تسرب السائل الشوكي: الأعراض والأسباب والعلاج

داخل الجسم، يجلس الدماغ والحبل الشوكي في سائل يسمى السائل النخاعي (CSF). يدور هذا السائل أيضًا عبر بطينات الدماغ وحول الدماغ والحبل الشوكي. يساعد على:

• طرد أي تلوث
• نقل العناصر الغذائية
• حماية الدماغ والحبل الشوكي من خلال توفير التوسيد.

توجد الأنسجة الضامة التي تسمى السحايا في جميع أنحاء الدماغ والحبل الشوكي، ويتم الاحتفاظ بالسائل الدماغي الشوكي في هذه الأنسجة. تحتوي السحايا على طبقات متعددة. الأم الجافية هي الطبقة الخارجية وهي نسيج أكثر صلابة.

عندما يكون هناك ثقب في هذه الطبقة، تسرب السائل الدماغي الشوكي. ويسبب هذا مجموعة متنوعة من الأعراض، وفي حالات نادرة جدًا، يمكن أن يسبب السكتة الدماغية والغيبوبة والموت.

الأعراض الأكثر شيوعًا لتسرب السائل النخاعي هي ألم الرأس، لكن هذا ليس موجودًا دائمًا. غالبًا ما يكون ألم الرأس هذا موضعيًا، مما يعني أنه يزداد سوءًا عندما يكون الشخص في وضع مستقيم ويقل عند الاستلقاء. وعادة ما يكون أيضًا في الجزء الخلفي من الرأس، ولكنه يمكن أن يكون في أي مكان وتتراوح شدته.

يمكن أن تشمل الأعراض الشائعة الأخرى ما يلي:

• استفراغ و غثيان
• آلام الرقبة أو تصلبها
• الشعور بعدم التوازن
• الحساسية للضوء أو الصوت
• تغيرات السمع
• ألم بين شفرات الكتف
• خدر أو ألم في الذراع
• دوخة
• تغيرات في التفكير، تشبه ضباب الدماغ

تشمل الأعراض الأقل شيوعًا التي يمكن أن تحدث ما يلي:

• تغييرات في الرؤية أو الذوق
• تعب
• ألم في الوجه أو خدر

أي شخص معرض لخطر تسرب السائل الدماغي الشوكي. يمكن أن يكون سبب هذه التسريبات:

• إصابة في الرأس
• جراحات الرأس أو الدماغ أو العمود الفقري
• الصنبور الشوكي (البزل القطني)
• وضع أنبوب لفوق الجافية

إذا كانت الأنسجة الضامة أو الأم الجافية ضعيفة، فقد يؤدي ذلك إلى تعرض الشخص لتسرب السائل النخاعي.

قد يكون الأشخاص المصابون بأمراض النسيج الضام أيضًا أكثر عرضة لخطر تسرب السائل النخاعي. أمراض الأنسجة الضامة قد تكون وراثية أو المتعلقة باضطرابات المناعة الذاتية.

في بعض الأحيان، لا يمكن العثور على السبب. ويشار إلى هذا أيضًا باسم تسرب السائل الدماغي الشوكي التلقائي.

السبب الأكثر شيوعًا هو البزل القطني. أحيانا، التلاعب بتقويم العمود الفقري يمكن أن يسبب تسرب CSF.

في كثير من الأحيان، يصف الأطباء العلاج بناءً على نتائج الفحص البدني والأعراض المبلغ عنها.

إذا شعر الأطباء أنهم بحاجة إلى تأكيد تسرب السائل النخاعي لاستبعاد الحالات الأخرى، فقد يقومون بإجراء عدة اختبارات. يمكن أن تشمل هذه:

• الأشعة المقطعية للرأس
• تصوير النخاع المقطعي المحوسب للعمود الفقري

• التصوير بالرنين المغناطيسي للرأس أو العمود الفقري

• اختبار النظائر المشعة لتتبع تسرب السائل الدماغي الشوكي

العلاجات المحافظة

يتم حل العديد من الأعراض من تلقاء نفسها خلال بضعة أيام، اعتمادًا على السبب المحدد لتسرب السائل النخاعي. في كثير من الأحيان، قد ينصح الأطباء باتخاذ التدابير الوقائية التالية لمعالجة الأعراض:

• الراحة الكاملة في السرير
• الإماهة الفموية والوريدية والكافيين، تُعطى بشكل منفصل
• حلوى الزنجبيل أو الأدوية المضادة للغثيان

المزيد من العلاجات الغازية

إذا استمر الصداع لأكثر من أسبوع، فقد يقرر الأطباء تصحيح الثقب الذي يتسرب منه السائل باستخدام أداة رقعة الدم. هذه جلطة دموية تستخدم لإغلاق التسرب.

وقد يصفون أيضًا المضادات الحيوية لمعالجة العدوى.

في حالات نادرة جدًا، قد تحدث مضاعفات خطيرة مع تسرب السائل النخاعي، ويلزم إجراء عملية جراحية طارئة لخياطة الجافية معًا.

على الرغم من أن تسرب السائل النخاعي هو شعور غير سار، إلا أن التوقعات جيدة عادة. بالنسبة لمعظم الناس، يُشفى التسرب من تلقاء نفسه ولا توجد مضاعفات طويلة المدى.

إذا استمر حدوث تسرب السائل النخاعي، فيجب على الطبيب تقييم ذلك. هناك مشكلة أكثر خطورة، مثل استسقاء الرأس، يمكن أن تسبب تسربًا عفويًا متكررًا للسائل الدماغي الشوكي.

يحدث تسرب السائل الشوكي عندما يتسرب السائل النخاعي، أو CSF، من الجافية. يمكن أن يحدث هذا لعدة أسباب، بما في ذلك الصدمة الجسدية أو فوق الجافية الشوكية، ولكن في بعض الأحيان لا يوجد سبب معروف.

غالبًا ما يتم حل هذه التسريبات من تلقاء نفسها بالنسبة للغالبية العظمى من الناس. قد تشمل العلاجات الراحة الكاملة في الفراش، والترطيب، والترطيب، والكافيين.

إذا أصيب الشخص بالعدوى، فقد يعطيه الطبيب المضادات الحيوية. إذا استمرت الأعراض، فسيتم إصلاح الجافية لمنع تفاقم الأعراض أو أي مضاعفات.