تدلي الأمعاء الدقيقة (قيلة معوية)

ملخص

يحدث تدلي الأمعاء الدقيقة ، المعروف أيضًا باسم القيلة المعوية ، عندما تنزل الأمعاء الدقيقة إلى تجويف الحوض السفلي وتدفع الجزء العلوي من المهبل ، مما يؤدي إلى انتفاخ. كلمة “تدلي” تعني الانزلاق أو السقوط في مكانه.

قد تؤدي الولادة والشيخوخة والعمليات الأخرى التي تضغط على قاع الحوض إلى إضعاف العضلات والأربطة التي تدعم أعضاء الحوض ، مما يزيد من احتمالية حدوث تدلي الأمعاء الدقيقة.

لإدارة تدلي الأمعاء الدقيقة ، غالبًا ما تكون تدابير الرعاية الذاتية وغيرها من الخيارات غير الجراحية فعالة. في الحالات الشديدة ، قد تحتاج إلى إصلاح جراحي.

أعراض

قد لا ينتج عن تدلي الأمعاء الدقيقة الخفيف أي علامات أو أعراض. ومع ذلك ، إذا كنت تعاني من هبوط حاد ، فقد تواجه:

• إحساس بالشد في حوضك يخف عند الاستلقاء
• الشعور بامتلاء الحوض أو الضغط عليه أو الألم
• آلام أسفل الظهر تختفي عند الاستلقاء
• انتفاخ ناعم في الأنسجة في المهبل
• الانزعاج المهبلي والجماع المؤلم (عسر الجماع)

تعاني العديد من النساء المصابات بتدلي الأمعاء الدقيقة أيضًا من تدلي أعضاء الحوض الأخرى ، مثل المثانة أو الرحم أو المستقيم.

متى تحتاج لرؤية الطبيب؟

تحتاج إلى زيارة الطبيب إذا ظهرت عليك علامات أو أعراض التدلي التي تزعجك.

ما الذي يسبب هبوط الأمعاء الدقيقة؟

الضغط المتزايد على قاع الحوض هو السبب الرئيسي لأي شكل من أشكال تدلي أعضاء الحوض. تشمل الحالات والأنشطة التي يمكن أن تسبب أو تساهم في تدلي الأمعاء الدقيقة أو أنواع أخرى من التدلي ما يلي:

• الحمل والولادة
• إمساك مزمن أو إجهاد مع حركة الأمعاء
• السعال المزمن أو التهاب الشعب الهوائية
• تكرار رفع الأثقال
• زيادة الوزن أو السمنة

الحمل والولادة

الحمل والولادة هما أكثر أسباب تدلي أعضاء الحوض شيوعًا. تتمدد العضلات والأربطة واللفافة التي تثبت المهبل وتدعمه وتضعف أثناء الحمل والمخاض والولادة.

لا يُصاب كل من لديه طفل بتدلي أعضاء الحوض. بعض النساء لديهن عضلات وأربطة ولفافة داعمة قوية جدًا في الحوض وليس لديهن مشكلة أبدًا. من الممكن أيضًا أن تصاب المرأة التي لم تنجب طفلًا بتدلي أعضاء الحوض.

عوامل الخطر

تتضمن العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بتدلي الأمعاء الدقيقة ما يلي:

• الحمل والولادة. تساهم الولادة المهبلية لطفل أو أكثر في إضعاف الهياكل الداعمة لقاع الحوض ، مما يزيد من خطر الإصابة بالتدلي. كلما زاد عدد مرات الحمل لديك ، زاد خطر إصابتك بأي نوع من أنواع تدلي أعضاء الحوض. النساء اللواتي يلدن ولادة قيصرية فقط هن أقل عرضة للإصابة بالتدلي.
• عمر. غالبًا ما يحدث تدلي الأمعاء الدقيقة وأنواع أخرى من تدلي أعضاء الحوض مع تقدم العمر. كلما تقدمت في العمر ، تميل إلى فقدان الكتلة العضلية وقوة العضلات – في عضلات الحوض وكذلك العضلات الأخرى.
• جراحة الحوض. قد تؤدي إزالة الرحم (استئصال الرحم) أو الإجراءات الجراحية لعلاج سلس البول إلى زيادة خطر الإصابة بتدلي الأمعاء الدقيقة.
• زيادة ضغط البطن. تؤدي زيادة الوزن إلى زيادة الضغط داخل البطن ، مما يزيد من خطر الإصابة بتدلي الأمعاء الدقيقة. تشمل العوامل الأخرى التي تزيد الضغط السعال المستمر (المزمن) والإجهاد أثناء حركات الأمعاء.
• تدخين التبغ. يرتبط تدخين التبغ بالإصابة بالتدلي لأن المدخنين يسعلون بشكل متكرر ، مما يؤدي إلى زيادة ضغط البطن.
• اضطرابات النسيج الضام. قد تكون عرضة للإصابة بالتدلي وراثيًا بسبب ضعف الأنسجة الضامة في منطقة الحوض ، مما يجعلك بشكل طبيعي أكثر عرضة للإصابة بتدلي الأمعاء الدقيقة وأنواع أخرى من تدلي أعضاء الحوض.

الوقاية من تدلي الأمعاء الدقيقة

قد تكون قادرًا على تقليل فرص الإصابة بتدلي الأمعاء الدقيقة من خلال هذه الإستراتيجيات:

• الحفاظ على وزن صحي. إذا كنت تعاني من زيادة الوزن ، فقد يؤدي فقدان بعض الوزن إلى تقليل الضغط داخل بطنك.
• منع الإمساك. تناول الأطعمة الغنية بالألياف ، وشرب الكثير من السوائل ومارس الرياضة بانتظام للمساعدة في منع الاضطرار إلى الإجهاد أثناء التغوط.
• عالج السعال المزمن. يزيد السعال المستمر من ضغط البطن. راجع طبيبك لتسأل عن العلاج إذا كنت تعاني من سعال مستمر (مزمن).
• الإقلاع عن تدخين التبغ. يساهم تدخين التبغ في السعال المزمن.
• تجنب رفع الأشياء الثقيلة. رفع الأشياء الثقيلة يزيد من ضغط البطن.

تشخيص تدلي الأمعاء الدقيقة

لتأكيد تشخيص تدلي الأمعاء الدقيقة ، يقوم طبيبك بإجراء فحص للحوض. أثناء الفحص ، قد يطلب منك طبيبك أن تأخذ نفسًا عميقًا وتحبسه أثناء الضغط كما لو كنت تتغوط (مناورة فالسالفا) ، والذي من المحتمل أن يتسبب في انتفاخ الأمعاء الدقيقة المتساقطة إلى أسفل. إذا لم يتمكن طبيبك من التحقق من إصابتك بالتدلي أثناء استلقائك على طاولة الفحص ، فقد يكرر الطبيب الفحص أثناء وقوفك.

التحضير لموعد مع الطبيب

يمكنك زيارة طبيب الرعاية الأولية الخاص بك أو زيارة طبيب متخصص في الحالات التي تؤثر على الجهاز التناسلي الأنثوي (طبيب أمراض النساء) أو الجهاز التناسلي والجهاز البولي (أخصائي أمراض النساء والمسالك البولية).

ما يمكنك القيام به للاستعداد

إليك بعض المعلومات لمساعدتك على الاستعداد لموعدك مع الطبيب.

• اكتب قائمة بأي أعراض ظهرت عليك ومدتها.
• ضع قائمة بمعلوماتك الطبية الرئيسية ، بما في ذلك الحالات الطبية الأخرى التي تُعالج منها وأي أدوية أو فيتامينات أو مكملات غذائية تتناولها.
• اصطحب معك أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء لمساعدتك على تذكر جميع المعلومات التي ستتلقاها.
• اكتب سوالا لتسئل طبيبك.

بالنسبة لتدلي الأمعاء الدقيقة ، تتضمن الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها على طبيبك ما يلي:

• هل تدلي الأمعاء الدقيقة يسبب أعراضي؟
• ما هي طريقة العلاج التي توصي بها؟
• ماذا سيحدث إذا اخترت عدم علاج تدلي الأمعاء الدقيقة؟
• هل ستتكرر هذه المشكلة في أي وقت في المستقبل؟
• هل أحتاج إلى اتباع أي قيود لمنع التقدم؟
• هل هناك أي خطوات رعاية ذاتية يمكنني اتخاذها؟
• هل يجب علي رؤية أخصائي؟

لا تتردد في طرح أسئلة أخرى أثناء موعدك إذا كان لديك.

ماذا قد يسأل طبيبك

قد يسألك طبيبك هذه الأسئلة:

• ما هي الأعراض التي لديك؟
• متى لاحظت هذه الأعراض لأول مرة؟
• هل ساءت أعراضك بمرور الوقت؟
• هل تعانين من آلام في الحوض؟ إذا كانت الإجابة نعم ، ما مدى شدة الألم؟
• هل هناك أي شيء يحفز أعراضك ، مثل السعال أو رفع الأثقال؟
• هل تعانين من تسرب البول (سلس البول)؟
• هل عانيت من سعال مستمر (مزمن) أو سعال حاد؟
• هل ترفع أشياء ثقيلة في كثير من الأحيان أثناء العمل أو الأنشطة اليومية؟
• هل تجهد أثناء التغوط؟
• هل لديك أي حالات طبية أخرى؟
• ما الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات الغذائية التي تتناولها؟
• هل كنتِ حاملًا ولديك ولادة مهبلية؟
• هل ترغبين في إنجاب أطفال في المستقبل؟

علاج تدلي الأمعاء الدقيقة

لا يحتاج تدلي الأمعاء الدقيقة إلى علاج إذا لم تزعجك الأعراض. قد تكون الجراحة فعالة إذا كنت تعاني تدليًا متقدمًا مصحوبًا بأعراض مزعجة. تتوفر الأساليب غير الجراحية إذا كنت ترغب في تجنب الجراحة ، أو إذا كانت الجراحة ستكون محفوفة بالمخاطر أو إذا كنت تريد أن تصبحي حاملاً في المستقبل.

تشمل خيارات علاج تدلي الأمعاء الدقيقة ما يلي:

• ملاحظة. إذا تسبب تدليلك في ظهور أعراض قليلة أو معدومة ، فلن تحتاج إلى علاج. قد تساعد تدابير الرعاية الذاتية البسيطة ، مثل أداء تمارين تسمى تمارين كيجل لتقوية عضلات الحوض ، في تخفيف الأعراض. قد يؤدي تجنب حمل الأشياء الثقيلة والإمساك إلى تقليل احتمالية تفاقم التدلي.
• الفرزجة. يتم إدخال جهاز من السيليكون أو البلاستيك أو المطاط في المهبل لدعم الأنسجة المنتفخة. تأتي الفرازج في مجموعة متنوعة من الأنماط والأحجام. العثور على الشخص المناسب ينطوي على بعض التجربة والخطأ. يقيس طبيبك الجهاز ويناسبك ، وتتعلم كيفية إدخاله وإزالته وتنظيفه.
• جراحة. يمكن للجراح إجراء عملية جراحية لإصلاح التدلي من خلال المهبل أو البطن ، بمساعدة الروبوت أو بدونها. أثناء الإجراء ، يحرك الجراح الأمعاء الدقيقة المتدلية إلى مكانها ويشد النسيج الضام لقاع الحوض. في بعض الأحيان ، يمكن استخدام أجزاء صغيرة من الشبكة الاصطناعية للمساعدة في دعم الأنسجة الضعيفة ، وعادة لا يتكرر تدلي الأمعاء الدقيقة. ومع ذلك ، يمكن أن تحدث إصابة أخرى لقاع الحوض مع زيادة ضغط الحوض ، على سبيل المثال مع الإمساك أو السعال أو السمنة أو رفع الأثقال.

رعاية في المنزل

اعتمادًا على شدة حالتك ، قد تخفف تدابير الرعاية الذاتية هذه الأعراض:

• مارس تمارين كيجل لتقوية عضلات الحوض ودعم أنسجة المهبل الضعيفة.
• تجنب الإمساك عن طريق شرب الكثير من السوائل وتناول الأطعمة الغنية بالألياف ، مثل الحبوب الكاملة والفواكه والخضروات الطازجة.
• تجنب رفع الأشياء الثقيلة.
• حاول السيطرة على السعال.
• افقد الوزن إذا كنت تعاني من زيادة الوزن أو السمنة.
• تجنب الضغط على التبرز. اعتمد على وظيفة القولون والمستقيم الطبيعية للتبرز.
• الإقلاع عن تدخين التبغ.

تمارين مخروطية

تعمل تمارين كيجل على تقوية عضلات قاع الحوض التي تدعم الرحم والمثانة والأمعاء. يوفر قاع الحوض القوي دعمًا أفضل لأعضاء الحوض ، ويمنع التدلي من التدهور ويخفف الأعراض المرتبطة بتدلي أعضاء الحوض.

لأداء تمارين كيجل ، اتبع الخطوات التالية:

• شد عضلات قاع الحوض – العضلات التي تستخدمها لوقف التبول.
• استمر في الانكماش لمدة خمس ثوانٍ ، ثم استرخ لمدة خمس ثوان. (إذا كان هذا صعبًا للغاية ، فابدأ بالتمسك لمدة ثانيتين والاسترخاء لمدة ثلاث ثوانٍ.)
• اعمل على الحفاظ على الانقباض لمدة 10 ثوانٍ في كل مرة.
• اهدف إلى ثلاث مجموعات على الأقل كل منها 10 عدات كل يوم.

اسأل طبيبك عما إذا كنت تستخدم العضلات الصحيحة. قد تكون تمارين كيجل أكثر نجاحًا عندما يتم تدريسها من قبل معالج فيزيائي وتعزيزها بالارتجاع البيولوجي. يتضمن الارتجاع البيولوجي استخدام أجهزة المراقبة التي تساعد في ضمان شد العضلات المناسبة ، بكثافة وطول وقت مثالي.

بمجرد أن تتعلم الطريقة الصحيحة ، يمكنك القيام بتمارين كيجل بشكل سري في أي وقت تقريبًا ، سواء كنت جالسًا على مكتبك أو مسترخيًا على الأريكة.