل جرعة أدوية الربو بعناية هي أفضل طريقة للسيطرة على أعراض الربو.

إذا لم تتم إدارة الربو بشكل جيد ، فيمكنك التفكير في سؤال الطبيب عما إذا كان استخدام نهج التدرج التدريجي أمرًا منطقيًا. في كثير من الأحيان ، تتم إدارة الربو بشكل سيء عند الأشخاص الذين يواجهون عوائق في الحصول على الرعاية مثل العيش في “صحراء طبية” (مناطق لا يحصل فيها الأشخاص على الرعاية الصحية الكافية أو يفتقرون إلى التأمين الطبي).

قد يكون الطبيب قادرًا على مساعدتك في توفير الموارد للأدوية منخفضة التكلفة وحتى التوصية بالأدوية للمساعدة في تقليل النفقات.

التكلفة والتغطية للعلاج التصاعدي

يمكن أن تختلف تكلفة العلاج التدريجي بشكل كبير اعتمادًا على مزود التأمين الخاص بك وتغطية الوصفات الطبية المضمنة. في معظم الحالات ، يمكنك الاتصال بمقدم الخدمة للحصول على تفاصيل محددة لتكاليف أدوية الربو والرسوم ذات الصلة لرؤية أخصائي الربو.

قد تتوقع إنفاق المزيد في المراحل الأولية من العلاج التدريجي بينما تعمل أنت والطبيب على السيطرة على الربو لديك. مع تقدمك ، وخاصة إذا بدأت في التنحي ، فقد تنخفض مصاريف الوصفات الطبية المتراكمة ومساعدات الطبيب بمرور الوقت.

ميديكيد ورقاقة

إذا كنت أنت أو طفلك مشتركين في برنامج Medicaid أو برنامج التأمين الصحي للأطفال (CHIP) ، فإن كلا البرنامجين يميلان إلى تغطية جميع النفقات الطبية ذات الصلة أو جميعها تقريبًا. ومع ذلك ، نظرًا لأن التغطية يمكن أن تختلف باختلاف الولاية ، فمن المهم الاتصال بشركة تأمين Medicaid المحددة المرخصة في ولايتك.

ميديكير

ينقسم برنامج Medicare إلى عدة أجزاء ، ولا تنطبق جميع المكونات على تغطية تكاليف الربو. على وجه الخصوص ، ستحتاج إلى خطة Medicare Part D ، المخصصة لتغطية الأدوية التي تصرف بوصفة طبية.

قد لا تزال بحاجة إلى الرجوع إلى خطتك لتأكيد الأدوية المحددة المشمولة وما إذا كانت تتطلب الأدوية الجنسية مقابل الأسماء التجارية.

برامج مساعدة المخدرات

إذا كنت غير قادر على تحمل تكاليف أدوية الربو ، أو لم يكن لديك تأمين ، أو أن تأمينك لا يغطي الوصفات الطبية المطلوبة بالكامل ، فهناك خيار آخر. تقدم العديد من شركات الأدوية ، ومجموعات الدفاع الحكومية ، وحتى المنظمات غير الربحية المنح وبرامج العرض المصممة للمساعدة في تغطية تكلفة الوصفات الطبية الخاصة بك.

في كثير من الحالات ، قد تكون الأدوية مجانية أو بتكلفة أقل بكثير. تقدم مؤسسة الربو والحساسية الأمريكية قائمة بالخدمات المتاحة لأدوية الربو مقسومة على شركات الأدوية والدول التي تقدم المساعدة.

يبعد

لا يوجد علاج حاليًا للربو ، ولكن لا يجب أن تتعارض الحالة المزمنة مع نوعية حياتك.

يمكن للأشخاص المصابين بالربو ، عند إدارتهم بشكل جيد ، أن يعيشوا حياة كاملة ومتفاعلة. يعد العلاج التدريجي والعلاج التدريجي المصاحب له طريقتان يمكن للأطباء استخدامهما للمساعدة في منع أعراض الربو من تهميشك.