يمكن أن تختلف أعراض الصدفية من شخص لآخر. تشمل الأعراض الشائعة ما يلي:
- بقع حمراء من الجلد مغطاة بقشور فضية سميكة
- بقع قشرية صغيرة (تظهر بشكل شائع عند الأطفال)
- جلد جاف متشقق قد ينزف أو يسبب الحكة
- حكة أو حرقان أو وجع
- أظافر سميكة أو محفورة أو ممزقة
- تورم وتيبس المفاصل
يمكن أن تتراوح بقع الصدفية من بضع بقع من القشور الشبيهة بقشرة الرأس إلى الانفجارات الكبيرة التي تغطي مناطق كبيرة. المناطق الأكثر إصابة هي أسفل الظهر والمرفقين والركبتين والساقين وباطن القدمين وفروة الرأس والوجه والكفين.
تمر معظم أنواع الصدفية بدورات ، وتشتعل لبضعة أسابيع أو شهور ، ثم تهدأ لبعض الوقت أو حتى تتعافى.
هناك عدة أنواع من الصدفية ، منها:
- الصدفية القشرية. يسبب الصدفية اللويحية الشكل الأكثر شيوعًا ظهور بقع جلدية جافة ومرتفعة وحمراء (آفات) مغطاة بقشور فضية. قد تكون اللويحات مثيرة للحكة أو مؤلمة ، وقد تكون قليلة أو كثيرة. تظهر اللويحات عادة على المرفقين والركبتين وأسفل الظهر وفروة الرأس.
- صدفية الأظافر. يمكن أن تؤثر الصدفية على أظافر اليدين والقدمين ، مما يسبب تنقرًا ونموًا غير طبيعي للأظافر وتغير لونها. قد ترتخي الأظافر المصابة بالصدفية وتنفصل عن فراش الظفر (انحلال الظفر). قد تؤدي الحالات الشديدة إلى انهيار الظفر.
- الصدفية النقطية. يؤثر هذا النوع في المقام الأول على الشباب والأطفال. يحدث هذا النوع عادة بسبب عدوى بكتيرية مثل التهاب الحلق. يتميز هذا النوع بآفات صغيرة متدلية الشكل متقشرة على الجذع أو الذراعين أو الساقين.
- الصدفية المعكوسة. يؤثر هذا النوع بشكل رئيسي على ثنيات الجلد في الفخذ والأرداف والثدي. تسبب الصدفية المعكوسة ظهور بقع ناعمة من الجلد الأحمر تتفاقم مع الاحتكاك والتعرق. قد تسبب الالتهابات الفطرية هذا النوع من الصدفية.
- الصدفية البثرية. يتسبب هذا النوع النادر من الصدفية في ظهور آفات محددة بوضوح مليئة بالقيح والتي تحدث في بقع منتشرة (الصدفية البثرية المعممة) أو في مناطق أصغر على راحة اليد أو باطن القدمين.
- صدفية محمرة للجلد. النوع الأقل شيوعًا من الصدفية ، الصدفية الحمراء يمكن أن تغطي جسمك بالكامل بطفح جلدي أحمر متقشر يمكن أن يسبب الحكة أو الحرق بشدة.
- التهاب المفاصل الصدفية. يسبب التهاب المفاصل الصدفي تورمًا مؤلمًا في المفاصل يعد نموذجيًا لالتهاب المفاصل. في بعض الأحيان تكون أعراض المفاصل هي العرض الأول أو الوحيد أو علامة الصدفية. وفي بعض الأحيان يتم رؤية تغيرات الأظافر فقط. تتراوح الأعراض من خفيفة إلى شديدة ، ويمكن أن يؤثر التهاب المفاصل الصدفي على أي مفصل. يمكن أن يسبب تصلبًا وتلفًا تدريجيًا للمفصل قد يؤدي في أكثر الحالات خطورة إلى تلف دائم في المفصل.
![صدفية](https://www.drugs.com/mayo/media/31510D72-4A78-4DC1-A66B-7420250ADBB7.jpg)
![الصدفية النقطية](https://www.drugs.com/mayo/media/E9622B61-D100-433D-89F2-D94C14D87F21.jpg)
![صدفية فروة الرأس](https://www.drugs.com/mayo/media/16C11001-3FC5-4D18-83B2-B8F854CD26FE.jpg)
![الصدفية المعكوسة](https://www.drugs.com/mayo/media/474BEDCA-7310-4D29-ACC1-EF560C0592C7.jpg)
![صدفية الأظافر](https://www.drugs.com/mayo/media/E791A6C4-CAB1-4770-A98C-EC95F2549DD1.jpg)
![الصدفية البثرية](https://www.drugs.com/mayo/media/256F1BA4-B758-48DA-B169-CFFDC447628F.jpg)
![صدفية محمرة للجلد](https://www.drugs.com/mayo/media/2209B29C-64F7-40BB-907A-461EE54F0FA9.jpg)
علاج الصدفية
تهدف علاجات الصدفية إلى منع خلايا الجلد من النمو بسرعة وإزالة القشور. تشمل الخيارات الكريمات والمراهم (العلاج الموضعي) والعلاج بالضوء (العلاج بالضوء) والأدوية عن طريق الفم أو الحقن.
تعتمد العلاجات التي تستخدمها على مدى شدة الصدفية ومدى استجابتها للعلاج السابق. قد تحتاج إلى تجربة عقاقير مختلفة أو مجموعة من العلاجات قبل أن تجد طريقة تناسبك. عادة ، ومع ذلك ، فإن المرض يعود.
العلاج الموضعي
- الستيرويدات القشرية. هذه الأدوية هي الأدوية الأكثر شيوعًا التي يتم وصفها لعلاج الصدفية الخفيفة إلى المتوسطة. تتوافر هذه الأدوية على شكل مراهم وكريمات ومستحضرات ومواد هلامية ورغوة وبخاخات وشامبو. يوصى عادةً باستخدام مراهم الكورتيكوستيرويد الخفيفة (هيدروكورتيزون) للمناطق الحساسة ، مثل وجهك أو طيات الجلد ، ولعلاج البقع المنتشرة. يمكن استخدام الكورتيكوستيرويدات الموضعية مرة واحدة يوميًا أثناء التوهجات ، وفي أيام بديلة أو في عطلات نهاية الأسبوع فقط للحفاظ على الهدوء. قد يصف طبيبك كريم أو مرهم كورتيكوستيرويد أقوى – تريامسينولون (أسيتونيد ، تريانيكس) ، كلوبيتاسول (تيموفيت) لأصغر وأقل حساسية أو المناطق التي يصعب علاجها: يمكن أن يؤدي الاستخدام طويل الأمد أو الإفراط في استخدام الكورتيكوستيرويدات القوية إلى ترقق الجلد. بمرور الوقت ، قد تتوقف الكورتيكوستيرويدات الموضعية عن العمل.
- نظائر فيتامين د. تعمل الأشكال الاصطناعية من فيتامين د ، مثل كالسيبوترين والكالسيتريول (Vectical) على إبطاء نمو خلايا الجلد. يمكن استخدام هذا النوع من الأدوية بمفرده أو مع الكورتيكوستيرويدات الموضعية. قد يسبب الكالسيتريول تهيجًا أقل في المناطق الحساسة. عادة ما يكون كالسيبوترين والكالسيتريول أكثر تكلفة من الكورتيكوستيرويدات الموضعية.
- الريتينويد. يتوفر Tazarotene (Tazorac ، Avage) على شكل جل وكريم ويتم تطبيقه مرة أو مرتين يوميًا. الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا هي تهيج الجلد وزيادة الحساسية للضوء. لا ينصح بتازاروتين أثناء الحمل أو الرضاعة أو إذا كنت تنوي الحمل.
- مثبطات الكالسينيورين. مثبطات الكالسينورين – مثل تاكروليموس (بروتوبيك) وبيميكروليموس (إليديل) – تقلل الالتهاب وتراكم البلاك. يمكن أن تكون مثبطات الكالسينورين مفيدة بشكل خاص في مناطق الجلد الرقيق ، مثل حول العينين ، حيث تكون كريمات الستيرويد أو الريتينويدات مزعجة للغاية أو قد تسبب آثارًا ضارة. لا ينصح باستخدام مثبطات الكالسينورين أثناء الحمل أو الرضاعة الطبيعية أو إذا كنت تنوي لتصبح حاملا. هذا الدواء أيضًا غير مخصص للاستخدام على المدى الطويل بسبب زيادة خطر الإصابة بسرطان الجلد والأورام اللمفاوية.
- حمض الصفصاف. يقلل شامبو حمض الساليسيليك ومحاليل فروة الرأس من قشور صدفية فروة الرأس. يمكن استخدامه بمفرده ، أو لتعزيز قدرة الأدوية الأخرى على اختراق الجلد بسهولة أكبر.
- قطران الفحم. يقلل قطران الفحم القشور والحكة والالتهاب. إنه متوفر بدون وصفة طبية أو بوصفة طبية بأشكال مختلفة ، مثل الشامبو والقشدة والزيت. هذه المنتجات يمكن أن تهيج الجلد. هذه المنتجات هي أيضًا ملابس وفراش فوضوية ، ويمكن أن يكون لها رائحة قوية. لا يوصى بعلاج قطران الفحم للنساء الحوامل أو المرضعات.
- علاج جوكرمان. يجمع بعض الأطباء بين علاج قطران الفحم والعلاج بالضوء ، والذي يُعرف باسم علاج غويكرمان. يعتبر العلاجان معًا أكثر فعالية من أيهما منفردًا لأن قطران الفحم يجعل الجلد أكثر تقبلاً لضوء UVB.
- أنثرالين. أنثرالين (منتج قطران آخر) هو كريم يستخدم لإبطاء نمو خلايا الجلد. يمكنه أيضًا إزالة القشور وجعل الجلد أكثر نعومة. لا يستخدم على الوجه أو الأعضاء التناسلية. يمكن أن يتسبب أنثرالين في تهيج الجلد ، وهو يلوث أي شيء يلمسه تقريبًا. عادة ما يتم وضعه لفترة قصيرة ثم يتم غسله.
العلاج بالضوء
العلاج بالضوء هو علاج الخط الأول لمرض الصدفية المتوسطة إلى الشديدة ، إما بمفرده أو بالاشتراك مع الأدوية. يتضمن تعريض الجلد لكميات محكومة من الضوء الطبيعي أو الاصطناعي. العلاجات المتكررة ضرورية. تحدث مع طبيبك حول ما إذا كان العلاج بالضوء المنزلي خيارًا لك.
- ضوء الشمس. قد يؤدي التعرض اليومي القصير لأشعة الشمس (العلاج الشمسي) إلى تحسين الصدفية. قبل البدء في نظام أشعة الشمس ، اسأل طبيبك عن الطريقة الأكثر أمانًا لاستخدام الضوء الطبيعي لعلاج الصدفية.
- النطاق العريض UVB. يمكن للجرعات الخاضعة للرقابة من ضوء النطاق العريض UVB من مصدر ضوء اصطناعي أن تعالج البقع المفردة والصدفية المنتشرة والصدفية التي لا تتحسن مع العلاجات الموضعية. قد تشمل الآثار الجانبية قصيرة المدى الاحمرار والحكة وجفاف الجلد. يمكن أن يساعد الترطيب المنتظم في تخفيف انزعاجك.
- UVB ضيق النطاق. قد يكون العلاج بالضوء ضيق النطاق للأشعة فوق البنفسجية B أكثر فاعلية من العلاج بالنطاق العريض للأشعة فوق البنفسجية ، وقد حل محل العلاج واسع النطاق في العديد من الأماكن. عادة ما يتم تناوله مرتين أو ثلاث مرات في الأسبوع حتى يتحسن الجلد ثم أقل بشكل متكرر لعلاج الصيانة. ومع ذلك ، قد يسبب العلاج الضوئي بالأشعة فوق البنفسجية ضيقة النطاق حروقًا أكثر شدة وطويلة الأمد.
- سورالين بالإضافة إلى الأشعة فوق البنفسجية أ (PUVA). يتضمن هذا العلاج تناول دواء حساس للضوء (سورالين) قبل التعرض لضوء UVA. يخترق ضوء UVA الجلد بشكل أعمق من ضوء UVB ، ويجعل السورالين الجلد أكثر استجابة للتعرض للأشعة فوق البنفسجية UVA ، هذا العلاج الأكثر عدوانية يحسن الجلد باستمرار وغالبًا ما يستخدم في حالات الصدفية الأكثر شدة. تشمل الآثار الجانبية قصيرة المدى الغثيان والصداع والحرقان والحكة. تشمل الآثار الجانبية طويلة المدى الجلد الجاف والمتجعد ، والنمش ، وزيادة حساسية الشمس ، وزيادة خطر الإصابة بسرطان الجلد ، بما في ذلك الورم الميلاني.
- ليزر الهيجان. مع هذا النوع من العلاج بالضوء ، يستهدف ضوء UVB القوي الجلد المصاب فقط. يتطلب العلاج بليزر الإكسيمر جلسات أقل من العلاج بالضوء التقليدي بسبب استخدام ضوء UVB أكثر قوة. يمكن أن تشمل الآثار الجانبية الاحمرار والتقرح.
الأدوية عن طريق الفم أو الحقن
إذا كنت مصابًا بالصدفية المتوسطة إلى الشديدة أو لم تنجح العلاجات الأخرى ، فقد يصف لك الطبيب الأدوية التي تؤخذ عن طريق الفم أو الحقن. نظرًا لاحتمالية حدوث آثار جانبية شديدة ، يتم استخدام بعض هذه الأدوية لفترات قصيرة فقط ويمكن استبدالها بعلاجات أخرى.
- منشطات. إذا كان لديك عدد قليل من بقع الصدفية الصغيرة والمستمرة ، فقد يقترح طبيبك حقن تريامسينولون في الآفات مباشرة.
- الريتينويد. Acitretin (Soriatane) والريتينويدات الأخرى هي حبوب تستخدم لتقليل إنتاج خلايا الجلد. قد تشمل الآثار الجانبية جفاف الجلد وألم العضلات. لا يُنصح باستخدام هذه الأدوية أثناء الحمل أو الرضاعة أو إذا كنت تنوي الحمل.
- ميثوتريكسات. عادةً ما يُعطى الميثوتريكسات (Trexall) أسبوعيًا كجرعة فموية واحدة ، ويقلل من إنتاج خلايا الجلد ويثبط الالتهاب. إنه أقل فعالية من adalimumab (Humira) و infliximab (Remicade). قد يسبب اضطراب في المعدة وفقدان الشهية والإرهاق. يحتاج الأشخاص الذين يتناولون الميثوتريكسات على المدى الطويل إلى اختبار مستمر لمراقبة تعداد الدم ووظائف الكبد ، ويجب على الرجال والنساء التوقف عن تناول الميثوتريكسات قبل محاولة الحمل بثلاثة أشهر على الأقل. لا ينصح بهذا الدواء أثناء الرضاعة الطبيعية.
- السيكلوسبورين. يؤخذ عن طريق الفم لعلاج الصدفية الشديدة ، ويثبط السيكلوسبورين (نيورال) جهاز المناعة. إنه مشابه للميثوتريكسات في الفعالية ولكن لا يمكن استخدامه بشكل مستمر لأكثر من عام. مثل الأدوية الأخرى المثبطة للمناعة ، يزيد السيكلوسبورين من خطر الإصابة بالعدوى والمشكلات الصحية الأخرى ، بما في ذلك السرطان. يحتاج الأشخاص الذين يتناولون السيكلوسبورين إلى مراقبة مستمرة لضغط الدم ووظائف الكلى. لا يُنصح باستخدام هذه الأدوية أثناء الحمل أو الرضاعة أو إذا كنت تنوي الحمل.
- علم الأحياء. تعمل هذه الأدوية ، التي تُعطى عن طريق الحقن عادةً ، على تغيير جهاز المناعة بطريقة تؤدي إلى تعطيل دورة المرض وتحسين أعراض المرض في غضون أسابيع. تمت الموافقة على العديد من هذه الأدوية لعلاج الصدفية المتوسطة إلى الشديدة لدى الأشخاص الذين لم يستجيبوا لعلاجات الخط الأول. الخيارات العلاجية تتوسع بسرعة. تشمل الأمثلة إيتانرسيبت (إنبريل) وإنفليكسيماب (ريميكاد) وأداليموماب (هوميرا) وأوستكينوماب (ستيلارا) وسيكيوكينيوماب (كوسنتيكس) وإيكسيكيزوماب (تالتز). هذه الأنواع من الأدوية باهظة الثمن وقد تغطيها أو لا تغطيها خطط التأمين الصحي ، ويجب استخدام البيولوجيا بحذر لأنها تحمل مخاطر قمع جهاز المناعة بطرق تزيد من خطر الإصابة بعدوى خطيرة على وجه الخصوص ، يجب فحص الأشخاص الذين يتناولون هذه العلاجات لمرض السل.
- أدوية أخرى. الثيوغوانين (التابلويد) وهيدروكسي يوريا (دروكسيا ، هيدريا) هي أدوية يمكن استخدامها عندما لا يمكن إعطاء أدوية أخرى. يتم تناول أبريميلاست (أوتيزلا) عن طريق الفم مرتين يوميًا. إنه فعال بشكل خاص في تقليل الحكة. تحدث مع طبيبك حول الآثار الجانبية المحتملة لهذه الأدوية.
.
Discussion about this post