الغضروف المفصلي الممزق: الأعراض والسبب والعلاج

ملخص

يعد تمزق الغضروف المفصلي أحد أكثر إصابات الركبة شيوعًا. أي نشاط يسبب لك التواء ركبتك أو تدويرها بقوة، خاصة عند وضع وزنك بالكامل عليها، يمكن أن يؤدي إلى تمزق الغضروف المفصلي.

تحتوي كل ركبتك على قطعتين من الغضاريف على شكل حرف C تعمل كوسادة بين عظمة الساق وعظم الفخذ (الهلالة). يسبب الغضروف المفصلي الممزق الألم والتورم والتصلب. قد تشعر أيضًا بحركة متوقفة في الركبة وتواجه صعوبة في تمديد ركبتك بالكامل.

يكون العلاج المحافظ — مثل الراحة والثلج والأدوية — كافيًا في بعض الأحيان لتخفيف آلام الغضروف المفصلي الممزق وإعطاء وقت للإصابة للشفاء من تلقاء نفسها. ومع ذلك، في حالات أخرى، يتطلب الغضروف المفصلي الممزق إصلاحًا جراحيًا.

أعراض الغضروف المفصلي الممزق

إذا تعرضت لتمزق الغضروف المفصلي، فقد تظهر عليك العلامات والأعراض التالية في ركبتك:

• تورم أو تصلب
• الألم، خاصة عند التواء الركبة أو تدويرها
• – صعوبة في فرد ركبتك بشكل كامل
• الشعور كما لو أن ركبتك مثبتة في مكانها عند محاولة تحريكها

متى تحتاج لرؤية الطبيب؟

اتصل بالطبيب إذا كانت ركبتك مؤلمة أو متورمة، أو إذا كنت لا تستطيع تحريك ركبتك بالطرق المعتادة.

ما الذي يسبب تمزق الغضروف المفصلي؟

يمكن أن ينتج الغضروف المفصلي الممزق عن أي نشاط يسبب لك التواء ركبتك أو تدويرها بقوة، مثل الدوران العنيف أو التوقف والانعطاف المفاجئ. حتى الركوع أو القرفصاء العميق أو رفع شيء ثقيل يمكن أن يؤدي أحيانًا إلى تمزق الغضروف المفصلي.

في كبار السن، يمكن أن تساهم التغيرات التنكسية في الركبة في تمزق الغضروف المفصلي مع صدمة بسيطة أو معدومة.

عوامل الخطر

إن أداء الأنشطة التي تنطوي على التواء شديد للركبة ودورانها يعرضك لخطر الإصابة بتمزق الغضروف المفصلي. ويكون الخطر مرتفعًا بشكل خاص بالنسبة للرياضيين، وخاصة أولئك الذين يشاركون في الرياضات التي تتطلب الاحتكاك الجسدي، مثل كرة القدم، أو الأنشطة التي تتضمن التمحور، مثل التنس أو كرة السلة.

يزيد تآكل ركبتيك مع تقدمك في السن من خطر الإصابة بتمزق الغضروف المفصلي. وكذلك السمنة.

مضاعفات الغضروف المفصلي الممزق

يمكن أن يؤدي تمزق الغضروف المفصلي إلى الشعور بانهيار ركبتك، أو عدم القدرة على تحريك ركبتك بشكل طبيعي أو الشعور بألم مستمر في الركبة. قد تكون أكثر عرضة للإصابة بالتهاب المفاصل العظمي في الركبة المصابة.

تشخيص الغضروف المفصلي الممزق

غالبًا ما يمكن التعرف على الغضروف المفصلي الممزق أثناء الفحص البدني. قد يحرك الطبيب ركبتك وساقك في أوضاع مختلفة، ويراقبك وأنت تمشي ويطلب منك وضع القرفصاء للمساعدة في تحديد سبب العلامات والأعراض لديك.

اختبارات التصوير

• الأشعة السينية. نظرًا لأن الغضروف المفصلي الممزق مصنوع من الغضروف، فلن يظهر في الأشعة السينية. لكن الأشعة السينية يمكن أن تساعد في استبعاد المشاكل الأخرى في الركبة والتي تسبب أعراضًا مشابهة.
• التصوير بالرنين المغناطيسي. تستخدم هذه التقنية موجات الراديو ومجالًا مغناطيسيًا قويًا لإنتاج صور تفصيلية لكل من الأنسجة الصلبة والناعمة داخل ركبتك. إنها أفضل دراسة تصويرية للكشف عن تمزق الغضروف المفصلي.

تنظير المفاصل

في بعض الحالات، قد يستخدم طبيبك أداة تعرف باسم منظار المفصل لفحص الجزء الداخلي من ركبتك. يتم إدخال منظار المفصل من خلال شق صغير بالقرب من ركبتك.

يحتوي هذا الجهاز على ضوء وكاميرا صغيرة تنقل صورة مكبرة للجزء الداخلي من ركبتك على الشاشة. إذا لزم الأمر، يمكن إدخال الأدوات الجراحية من خلال منظار المفصل أو من خلال شقوق صغيرة إضافية في ركبتك لقص التمزق أو إصلاحه.

التحضير لموعد

يدفع الألم والعجز المرتبطين بتمزق الغضروف المفصلي العديد من الأشخاص إلى طلب الرعاية الطارئة. يقوم أشخاص آخرون بتحديد موعد مع أطباء الأسرة. اعتمادًا على شدة إصابتك، قد تتم إحالتك إلى طبيب متخصص في الطب الرياضي أو متخصص في جراحة العظام والمفاصل (جراح العظام).

ما يمكنك القيام به للتحضير

قبل الموعد، كن مستعدًا للإجابة على الأسئلة التالية:

• متى حدثت الإصابة؟
• ماذا كنت تفعل في ذلك الوقت؟
• هل كان هناك تورم كبير بعد ذلك؟
• هل أصيبت ركبتك من قبل؟
• والأعراض كانت مستمرة أو في بعض الأحيان؟
• هل يبدو أن حركات معينة تؤدي إلى تحسين الأعراض أو تفاقمها؟
• هل تنغلق ركبتك أو تشعر بأنها مسدودة عندما تحاول تحريكها؟
• هل شعرت يومًا أن ركبتك غير مستقرة أو غير قادرة على دعم وزنك؟

علاج الغضروف المفصلي الممزق

العلاج الأولي

غالبًا ما يبدأ علاج تمزق الغضروف المفصلي بشكل متحفظ، اعتمادًا على نوع التمزق وحجمه وموقعه.

غالبًا ما يتحسن التمزق المرتبط بالتهاب المفاصل بمرور الوقت مع علاج التهاب المفاصل، لذلك لا يوصى عادةً بإجراء عملية جراحية. العديد من التمزقات الأخرى التي لا ترتبط بالقفل أو الحركة من كتلة إلى الركبة ستصبح أقل إيلامًا بمرور الوقت، لذا فهي لا تتطلب إجراء عملية جراحية أيضًا.

قد يوصي طبيبك بما يلي:

• استراحة. تجنب الأنشطة التي تؤدي إلى تفاقم ألم ركبتك، وخاصة أي نشاط يسبب لك التواء ركبتك أو تدويرها أو تحريكها. إذا كان الألم شديدًا، فإن استخدام العكازات يمكن أن يخفف الضغط عن ركبتك ويعزز الشفاء.
• جليد. يمكن للثلج أن يقلل من آلام الركبة وتورمها. استخدمي كمادة باردة، أو كيسًا من الخضار المجمدة أو منشفة مملوءة بمكعبات الثلج لمدة 15 دقيقة تقريبًا في كل مرة، مع إبقاء ركبتك مرتفعة. افعل ذلك كل أربع إلى ست ساعات في اليوم الأول أو اليومين الأولين، ثم كلما دعت الحاجة.
• دواء. يمكن أيضًا أن تساعد مسكنات الألم المتاحة دون وصفة طبية في تخفيف آلام الركبة.

علاج بدني

يمكن أن يساعدك العلاج الطبيعي على تقوية العضلات حول ركبتك وفي ساقيك للمساعدة في استقرار ودعم مفصل الركبة.

جراحة

إذا ظلت ركبتك مؤلمة على الرغم من العلاج التأهيلي أو إذا انغلقت ركبتك، فقد يوصي طبيبك بإجراء عملية جراحية. من الممكن في بعض الأحيان إصلاح الغضروف المفصلي الممزق، خاصة عند الأطفال والشباب.

إذا لم يكن من الممكن إصلاح التمزق، فقد يتم قطع الغضروف المفصلي جراحيًا، ربما من خلال شقوق صغيرة باستخدام منظار المفصل. بعد الجراحة، سوف تحتاج إلى القيام بتمارين لزيادة قوة الركبة وثباتها والحفاظ عليها.

إذا كنت تعاني من التهاب المفاصل التنكسي المتقدم، فقد يوصي طبيبك باستبدال الركبة. بالنسبة للأشخاص الأصغر سنًا الذين لديهم علامات وأعراض بعد الجراحة ولكن ليس لديهم التهاب مفاصل متقدم، قد تكون عملية زرع الغضروف المفصلي مناسبة. تتضمن الجراحة زرع هلالة من جثة.

الرعاية في المنزل

تجنب الأنشطة التي تؤدي إلى تفاقم ألم ركبتك — وخاصة الرياضات التي تتضمن تدوير الركبة أو التواءها — حتى يختفي الألم. يمكن أن يكون الثلج ومسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية مفيدة.