الصداع عند الانحناء والسعال: السبب والتشخيص والعلاج

الصداع عند الانحناء والسعال من الأعراض الشائعة التي يمكن أن تسببها مجموعة متنوعة من العوامل. في هذه المقالة ، سنقوم بسرد جميع أسباب الصداع عند الانحناء والسعال ، وشرح كيفية حدوث هذه الأعراض وكيف يتم تشخيصها وعلاجها.

صداع عند الانحناء والسعال

يمكن أن يسبب أحد الأمراض أو الحالات التالية الصداع عند الانحناء والسعال

صداع السعال الأساسي (primary cough headache)

صداع السعال الأولي هو نوع من الصداع يحدث بشكل عفوي ، دون أي سبب أساسي واضح. عادة ما يكون صداع السعال الأولي ألمًا حادًا وطعنيًا يستمر من بضع ثوانٍ إلى دقائق بعد السعال أو العطس أو الإجهاد أو الانحناء. تؤثر أنواع الصداع هذه في الغالب على الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا. ولا يزال السبب الدقيق غير معروف ، ولكن يُعتقد أنه ينطوي على تغيرات في الضغط داخل الجمجمة والقناة الشوكية.

عندما يسعل الشخص أو يعطس أو ينحني ، هناك زيادة مفاجئة في الضغط داخل الصدر والبطن. تنتقل هذه الزيادة في الضغط إلى الأوردة ثم إلى الجهاز الوريدي في الجمجمة والقناة الشوكية ، مما يؤدي إلى ارتفاع مؤقت في ضغط السائل النخاعي. قد يحفز هذا التغيير المفاجئ في الضغط الألياف العصبية في بطانة الدماغ (السحايا) ، مما يؤدي إلى صداع السعال الأولي.

التشخيص: صداع السعال الأولي هو تشخيص للإقصاء. يتم تشخيصه بشكل أساسي بناءً على وصف المريض للأعراض والتاريخ والفحص العصبي. يستبعد الأطباء الأسباب الثانوية من خلال اختبارات التصوير مثل التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب. في حالة عدم وجود أي تشوهات هيكلية أو وعائية مرئية ، يمكن إجراء تشخيص لصداع السعال الأولي.

العلاج: في معظم الحالات ، يكون صداع السعال الأولي حميدًا ولا يتطلب أي علاج. ومع ذلك ، في الحالات المستمرة ، يمكن وصف الأدوية الوقائية مثل الإندوميتاسين (نوع من الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية) ، أو بروبرانولول (حاصرات بيتا) ، أو أسيتازولاميد (مدر للبول). يمكن لهذه الأدوية أن تقلل الضغط داخل الجمجمة ، وبالتالي تخفف من حدة الصداع.

صداع السعال الثانوي (secondary cough headache)

الصداع الثانوي الناتج عن السعال أقل شيوعًا ولكنه أكثر خطورة لأنه ينتج عن مشاكل هيكلية أساسية في الدماغ. قد يحدث الصداع الثانوي الناتج عن السعال بسبب مجموعة متنوعة من الأسباب بما في ذلك التشوه الخياري أو ورم الدماغ أو تسرب السائل النخاعي التلقائي.

تشوه خياري

التشوه الخياري هو عيب خلقي ينزل فيه جزء من الدماغ ، المخيخ ، من الجمجمة إلى القناة الشوكية. عندما يسعل الشخص المصاب بهذه الحالة أو ينحني ، لا يمكن أن يتدفق السائل الدماغي النخاعي بشكل صحيح ، مما قد يؤدي إلى تراكم الضغط مما يؤدي إلى حدوث صداع.

التشخيص: يتم تشخيص هذه الحالة من خلال التصوير بالرنين المغناطيسي ، والذي يمكن أن يكشف عن الشذوذ البنيوي. يمكن أن تشير أعراض مثل مشاكل التنسيق وصعوبة البلع وخدر في اليدين إلى تشوه خياري.

العلاج: يشمل العلاج التحكم في الأعراض والوقاية من المضاعفات. قد يكون من الضروري تناول الأدوية للتحكم في الألم. في الحالات الأكثر خطورة ، غالبًا ما يُنصح بإجراء الجراحة لخلق مساحة أكبر للمخيخ ولتطبيع تدفق السائل الدماغي النخاعي.

ورم في المخ

يمكن أن تسبب أورام الدماغ صداع السعال الثانوي عن طريق زيادة الضغط داخل الجمجمة. يؤدي السعال أو الانحناء إلى تصعيد هذا الضغط ، مما يؤدي إلى الصداع.

التشخيص: تُستخدم اختبارات التصوير ، بما في ذلك التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب ، للكشف عن وجود ورم في المخ وموقعه. قد تشمل الاختبارات الإضافية الفحوصات العصبية وخزعات الأنسجة.

العلاج: تتضمن خطة العلاج عادةً مزيجًا من الجراحة والعلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي. يعتمد اختيار العلاج على عوامل مختلفة ، مثل نوع الورم ودرجته ، وحجمه وموقعه ، والصحة العامة للمريض. يمكن إجراء الجراحة لإزالة أكبر قدر ممكن من الورم ، مع الحفاظ على الوظيفة العصبية. يمكن استخدام العلاج الإشعاعي بعد الجراحة لقتل الخلايا السرطانية المتبقية. يمكن أيضًا تضمين العلاج الكيميائي ، وهو استخدام الأدوية لقتل الخلايا السرطانية ، في نظام العلاج. أحدث إدخال العلاج الموجه ، باستخدام الأدوية التي تحدد الخلايا السرطانية وتهاجمها على وجه التحديد ، ثورة في نهج التعامل مع أورام المخ.

تسرب السائل الدماغي الشوكي العفوي

السائل الدماغي النخاعي هو السائل الصافي الذي يسد الدماغ والحبل الشوكي. التسرب العفوي للسائل النخاعي هو السائل الدماغي الشوكي الذي يتسرب من خلال تمزق الجافية دون أي سبب معروف. يمكن أن يؤدي التسرب إلى انخفاض ضغط السائل النخاعي ، مما يسبب نوعًا من الصداع يزداد سوءًا عند الوقوف أو الجلوس في وضع مستقيم ويتحسن عند الاستلقاء. قد يؤدي السعال أو الانحناء إلى زيادة حدة الصداع.

التشخيص: يتم التشخيص عادةً باستخدام فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي مع التباين داخل القراب ، والذي يمكنه اكتشاف وجود التسرب وموقعه. يمكن أيضًا إجراء البزل القطني أو تصوير النخاع المقطعي المحوسب لقياس ضغط السائل النخاعي وتحديد التسربات ، على التوالي.

العلاج: غالبًا ما يكون العلاج الأولي هو العلاج التحفظي مثل الراحة في الفراش ، وزيادة تناول السوائل ، والكافيين ، مما يساعد على زيادة إنتاج السائل النخاعي. إذا كانت هذه الإجراءات غير فعالة ، يمكن إجراء رقعة دم فوق الجافية ، حيث يتم حقن دم المريض بالقرب من موقع البزل لتعزيز التخثر وسد التسرب. في حالات الحراريات ، قد يكون الإصلاح الجراحي ضروريًا.

التهاب الجيوب الأنفية

يمكن أن يسبب التهاب الجيوب الأنفية أيضًا الصداع عند الانحناء.

يمكن أن يتسبب الالتهاب في الجيوب الأنفية في تراكم الضغط ، خاصة عند الانحناء ، مما يؤدي إلى الشعور بالألم وعدم الراحة.

التشخيص: يتم التشخيص عادة عن طريق الفحص البدني ، بما في ذلك فحص الألم في الأنف والحنجرة. قد تكون اختبارات التصوير مثل الأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي ضرورية لتأكيد التشخيص وتقييم مدى التهاب الجيوب الأنفية.

العلاج: غالبًا ما يستخدم العلاج الأدوية مثل المضادات الحيوية (إذا كان السبب جرثوميًا) ومزيلات الاحتقان ومسكنات الألم. في الحالات التي يكون فيها التهاب الجيوب مزمنًا أو متكررًا ، قد يُوصى بإجراءات أكثر توغلًا مثل جراحة الجيوب الأنفية.

خاتمة

يمكن أن يكون للصداع عند الانحناء أو السعال عدة أسباب ، وفهم السبب المحدد أمر بالغ الأهمية للعلاج المناسب. في حين أن صداع السعال الأولي حميدة ، إلا أن الأسباب الثانوية غالبًا ما تتطلب علاجًا أكثر شمولاً ، لأنها من أعراض المشكلات العصبية الأساسية. تحتاج إلى استشارة أخصائي رعاية صحية إذا كنت تعاني بشكل متكرر من الصداع الناجم عن السعال أو الانحناء ، حيث قد يشير ذلك إلى حالة كامنة تحتاج إلى عناية.