العلاقة بين المضادات الحيوية والإمساك: الأسباب والعلاج

المضادات الحيوية هي أدوية قوية تستخدم لعلاج الالتهابات البكتيرية، ولكنها قد تؤدي أحيانًا إلى آثار جانبية غير مقصودة، بما في ذلك الإمساك. تستكشف هذه المقالة العلاقة بين المضادات الحيوية والإمساك، وتفحص الآليات الأساسية، وتقدم أدلة من الأبحاث، وتقدم إرشادات حول الوقاية والعلاج.

هل المضادات الحيوية تسبب الإمساك؟

الإجابة المختصرة هي نعم، تسبب المضادات الحيوية الإمساك لدى بعض الأفراد. ومع ذلك، فإن العلاقة بين المضادات الحيوية والإمساك معقدة ويمكن أن تختلف حسب المضاد الحيوي المحدد، والجرعة، ومدة العلاج، والعوامل الفردية.

الآليات التي تؤدي إلى الإمساك الناجم عن المضادات الحيوية هي:

1. اضطراب ميكروبات الأمعاء

تعمل المضادات الحيوية عن طريق قتل البكتيريا أو تثبيط نموها، لكنها لا تميز بين مسببات الأمراض الضارة والبكتيريا المعوية المفيدة. ويمكن أن يؤدي هذا الخلل في ميكروبيوم الأمعاء إلى الإمساك من خلال عدة آليات:

أ) انخفاض إنتاج الأحماض الدهنية قصيرة السلسلة: تنتج بكتيريا الأمعاء الأحماض الدهنية قصيرة السلسلة (SCFAs) من خلال تخمير الألياف الغذائية. تساعد الأحماض الدهنية قصيرة السلسلة في تحفيز الحركة المعوية والحفاظ على توازن الماء المناسب في القولون. وجدت دراسة نُشرت في مجلة “Gut Microbes” (2017) أن العلاج بالمضادات الحيوية أدى إلى انخفاض كبير في البكتيريا المنتجة للأحماض الدهنية قصيرة السلسلة، مما قد يساهم في الإمساك.

ب) تغيير عملية التمثيل الغذائي للأحماض الصفراوية: تلعب بكتيريا الأمعاء دورًا حاسمًا في عملية التمثيل الغذائي للأحماض الصفراوية، والتي تساعد في تحفيز الحركة المعوية. أظهرت دراسة في مجلة “Journal of Hepatology” (2016) أن العلاج بالمضادات الحيوية يعطل عملية التمثيل الغذائي للأحماض الصفراوية، مما يؤدي إلى انخفاض الحركة المعوية والإمساك المحتمل.

2. التأثيرات المباشرة على الحركة المعوية

يمكن لبعض المضادات الحيوية أن تؤثر بشكل مباشر على العضلات والأعصاب في الأمعاء، مما يؤدي إلى انخفاض الحركة والإمساك. على سبيل المثال:

أ) الإريثروميسين: ثبت أن هذا المضاد الحيوي يبطئ من زمن العبور المعوي. فقد وجدت دراسة في “المجلة الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي” (2000) أن الإريثروميسين يؤخر العبور القولوني بشكل ملحوظ لدى المتطوعين الأصحاء.

ب) المضادات الحيوية المحتوية على المواد الأفيونية: بعض المضادات الحيوية، مثل الديفينوكسيلات (الذي يستخدم مع الأتروبين لعلاج الإسهال)، لها تأثيرات تشبه تأثيرات المواد الأفيونية والتي يمكن أن تبطئ الحركة المعوية وتسبب الإمساك.

3. الجفاف

قد تؤدي بعض المضادات الحيوية، وخاصة المضادات الحيوية التي قد تسبب الإسهال كأثر جانبي، إلى الجفاف. ويمكن أن يساهم الجفاف في الإمساك عن طريق تقليل محتوى الماء في البراز، مما يجعل عملية التبرز أكثر صعوبة.

الأدلة والإحصائيات

وقد قامت العديد من الدراسات بالتحقيق في العلاقة بين المضادات الحيوية والإمساك:

• أظهرت دراسة واسعة النطاق نشرت في مجلة “Gut” (2018) أن استخدام المضادات الحيوية كان مرتبطًا بزيادة خطر الإصابة بمتلازمة القولون العصبي الجديدة بنسبة 13٪، بما في ذلك متلازمة القولون العصبي السائدة بالإمساك.
• وقد فحصت مراجعة منهجية وتحليل تلوي نُشرا في مجلة “Journal of Antimicrobial Chemotherapy” (2017) 62 دراسة ووجدت أن معدل الإصابة بالإسهال المرتبط بالمضادات الحيوية بلغ 19%. ورغم أن هذه الدراسة ركزت على الإسهال، إلا أنها تسلط الضوء على التأثير الكبير للمضادات الحيوية على وظيفة الأمعاء.
• أظهرت الأبحاث المنشورة في مجلة “Nature” (2018) أن دورة واحدة فقط من المضادات الحيوية يمكن أن تغير ميكروبيوم الأمعاء لمدة تصل إلى عام، مما قد يؤثر على وظيفة الجهاز الهضمي لفترة طويلة بعد انتهاء العلاج.

الوقاية من الإمساك الناجم عن المضادات الحيوية وعلاجه

إذا كنت بحاجة إلى تناول المضادات الحيوية، فهناك عدة استراتيجيات يمكنك استخدامها لتقليل خطر الإصابة بالإمساك أو تخفيف الأعراض:

اشرب الكثير من السوائل

اشرب كميات كبيرة من الماء والسوائل الأخرى طوال اليوم للحفاظ على ترطيب الجسم بشكل مناسب وتليين البراز.

تناول المزيد من الأطعمة الغنية بالألياف

تناول نظامًا غذائيًا غنيًا بالألياف، بما في ذلك الفواكه والخضروات والحبوب الكاملة والبقوليات. وجدت دراسة في “المجلة العالمية لأمراض الجهاز الهضمي” (2012) أن زيادة تناول الألياف الغذائية يمكن أن يساعد في تخفيف أعراض الإمساك.

فكر في تناول البروبيوتيك

قد تساعد البروبيوتيك في استعادة توازن بكتيريا الأمعاء أثناء وبعد العلاج بالمضادات الحيوية. وجدت دراسة تحليلية نُشرت في “Journal of Clinical Gastroenterology” (2017) أن البروبيوتيك فعال في منع الإسهال المرتبط بالمضادات الحيوية وقد يساعد أيضًا في علاج الإمساك.

ابقى نشيطا بدنيا

يمكن أن يساعد النشاط البدني المنتظم على تحفيز عملية التغوط وتحسين صحة الجهاز الهضمي بشكل عام.

استخدم ملينات البراز أو الملينات اللطيفة

إذا استمر الإمساك، تحدث مع طبيبك حول استخدام ملينات البراز المتاحة دون وصفة طبية أو الملينات الخفيفة لتخفيف الألم.

ناقش الأدوية البديلة مع طبيبك

إذا كان الإمساك مشكلة مستمرة، تحدث إلى طبيبك حول التبديل إلى مضاد حيوي مختلف أو تعديل الجرعة.