الغدة الصعترية حسب المرحلة: الأعراض والعلاج والتوقعات

يقسم الأطباء الورم التوتي إلى أربع مراحل رئيسية، من 1 إلى 4، بمساعدة نظام TNM:

• حجم الورم: إلى أي مدى وصل الورم التوتي إلى أنسجة الغدة الصعترية وأي هياكل جسدية بالقرب من الغدة الصعترية؟
• العقد: هل انتشر الورم التوتي إلى أي عقد ليمفاوية؟ إذا كان الأمر كذلك، فهل تطورت إلى عقد ليمفاوية ضحلة أو عميقة؟
• ورم خبيث: هل انتشر الورم التوتي إلى أعضاء أبعد من الغدة الصعترية، مثل الرئتين أو القلب؟

تشير الأرقام والحروف بعد T وN وM إلى مرض أكثر تقدمًا. على سبيل المثال، يكون ورم T2 أكثر توغلاً من ورم T1. يشير N1 إلى أن السرطان قد انتشر إلى العقد الليمفاوية الموجودة في الجزء الأمامي من صدرك، ولكن N2 يعني أن السرطان قد انتشر إلى العقد العميقة في صدرك.

ستعتمد مرحلة الورم التوتي لديك على نتائج TNM. نظرًا لأن الغدة الصعترية لا تنتشر عادةً خارج الغدة الصعترية، فإن أي نتائج N أو M تشير عادةً إلى وجود ورم ثيموما متقدم (المرحلة 4).

في المرحلة الأولى، لا يزال الورم التوتي موجودًا في الكيس المحيط بالغدة الصعترية. لم ينمو بعمق في الغدة الصعترية أو الأنسجة المجاورة.

في هذه المرحلة، يمكن للأطباء إجراء عملية جراحية تسمى استئصال الغدة الصعترية لإزالة الغدة الصعترية وأي أنسجة مصابة. يساعد هذا على التأكد من عدم نمو الورم التوتي إلى أي أنسجة أو أعضاء قريبة.

وفق بحث 2021، متوسط ​​​​مدة البقاء على قيد الحياة للأشخاص الذين يعانون من المرحلة الأولى من ورم الغدة الصعترية هو 166 شهرًا (حوالي 14 عامًا). وهذا يعني أن نصف الأشخاص الذين يعانون من المرحلة الأولى عاشوا لفترة أطول، والنصف الآخر عاشوا أقل من 166 شهرًا.

تشير جمعية السرطان الكندية إلى أن حوالي 3 من كل 4 أشخاص مصابين بالمرحلة الأولى من ورم الغدة الصعترية يعيشون لمدة 5 سنوات على الأقل بعد التشخيص.

في المرحلة الثانية، ينمو الورم التوتي خارج أنسجة الغدة الصعترية ومحفظة الغدة الصعترية.

وقد ينمو إلى غشاء الجنب المنصف — وهو طبقة من الأنسجة بين الرئتين — أو إلى التأمور الذي يحيط بقلبك ويبقيه في مكانه.

قد تلاحظ ألمًا أو ضغطًا في الصدر بالإضافة إلى أعراض مثل:

• السعال المستمر
• تواجه صعوبة في التنفس
• فقدان طفيف للشهية

يمكن للأطباء إجراء عملية استئصال التوتة في هذه المرحلة أيضًا. وقد يوصون أيضًا بالعلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي لقتل أي خلايا سرطانية متبقية.

تتشابه معدلات البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات للمرحلة الثانية من الورم التوتي مع معدلات المرحلة الأولى. ومع ذلك، فإن متوسط ​​مدة البقاء على قيد الحياة أقل — 107 شهرا (حوالي 9 سنوات).

تنقسم المرحلة الثالثة من الغدة الصعترية إلى فئتين:

• المرحلة 3أ: لقد نما الورم التوتي خارج الغدة الصعترية إلى الرئتين والأوعية الدموية حول الرئتين والقلب والأعصاب الموجودة في الحجاب الحاجز. لكنه لم ينتشر بعد إلى أي عقد ليمفاوية أو أعضاء غير موجودة في المنطقة المحيطة بالغدة الصعترية.
• المرحلة 3 ب: لقد نما الورم التوتي إلى القصبة الهوائية أو المريء أو الأوعية الدموية المحيطة بالقلب. لكنه لم ينتشر إلى العقد الليمفاوية أو الأعضاء خارج هذه المنطقة.

قد تبدأ في ملاحظة أعراض جديدة في هذه المرحلة، بما في ذلك:

• تواجه صعوبة في الرؤية
• تورم الوجه أو الذراع
• الجفون المتدلية
• الشعور بالتعب
• الشعور بالدوار

في المرحلة الثالثة، لا يزال من الممكن أن يساعد استئصال التوتة في وقف انتشار الخلايا السرطانية. لكن العلاج الإشعاعي والكيميائي أكثر أهمية في المساعدة على قتل الخلايا السرطانية التي انتشرت في أنسجة الرئة أو القلب.

يعيش حوالي 64% من الأشخاص المصابين بالمرحلة الثالثة من ورم الغدة الصعترية لمدة 5 سنوات على الأقل بعد التشخيص. متوسط ​​مدة البقاء هو 108 شهرا (9 سنوات) للأشخاص الذين يعانون من المرحلة 3A من ورم الغدة الصعترية ولكن 22 شهرًا فقط للأشخاص الذين يعانون من المرحلة 3B.

تنقسم المرحلة الرابعة من الغدة الصعترية أيضًا إلى فئتين:

• المرحلة 4أ: وقد نما الورم التوتي إلى العقد الليمفاوية القريبة وبطانات القلب والرئتين.
• المرحلة 4 ب: وقد نما الورم التوتي إلى القلب أو الرئتين أو الأعضاء الأخرى. ومن الممكن أن ينتشر أيضًا إلى أنسجة الرقبة والغدد الليمفاوية بعيدًا عن الغدة الصعترية.

قد تكون الأعراض ملحوظة للغاية في المرحلة 4. وقد يشمل العلاج استئصال الغدة الصعترية في المرحلة 4أ ليست المرحلة 4B. ستحتاج إلى العلاج الإشعاعي والكيميائي لإزالة الخلايا السرطانية التي انتشرت خارج الغدة الصعترية.

معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات للأشخاص الذين يعانون من المرحلة الرابعة من ورم الغدة الصعترية هو 45٪.

قبل إدخال نظام TNM، استخدم الأطباء تقليديًا نظام Masaoka-Koga. يستخدم تعريفات مرحلة مختلفة قليلاً:

تستخدم منظمة الصحة العالمية (WHO) نظامًا معقدًا من الرموز التي تسمح للأطباء بتحديد أصل وموقع وتأثير الورم التوتي.

اعتمادًا على خصائص الخلايا السرطانية، قد يصنف الأطباء الورم التوتي على النحو التالي:

• نوع أ
• اكتب AB
• اكتب B1 أو B2 أو B3
• ورم ثيموما مجهري مع سدى لمفاوي
• ورم الغدة الصعترية الحؤولي

تتضمن بعض الاختبارات التي يستخدمها الأطباء لتحديد مرحلة الورم التوتي ما يلي:

• الفحص البدني للتحقق من وجود علامات السرطان

• الأشعة السينية للتحقق من وجود الغدة الصعترية حول عظام الصدر

• التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب للحصول على صور تفصيلية لمنطقة الصدر

• التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) لإظهار الخلايا السرطانية

• خزعة من أنسجة الصدر للتحقق من وجود خلايا سرطانية

عادةً ما تعني المراحل الأدنى نظرة أكثر إيجابية. بعض تشير الأبحاث أن الأشخاص الذين يعانون من ورم الغدة الصعترية في المرحلة 4 يميلون إلى العيش لفترة أطول من الأشخاص الذين يعانون من ورم الغدة الصعترية في المرحلة 3 ب. قد يكون هذا بسبب مكان انتشار الورم ولكن أيضًا بسبب انخفاض عدد المشاركين في الدراسة.

تعتمد توقعاتك أيضًا على ما إذا كان الأطباء قادرين على إزالة الورم التوتي. عندما يقوم الأطباء بإزالة الغدة الصعترية بأكملها، 64-80% من الناس يعيشون لمدة 5 سنوات على الأقل.

يلخص الجدول التالي بعض الأبحاث المتعلقة بمعدلات البقاء على قيد الحياة ومتوسط ​​العمر المتوقع:

قد يعود الورم التوتي بعد العلاج. الأبحاث من عام 2022 يشير إلى أن معدلات تكرار تكون أعلى بالنسبة للغدة الصعترية في المراحل اللاحقة، وخاصة المرحلة 3B.

إن توقعاتك العامة ليست جيدة إذا عادت الغدة الصعترية إلى الداخل 40 شهرا من العلاج.

يتمتع سرطان الغدة الصعترية بمعدل بقاء مرتفع إذا تم اكتشافه وعلاجه مبكرًا. قد تصاب بورم الغدة الصعترية مبكرًا عن طريق إجراء فحوصات بدنية منتظمة وإخبار طبيبك بأعراض مثل ألم الصدر أو السعال الذي لا يختفي من تلقاء نفسه.

سرطان الغدة الصعترية نادر. قد ترغب في الانضمام إلى تجربة سريرية لمساعدة الباحثين على فهم سرطان الغدة الصعترية بشكل أفضل وتطوير علاجات أكثر فعالية له.