الصدمة القلبية: الأعراض والأسباب والعلاج

ما هي الصدمة القلبية؟

الصدمة القلبية (بالإنجليزية: Cardiogenic shock) هي حالة لا يتمكن فيها القلب فجأة من ضخ ما يكفي من الدم لتلبية احتياجات الجسم. تحدث هذه الحالة غالبًا بسبب نوبة قلبية حادة، ولكن ليس كل من يصاب بنوبة قلبية يعاني من صدمة قلبية.

تعتبر الصدمة القلبية نادرة الحدوث، ولكنها غالبًا ما تكون قاتلة إذا لم يتم علاجها على الفور. إذا تم علاجها على الفور، فإن حوالي نصف الأشخاص الذين يصابون بهذه الحالة يبقون على قيد الحياة.

الصدمة القلبية: الأعراض والأسباب والعلاج — صدمة قلبية

أعراض الصدمة القلبية

تشمل علامات وأعراض الصدمة القلبية ما يلي:

تنفس سريع
ضيق شديد في التنفس
ضربات قلب سريعة ومفاجئة (tachycardia)
فقدان الوعي
نبض ضعيف
انخفاض ضغط الدم (hypotension)
التعرق
جلد شاحب
برودة اليدين أو القدمين
التبول أقل من الطبيعي أو عدم التبول على الإطلاق

أعراض النوبة القلبية

نظرًا لأن الصدمة القلبية تحدث عادةً عند الأشخاص الذين يعانون من نوبة قلبية حادة، فمن المهم معرفة علامات وأعراض النوبة القلبية. تشمل هذه الأعراض ما يلي:

ضغط أو امتلاء أو ألم عصر في منتصف الصدر يستمر لأكثر من بضع دقائق
يمتد الألم إلى الكتف، أو أحد الذراعين أو كليهما، أو الظهر، أو حتى إلى الأسنان والفك
زيادة نوبات آلام الصدر
ضيق في التنفس
التعرق
الدوار أو الدوخة المفاجئة
استفراغ و غثيان

يجب عليك طلب العناية الطبية بسرعة عند ظهور هذه العلامات أو الأعراض لتقليل خطر الإصابة بالصدمة القلبية.

متى تحتاج لرؤية الطبيب؟

يؤدي الحصول على علاج النوبات القلبية بسرعة إلى تحسين فرصتك في البقاء على قيد الحياة وتقليل الضرر الذي يلحق بقلبك. إذا كنت تعاني من أعراض نوبة قلبية، فاتصل برقم هاتف الطوارئ أو خدمات الطوارئ الطبية للحصول على المساعدة. إذا لم تتمكن من الوصول إلى خدمات الطوارئ الطبية، فاطلب من شخص ما أن يوصلك إلى أقرب مستشفى. لا تقود نفسك.

ما الذي يسبب الصدمة القلبية؟

في معظم الحالات، يؤدي نقص الأكسجين الواصل إلى قلبك، والذي يحدث عادةً بسبب نوبة قلبية، إلى إتلاف حجرة الضخ الرئيسية (البطين الأيسر). وبدون تعميم الدم الغني بالأكسجين إلى تلك المنطقة من قلبك، يمكن أن تضعف عضلة القلب وتتعرض لصدمة قلبية.

في حالات نادرة، يؤدي تلف البطين الأيمن للقلب، الذي يرسل الدم إلى الرئتين لتلقي الأكسجين، إلى صدمة قلبية.

تشمل الأسباب المحتملة الأخرى للصدمة القلبية ما يلي:

التهاب عضلة القلب (myocarditis)
إصابة صمامات القلب (endocarditis)
ضعف القلب لأي سبب
تعاطي جرعات زائدة من المخدرات أو التسمم بمواد يمكن أن تؤثر على قدرة قلبك على ضخ الدم

عوامل الخطر

إذا كنت تعاني من نوبة قلبية، فإن خطر الإصابة بالصدمة القلبية يزيد إذا كنت:

هل شخص عجوز
لديك تاريخ من قصور القلب أو الأزمة القلبية
تعاني من انسداد (مرض الشريان التاجي) في العديد من شرايين القلب الرئيسية
الإصابة بمرض السكري أو ارتفاع ضغط الدم
من الإناث

مضاعفات الصدمة القلبية

إذا لم يتم علاجها على الفور، يمكن أن تكون الصدمة القلبية قاتلة. من المضاعفات الخطيرة الأخرى تلف الكبد أو الكلى أو الأعضاء الأخرى بسبب نقص الأكسجين، والذي يمكن أن يكون دائمًا.

الوقاية من الصدمة القلبية

أفضل طريقة للوقاية من الصدمة القلبية هي إجراء تغييرات في نمط الحياة للحفاظ على صحة قلبك وضغط دمك.

لا تدخن التبغ وتجنب التدخين السلبي. بعد عدة سنوات من الإقلاع عن التدخين، يصبح خطر الإصابة بالسكتة الدماغية هو نفس خطر الإصابة بغير المدخنين.
الحفاظ على وزن صحي. تساهم زيادة الوزن في عوامل خطر أخرى للإصابة بالنوبات القلبية والصدمات القلبية، مثل ارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب والأوعية الدموية والسكري. إن فقدان 5 كيلوغرامات فقط يمكن أن يخفض ضغط الدم ويحسن مستويات الكوليسترول.
تناول كميات أقل من الكوليسترول والدهون المشبعة. الحد من هذه الأطعمة، وخاصة الدهون المشبعة، يمكن أن يقلل من خطر الإصابة بأمراض القلب. تجنب الدهون المتحولة.
الحد من إضافة السكر والكحول. سيساعدك هذا الإجراء على تجنب السعرات الحرارية الفقيرة بالمغذيات ويساعدك على الحفاظ على وزن صحي.
اتمرن بانتظام. يمكن أن تؤدي التمارين الرياضية إلى خفض ضغط الدم، وزيادة مستوى كوليسترول البروتين الدهني عالي الكثافة (HDL)، وتحسين الصحة العامة للأوعية الدموية والقلب. قم بممارسة الأنشطة تدريجيًا لمدة تصل إلى 30 دقيقة — مثل المشي أو الركض أو السباحة أو ركوب الدراجات — في معظم أيام الأسبوع.

إذا كنت تعاني من نوبة قلبية، فإن الإجراء السريع يمكن أن يساعد في منع الصدمة القلبية. اطلب المساعدة الطبية الطارئة إذا كنت تعتقد أنك تعاني من نوبة قلبية.

تشخبص

عادة ما يتم تشخيص الصدمة القلبية في حالات الطوارئ. سيتحقق الأطباء من علامات وأعراض الصدمة، ثم يقومون بعد ذلك بإجراء اختبارات للعثور على السبب. قد تشمل الاختبارات ما يلي:

قياس ضغط الدم. يعاني الأشخاص المصابون بالصدمة من انخفاض شديد في ضغط الدم.
مخطط كهربية القلب (ECG). يسجل هذا الاختبار النشاط الكهربائي لقلبك عبر أقطاب كهربائية متصلة بجلدك. إذا كنت تعاني من تلف في عضلة القلب أو مشاكل كهربائية أو تراكم السوائل حول قلبك، فلن يقوم القلب بتوصيل النبضات الكهربائية بشكل طبيعي.
الأشعة السينية الصدر. يسمح هذا الاختبار لطبيبك بالتحقق من حجم وشكل قلبك وأوعيته الدموية وما إذا كان هناك سائل في رئتيك.
تحاليل الدم. سيتم سحب الدم منك للتحقق من تلف الأعضاء والعدوى والنوبات القلبية. يمكن استخدام نوع آخر من اختبارات الدم يسمى غازات الدم الشرياني لقياس الأكسجين في الدم.
مخطط صدى القلب. تنتج الموجات الصوتية صورة لقلبك يمكن أن تساعد في تحديد الأضرار الناجمة عن الأزمة القلبية.
قسطرة القلب (تصوير الأوعية). يتم حقن صبغة سائلة في شرايين قلبك من خلال أنبوب طويل ورفيع (قسطرة) يتم إدخاله عبر أحد الشرايين، وعادة ما يكون في ساقك. تجعل الصبغة الشرايين مرئية على الأشعة السينية، وتكشف عن مناطق الانسداد أو الضيق.

علاج الصدمة القلبية

يركز علاج الصدمة القلبية على تقليل الضرر الناتج عن نقص الأكسجين لعضلة القلب والأعضاء الأخرى.

دعم الحياة في حالات الطوارئ

يحتاج معظم الأشخاص الذين يعانون من صدمة قلبية إلى أكسجين إضافي. إذا لزم الأمر، سيتم توصيلك بجهاز التنفس (ventilator). ستتلقى الأدوية والسوائل عبر خط وريدي في ذراعك.

الأدوية

تعمل السوائل والبلازما، التي يتم إعطاؤها عبر خط وريدي، وأدوية علاج الصدمة القلبية، على زيادة قدرة قلبك على ضخ الدم.

عوامل مؤثر في التقلص العضلي. قد يتم إعطاؤك أدوية لتحسين وظيفة القلب، مثل النورإبينفرين (ليفوفيد) أو الدوبامين، حتى تبدأ العلاجات الأخرى في العمل.
أسبرين. قد يعطيك العاملون في مجال الطوارئ الطبية الأسبرين على الفور لتقليل تخثر الدم والحفاظ على تدفق الدم عبر الشريان الضيق. تناول الأسبرين بنفسك أثناء انتظار وصول المساعدة فقط إذا أخبرك طبيبك سابقًا أن تفعل ذلك بسبب أعراض الأزمة القلبية.
التخثرات. تساعد هذه الأدوية، والتي تُسمى أيضًا مضادات الجلطات أو مُحلِّلات الفيبرين، على إذابة جلطة الدم التي تعيق تدفق الدم إلى القلب. كلما أسرعت في تلقي دواء التخثر بعد نوبة قلبية، زادت فرصك في البقاء على قيد الحياة. من المحتمل أن تتلقى أدوية الحالة للخثرات، مثل ألتيبلاز (أكتيفاز) أو ريتيبلاز (ريتافاز)، فقط في حالة عدم توفر قسطرة القلب الطارئة.
الأدوية المضادة للصفيحات. قد يعطيك أطباء غرفة الطوارئ أدوية مشابهة للأسبرين للمساعدة في منع تكون جلطات جديدة. تشمل هذه الأدوية أدوية مثل عقار كلوبيدوجريل عن طريق الفم (بلافيكس)، وحاصرات مستقبلات بروتين سكري الصفائح الدموية IIb/IIIa، مثل أبسيكسيماب (ريوبرو)، وتيروفيبان (أجراستات)، وإبتيفيباتيد (إنتيجريلين)، والتي يتم إعطاؤها عن طريق الوريد (عن طريق الوريد).
أدوية أخرى لتسييل الدم. من المحتمل أن يتم إعطاؤك أدوية أخرى، مثل الهيبارين، لجعل دمك أقل عرضة لتكوين جلطات. يتم إعطاء الهيبارين عادة خلال الأيام القليلة الأولى بعد نوبة قلبية.

اجراءات طبية

عادةً ما تركز الإجراءات الطبية لعلاج الصدمة القلبية على استعادة تدفق الدم عبر القلب. تشمل الإجراءات الطبية ما يلي:

رأب الأوعية الدموية والدعامات. إذا تم العثور على انسداد أثناء قسطرة القلب، يمكن للطبيب إدخال أنبوب طويل ورفيع (قسطرة) مزود ببالون خاص عبر شريان، عادة في ساقك، إلى شريان مسدود في قلبك. بمجرد وصول البالون إلى موضعه، يتم نفخه لفترة وجيزة لفتح الانسداد.

وقد يتم إدخال دعامة شبكية معدنية في الشريان لإبقائه مفتوحًا مع مرور الوقت. في معظم الحالات، سيضع طبيبك دعامة مغلفة بدواء بطيء الإطلاق للمساعدة في إبقاء الشريان مفتوحًا.
Balloon pump. يقوم طبيبك بإدخال مضخة بالونية في الشريان الرئيسي خارج قلبك (الشريان الأورطي). تنتفخ هذه المضخة وتفرغ داخل الشريان الأورطي، مما يساعد على تدفق الدم ويخفف بعض عبء العمل عن قلبك.
دعم الدورة الدموية الميكانيكية. يتم استخدام طرق أحدث من مضخة البالون للمساعدة في تحسين تدفق الدم وإمداد الجسم بالأكسجين، مثل أكسجة الأغشية خارج الجسم (ECMO).

جراحة

إذا لم تنجح الأدوية والإجراءات الطبية في علاج الصدمة القلبية، فقد يوصي الطبيب بإجراء عملية جراحية.

الشريان التاجي سيخضع لعملية جراحية. يتم إجراء هذه الطريقة الجراحية عن طريق خياطة الأوردة أو الشرايين في مكان ما خارج الشريان التاجي المسدود. قد يقترح الطبيب هذا الإجراء بعد أن يتاح لقلبك الوقت الكافي للتعافي من الأزمة القلبية. في بعض الأحيان، يتم إجراء جراحة الالتفافية على أساس طارئ.
عملية جراحية لإصلاح إصابة في قلبك. في بعض الأحيان، يمكن أن تؤدي الإصابة، مثل تمزق إحدى حجرات القلب أو صمام القلب التالف، إلى حدوث صدمة قلبية. الجراحة قد تصحح المشكلة.
جهاز مساعدة البطين. يمكن زرع جهاز ميكانيكي في البطن وربطه بالقلب لمساعدته على ضخ الدم. قد تؤدي هذه الطريقة إلى إطالة وتحسين حياة بعض الأشخاص المصابين بقصور القلب في المرحلة النهائية والذين ينتظرون قلوبًا جديدة أو غير قادرين على إجراء عملية زرع قلب.
زرع قلب. إذا كان قلبك متضررًا للغاية بحيث لا تعمل أي علاجات أخرى، فقد تكون عملية زرع القلب هي الملاذ الأخير.