العمل وأمبير. الولادة: بضع الفرج

ما هو بضع الفرج؟

يشير مصطلح بضع الفرج إلى الشق المتعمد للفتحة المهبلية للإسراع بالولادة أو لتجنب أو تقليل التمزق المحتمل. بضع الفرج هو الإجراء الأكثر شيوعًا في طب التوليد الحديث. يقدر بعض المؤلفين أن ما يصل إلى 50 إلى 60 ٪ من المرضى الذين يلدون عن طريق المهبل سيخضعون لبضع الفرج. تختلف معدلات بضع الفرج في جميع أنحاء العالم وقد تصل إلى 30٪ في بعض البلدان الأوروبية.

تم وصف إجراء بضع الفرج لأول مرة في عام 1742 ؛ اكتسب بعد ذلك قبولًا واسع النطاق ، وبلغ ذروته في عشرينيات القرن الماضي. تضمنت فوائده التي تم الإبلاغ عنها الحفاظ على سلامة قاع الحوض والوقاية من هبوط الرحم والصدمات المهبلية الأخرى. منذ عشرينيات القرن الماضي ، انخفض عدد النساء اللواتي يخضعن لبضع الفرج أثناء الولادة بشكل مطرد. في التوليد الحديث ، لا يتم إجراء بضع الفرج بشكل روتيني. ومع ذلك ، في ظروف معينة وعندما يتم إجراؤها من قبل طبيب ماهر ، قد يكون بضع الفرج مفيدًا.

الأسباب الشائعة لإجراء بضع الفرج:

المرحلة الثانية المطولة من المخاض.
ضائقة جنينية
تتطلب الولادة المهبلية المساعدة في استخدام ملقط أو جهاز شفط ؛
طفل في عرض تقديمي ؛
التوأم أو التسليم المتعدد ؛
طفل كبير الحجم
وضع غير طبيعي لرأس الطفل. و
عندما يكون للأم تاريخ في جراحة الحوض.

رعاية بضع الفرج بعد الولادة

تبدأ العناية بجرح بضع الفرج فور الولادة ويجب أن تشمل مزيجًا من العناية بالجروح وإدارة الألم. خلال الـ 12 ساعة الأولى بعد الولادة ، قد تكون حزمة الثلج مفيدة في منع كل من الألم والتورم في موقع بضع الفرج. يجب أن يبقى الشق نظيفًا وجافًا لتجنب العدوى. يمكن أن تساعد حمامات المقعدة المتكررة (نقع منطقة الجرح في كمية صغيرة من الماء الدافئ لمدة 20 دقيقة عدة مرات في اليوم) في الحفاظ على نظافة المنطقة. يجب أيضًا تنظيف موقع بضع الفرج بعد التبرز أو بعد التبول ؛ يمكن تحقيق ذلك باستخدام زجاجة رذاذ وماء دافئ. يمكن أيضًا استخدام زجاجة رذاذ أثناء التبول لتقليل الألم الذي يحدث عندما يتلامس البول مع الجرح. بعد رش الموقع أو نقعه ، يجب تجفيف المنطقة عن طريق النشاف برفق باستخدام المناديل الورقية (أو يمكن استخدام مجفف الشعر لتجفيف المنطقة دون تهيج الورق الكاشطة).

غالبًا ما يُشار إلى شدة بضع الفرج أو التمزق المهبلي بالدرجات ، اعتمادًا على مدى الشق و / أو التمزق. تتضمن عمليات شق العجان من الدرجة الثالثة والرابعة شقًا في العضلة العاصرة الشرجية أو الغشاء المخاطي للمستقيم. في هذه الحالات ، يمكن استخدام ملينات البراز لمنع المزيد من الإصابة أو إعادة الإصابة في موقع بضع الفرج. لتسهيل التئام الجرح الأكبر ، يمكن إبقاء المريض على ملينات البراز لأكثر من أسبوع.

قيمت العديد من الدراسات استخدام مسكنات الألم المختلفة في إدارة الألم المصاحب لعملية قطع الفرج. تم العثور باستمرار على الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، مثل الإيبوبروفين (موترين) ، على أنها أفضل أنواع مسكنات الألم. ومع ذلك ، فقد تم أيضًا استخدام عقار الاسيتامينوفين (تايلينول) مع نتائج مشجعة. عندما يتم إجراء بضع الفرج الكبير ، قد يصف الطبيب دواءً مخدرًا للمساعدة في تخفيف الألم.

يجب على المرضى تجنب استخدام السدادات القطنية أو الدش المهبلي في فترة ما بعد الولادة لضمان الشفاء المناسب وتجنب إعادة إصابة المنطقة. يجب توجيه المرضى إلى الامتناع عن الجماع حتى يتم إعادة تقييم بضع الفرج والتئام تماما. قد يستغرق هذا ما يصل إلى أربعة إلى ستة أسابيع بعد الولادة.

تحدث إلى طبيبك

هناك عدد قليل من الأسباب ، إن وجدت ، لإجراء بضع الفرج بشكل روتيني. يجب على الطبيب أو الممرضة القابلة اتخاذ قرار وقت الولادة فيما يتعلق بالحاجة إلى بضع الفرج. يعد الحوار المفتوح بين مقدم الخدمة والمريضة أثناء زيارات الرعاية السابقة للولادة ووقت الولادة جزءًا مهمًا من عملية اتخاذ القرار. هناك حالات قد يكون فيها بضع الفرج مفيدًا جدًا وقد يمنع الحاجة إلى الولادة القيصرية أو الولادة المهبلية المساعدة (باستخدام ملقط أو مستخرج فراغ).