القوة غير الكافية هي السبب الأكثر شيوعًا لعدم كفاية تقدم العمل لدى النساء اللواتي يلدن للمرة الأولى. تتحدد قوى المخاض بمدى صعوبة انقباض الرحم ومدى صعوبة دفع الأم. يمكن تقييم القوة في المرحلة الأولى من المخاض من خلال تقييم نمط العمل ، والذي يتكون من مدة وتكرار وجودة تقلصات الرحم.
يجب أن تستمر الانقباضات لفترة كافية ، وأن تأتي بشكل متكرر بما يكفي ، وأن تكون قوية بما يكفي لجعل عنق الرحم يتوسع وينزل الجنين عبر قناة الولادة. قد يختلف مقدار ما يكفي بشكل كبير بالنسبة لكل امرأة وحالات الحمل الفردية. بالنسبة للنساء في المخاض العفوي ، عادة ما تكون الانقباضات بين دقيقتين وخمس دقائق ، وتدوم من 30 إلى 60 ثانية ، وتتمتع بقوة معتدلة.
تقدير
أسهل طريقة لتقييم قوة العمل هي تحديد وتيرة الانقباضات ومدتها (من بداية الانقباضات إلى بداية الانقباضات التي تليها). يمكن تقدير شدة الانقباضات عن طريق لمس الرحم. عادة ما يشعر الرحم المرتخي أو المنقبض بشكل خفيف بأنه صلب مثل الخد ، ويشعر الرحم المتقلص بشكل معتدل بأنه صلب مثل نهاية الأنف ، والرحم المنقبض بقوة يكون صلبًا مثل الجبهة.
مقياس الديناميكية
الطريقة الأكثر شيوعًا في المستشفى لتقييم تواتر الانقباضات ومدتها هي باستخدام مقياس تقوية الدم. يوضع هذا الجهاز على البطن فوق الرحم بحزام مطاطي ويحتوي على زر يحرك الزنبرك عند انقباض الرحم. تسمح الإشارة الكهربائية بعد ذلك بتسجيل الانكماش على أنه ذروة على شاشة الكمبيوتر أو ورق الشاشة. يقيس مقياس توكنومتر التردد والمدة دون قياس الشدة. قد يكون هذا الجهاز أيضًا محدودًا في استخدامه من خلال كيفية وضعه على الرحم ، وحجم وشكل بطن الأم ، وحركة الطفل. تُستخدم أجهزة قياس ضغط الدم عادةً جنبًا إلى جنب مع جهاز مراقبة معدل ضربات قلب الجنين.
قسطرة الضغط داخل الرحم (IUPC)
عندما لا يزال هناك عدم يقين بشأن نمط المخاض المناسب ، يتم قياس ضغط الانقباضات من داخل الرحم باستخدام قسطرة الضغط داخل الرحم (IUPC). يتكون IUPC من قطعة مملوءة بالسوائل من الأنابيب اللينة التي يتم تمريرها عبر المهبل وعنق الرحم إلى الرحم. توضع نهاية القسطرة في السائل الأمنيوسي وتحول الضغط المقاس إلى إشارة كهربائية يتم تتبعها على شاشة الكمبيوتر أو قطعة من الورق. تبدو هذه الانقباضات مشابهة لتلك التي يتم قياسها بواسطة مقياس حرارة المخ. ومع ذلك ، يقيس IUPC تواتر ومدة وشدة الانقباضات. تُقاس قوة الانكماش من خط الأساس (عندما يكون الرحم مسترخياً) إلى ذروة الانكماش ويتم تسجيلها بوحدات – الوحدة الواحدة هي مقدار الضغط اللازم لرفع عمود من الزئبق بمقدار ملليمتر واحد. أشارت الدراسات إلى أن 200 وحدة من الانقباضات كل 10 دقائق كافية عادةً للولادة المهبلية بعد المخاض العفوي. يزيد IUPC من خطر الإصابة بالعدوى داخل السلى وبالتالي لا يستخدم بشكل روتيني.
Discussion about this post