القوباء المنطقية (الهربس النطاقي): الأسباب والأعراض والعلاج

نظرة عامة

القوباء المنطقية هي عدوى فيروسية تسبب طفح جلدي مؤلم. على الرغم من أن الهربس النطاقي يمكن أن يحدث في أي مكان من جسمك ، فإنه يظهر غالبًا على شكل شريط واحد من البثور يلتف حول الجانب الأيسر أو الأيمن من جذعك.

يحدث الهربس النطاقي بسبب فيروس الحماق النطاقي – وهو نفس الفيروس الذي يسبب جدري الماء. بعد إصابتك بجدري الماء ، يكمن الفيروس في الأنسجة العصبية بالقرب من النخاع الشوكي والدماغ ، وهو غير نشط. بعد سنوات ، قد ينشط الفيروس كالهربس النطاقي.

القوباء المنطقية ليست حالة تهدد الحياة ، ولكنها قد تكون مؤلمة للغاية. يمكن أن تساعد اللقاحات في تقليل خطر الإصابة بالهربس النطاقي. يمكن أن يساعد العلاج المبكر في تقصير الإصابة بالهربس النطاقي وتقليل فرصة حدوث مضاعفات. المضاعفات الأكثر شيوعًا هي الألم العصبي التالي للهربس. تسبب هذه المضاعفات ألم الهربس النطاقي لفترة طويلة بعد زوال البثور.

أعراض القوباء المنطقية

عادة ما تؤثر أعراض الهربس النطاقي على جزء صغير فقط من جانب واحد من الجسم. قد تشمل هذه الأعراض:

• ألم أو حرقة أو تنميل أو وخز
• حساسية للمس
• طفح جلدي أحمر يبدأ بعد أيام قليلة من الألم
• بثور مملوءة بالسوائل تنفتح وتتقشر
• مثير للحكة

يعاني بعض الأشخاص أيضًا من هذه الأعراض:

• حمى
• صداع الراس
• الحساسية للضوء
• إعياء

عادة ما يكون الألم هو أول أعراض الهربس النطاقي. بالنسبة للبعض ، يمكن أن تكون شديدة. اعتمادًا على مكان الألم ، يمكن أحيانًا الخلط بينه وبين أحد أعراض المشاكل التي تؤثر على القلب أو الرئتين أو الكلى. يعاني بعض الأشخاص من ألم الهربس النطاقي دون حدوث طفح جلدي.

الأكثر شيوعًا ، يتطور طفح الهربس النطاقي على شكل شريط من البثور التي تلتف حول الجانب الأيمن أو الأيسر من جذعك. يحدث طفح الهربس النطاقي أحيانًا حول عين واحدة أو على جانب واحد من الرقبة أو الوجه.

متى تحتاج لرؤية الطبيب؟

اتصل بطبيبك على الفور إذا كنت تشك في وجود الهربس النطاقي ، خاصة في المواقف التالية:

• يحدث الألم والطفح الجلدي بالقرب من العين. إذا تركت هذه العدوى دون علاج ، يمكن أن تؤدي إلى تلف دائم في العين.
• تبلغ من العمر 60 عامًا أو أكثر ، لأن العمر يزيد بشكل كبير من خطر حدوث مضاعفات.
• تعاني أنت أو أحد أفراد عائلتك من ضعف في جهاز المناعة (بسبب السرطان أو الأدوية أو المرض المزمن).
• الطفح الجلدي منتشر ومؤلم.

أسباب القوباء المنطقية

يحدث الهربس النطاقي بسبب فيروس الحماق النطاقي – وهو الفيروس الذي يسبب جدري الماء. قد يصاب أي شخص مصاب بالجدري المائي بالهربس النطاقي. بعد أن تتعافى من جدري الماء ، يدخل الفيروس إلى جهازك العصبي ويبقى كامنًا لسنوات.

في النهاية ، قد ينشط الفيروس وينتقل عبر المسارات العصبية إلى جلدك – مما ينتج عنه القوباء المنطقية. لكن ليس كل من أصيب بجدري الماء سيصاب بالهربس النطاقي.

سبب القوباء المنطقية غير واضح. ولكن قد يكون ذلك بسبب انخفاض المناعة ضد العدوى مع تقدمك في السن. يُعد الهربس النطاقي أكثر شيوعًا عند كبار السن وفي الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة.

الحماق النطاقي هو جزء من مجموعة من الفيروسات تسمى فيروسات الهربس ، والتي تشمل الفيروسات التي تسبب تقرحات البرد والهربس التناسلي. وبسبب هذا ، يُعرف القوباء المنطقية أيضًا باسم الهربس النطاقي. لكن الفيروس الذي يسبب جدري الماء والقوباء المنطقية ليس هو نفس الفيروس المسؤول عن قروح البرد أو الهربس التناسلي ، وهو عدوى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي.

هل القوباء المنطقية معدية؟

يمكن لأي شخص مصاب بالهربس النطاقي أن ينقل فيروس الحماق النطاقي إلى أي شخص غير محصن ضد جدري الماء. ينتقل الفيروس عن طريق الاتصال المباشر مع القروح المفتوحة لطفح الهربس النطاقي. ولكن بمجرد الإصابة بالعدوى ، يصاب الشخص بجدري الماء وليس القوباء المنطقية.

يمكن أن يكون جدري الماء خطيرًا على بعض الأشخاص. إلى أن تتلاشى بثور الهربس النطاقي ، فأنت معدي ويجب أن تتجنب الاتصال الجسدي مع أي شخص لم يصاب بعد بجدري الماء أو لم يحصل على لقاح جدري الماء ، وخاصة الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة والنساء الحوامل والأطفال حديثي الولادة.

عوامل الخطر

يمكن لأي شخص سبق أن أصيب بجدري الماء أن يصاب بالهربس النطاقي. كان معظم البالغين في بلادنا يعانون من جدري الماء عندما كانوا أطفالًا ، قبل ظهور التطعيم الروتيني للأطفال للحماية من جدري الماء.

قد تزيد هذه العوامل من خطر الإصابة بالهربس النطاقي:

• أن تكون أكبر من 50 عامًا. تكون الهربس النطاقي أكثر شيوعًا عند الأشخاص الأكبر من 50 عامًا. ويزداد الخطر مع تقدم العمر.
• الإصابة بأمراض معينة. يمكن للأمراض التي تضعف جهاز المناعة ، مثل فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز والسرطان ، أن تزيد من خطر الإصابة بالهربس النطاقي.
• الخضوع لعلاجات السرطان. يمكن أن يقلل الإشعاع أو العلاج الكيميائي من مقاومتك للأمراض وقد يحفز الهربس النطاقي.
• تناول بعض الأدوية. يمكن للأدوية المصممة لمنع رفض الأعضاء المزروعة أن تزيد من خطر الإصابة بالهربس النطاقي – كما هو الحال مع الاستخدام المطول للستيرويدات ، مثل بريدنيزون.

مضاعفات القوباء المنطقية

يمكن أن تشمل مضاعفات الهربس النطاقي ما يلي:

• الألم العصبي التالي. بالنسبة لبعض الأشخاص ، يستمر ألم الهربس النطاقي لفترة طويلة بعد زوال البثور. تُعرف هذه الحالة بالألم العصبي التالي للهربس ، وتحدث عندما ترسل الألياف العصبية التالفة رسائل ألم مشوشة ومبالغ فيها من جلدك إلى دماغك.
• فقدان البصر. القوباء المنطقية في العين أو حولها (القوباء المنطقية العينية) يمكن أن تسبب التهابات مؤلمة في العين قد تؤدي إلى فقدان البصر.
• مشاكل عصبية. اعتمادًا على الأعصاب المصابة ، يمكن أن تسبب القوباء المنطقية التهابًا في الدماغ (التهاب الدماغ) ، أو شللًا في الوجه ، أو مشاكل في السمع أو التوازن.
• التهابات الجلد. إذا لم يتم علاج بثور الهربس النطاقي بشكل صحيح ، فقد تتطور عدوى الجلد البكتيرية.

الوقاية من القوباء المنطقية

يمكن أن يساعد لقاح الهربس النطاقي في منع الهربس النطاقي.

الأشخاص الذين يتطلعون إلى تلقي لقاح الهربس النطاقي لديهم خياران: Shingrix و Zostavax.

في الولايات المتحدة ، تمت الموافقة على Shingrix من قبل إدارة الغذاء والدواء (FDA) في عام 2017 ويفضل أن يكون Zostavax. تشير الدراسات إلى أن Shingrix يمكن أن يحمي من القوباء المنطقية لأكثر من 5 سنوات. Shingrix هو لقاح غير حي مصنوع من مكون فيروسي. يتم إعطاء هذا اللقاح على جرعتين ، من شهرين إلى ستة أشهر بين الجرعات.

تمت الموافقة على Shingrix والتوصية به للأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 50 عامًا أو أكثر ، بما في ذلك أولئك الذين سبق لهم تلقي Zostavax أو لديهم القوباء المنطقية.

يمكن أن يقي Zostavax من الهربس النطاقي لمدة خمس سنوات تقريبًا. إنه لقاح حي يُعطى حقنة واحدة ، عادةً في أعلى الذراع. يوصى باستخدام زوستافاكس للأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 60 عامًا أو أكثر.

الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا للقاح القوباء المنطقية هي الاحمرار والألم والحنان والتورم والحكة في موقع الحقن والصداع.

لا يضمن لقاح الهربس النطاقي عدم إصابتك بالهربس النطاقي. لكن من المرجح أن يقلل اللقاح من مسار المرض وشدته ، ويقلل من خطر الإصابة بالألم العصبي التالي للهربس.

لقاح الهربس النطاقي يستخدم فقط كإستراتيجية وقائية. لا يُقصد به علاج الأشخاص المصابين حاليًا بالمرض. اسأل طبيبك عن الخيار المناسب لك.

تشخيص القوباء المنطقية

يشخص الأطباء عادة الهربس النطاقي من تاريخ الألم في جانب واحد من الجسم ، إلى جانب الطفح الجلدي والبثور. قد يأخذ طبيبك أيضًا كشط الأنسجة أو زرع البثور لفحصها في المختبر.

علاج القوباء المنطقية

لا يوجد علاج للهربس النطاقي ، ولكن العلاج الفوري بالأدوية المضادة للفيروسات يمكن أن يسرع الشفاء ويقلل من خطر حدوث مضاعفات. تشمل هذه الأدوية:

• أسيكلوفير (زوفيراكس)
• فامسيكلوفير
• فالاسيكلوفير (فالتريكس)

يمكن أن يسبب الهربس النطاقي ألمًا شديدًا ، لذلك قد يصف لك الطبيب أيضًا:

• لصقة الكابسيسين الموضعية (Qutenza)
• مضادات الاختلاج ، مثل جابابنتين (نيورونتين)
• مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، مثل أميتريبتيلين
• عوامل التخدير ، مثل الليدوكائين ، يتم توصيلها عن طريق كريم أو جل أو بخاخ أو رقعة جلدية
• الأدوية التي تحتوي على مواد مخدرة ، مثل الكوديين
• الحقن بما في ذلك الكورتيكوستيرويدات والمخدرات الموضعية

يستمر الهربس النطاقي عمومًا من 2 إلى 6 أسابيع. يصاب معظم الناس بالهربس النطاقي مرة واحدة فقط ، ولكن من الممكن أن يصابوا به مرتين أو أكثر.

في البيت

قد يساعد أخذ حمام بارد أو استخدام كمادات باردة ومبللة على البثور في تخفيف الحكة والألم. وإذا أمكن ، حاول تقليل مقدار التوتر في حياتك.