السنسنة المشقوقة هي عيب خلقي لا يتشكل فيه العمود الفقري والحبل الشوكي بشكل صحيح. إنه نوع من عيب الأنبوب العصبي. في هذه المقالة ، نشرح عمليات تشخيص وعلاج السنسنة المشقوقة.
![السنسنة المشقوقة](https://media.healthdirect.org.au/images/inline/original/spina-bifida-24518e.gif)
تشخيص السنسنة المشقوقة
إذا كنتِ حاملًا ، فسوف تُعرض عليكِ اختبارات فحص ما قبل الولادة للتحقق من السنسنة المشقوقة والعيوب الخلقية الأخرى. الاختبارات ليست مثالية. بعض الأمهات اللاتي لديهن نتائج إيجابية في اختبارات الدم لديهن أطفال غير مصابين بانشقاق العمود الفقري. حتى لو كانت النتائج سلبية ، فلا يزال هناك احتمال ضئيل لوجود السنسنة المشقوقة. تحدثي إلى طبيبك حول فحوصات ما قبل الولادة ومخاطرها وكيف يمكنك التعامل مع النتائج.
تحاليل الدم
يمكن فحص السنسنة المشقوقة عن طريق اختبارات دم الأم ، ولكن عادةً ما يتم التشخيص بالموجات فوق الصوتية.
- اختبار بروتين ألفا فيتوبروتين (MSAFP) في مصل الأم. ل MSAFP الاختبار ، يتم سحب عينة من دم الأم واختبارها بحثًا عن بروتين ألفا فيتوبروتين (AFP) – وهو بروتين ينتجه الطفل. من الطبيعي أن تعبر كمية صغيرة من الـ AFP عبر المشيمة وتدخل إلى مجرى دم الأم. لكن المستويات المرتفعة بشكل غير طبيعي من الـ AFP تشير إلى أن الطفل يعاني من عيب في الأنبوب العصبي ، مثل السنسنة المشقوقة ، على الرغم من أن المستويات العالية من الـ AFP لا تحدث دائمًا في السنسنة المشقوقة.
- اختبار لتأكيد مستويات عالية من AFP. يمكن أن تحدث مستويات مختلفة من AFP بسبب عوامل أخرى – بما في ذلك سوء التقدير في عمر الجنين أو تعدد الأطفال – لذلك قد يطلب طبيبك إجراء فحص دم للمتابعة للتأكيد. إذا كانت النتائج لا تزال مرتفعة ، فستحتاج إلى مزيد من التقييم ، بما في ذلك فحص الموجات فوق الصوتية.
- اختبارات الدم الأخرى. قد يقوم طبيبك بإجراء اختبار MSAFP مع اختبارين أو ثلاثة اختبارات دم أخرى. عادةً ما يتم إجراء هذه الاختبارات باستخدام اختبار MSAFP ، ولكن هدفها هو فحص التشوهات الأخرى ، مثل التثلث الصبغي 21 (متلازمة داون) ، وليس عيوب الأنبوب العصبي.
الموجات فوق الصوتية
الموجات فوق الصوتية للجنين هي الطريقة الأكثر دقة لتشخيص السنسنة المشقوقة لدى طفلك قبل الولادة. يمكن إجراء الموجات فوق الصوتية خلال الأشهر الثلاثة الأولى (11 إلى 14 أسبوعًا) والثلث الثاني (18 إلى 22 أسبوعًا). يمكن تشخيص السنسنة المشقوقة بدقة خلال الفحص بالموجات فوق الصوتية في الثلث الثاني من الحمل. لذلك ، فإن هذا الفحص ضروري لتحديد واستبعاد التشوهات الخلقية مثل السنسنة المشقوقة.
يمكن أيضًا أن تكتشف الموجات فوق الصوتية المتقدمة علامات السنسنة المشقوقة ، مثل العمود الفقري المفتوح أو ميزات معينة في دماغ طفلك تشير إلى السنسنة المشقوقة. في أيدي الخبراء ، الموجات فوق الصوتية فعالة أيضًا في تقييم الشدة.
فحص السائل الأمنيوسي
إذا أكدت الموجات فوق الصوتية قبل الولادة تشخيص السنسنة المشقوقة ، فقد يطلب طبيبك بزل السلى. أثناء بزل السلى ، يستخدم طبيبك إبرة لإزالة عينة من السائل من الكيس الأمنيوسي الذي يحيط بالطفل.
قد يكون هذا الفحص مهمًا لاستبعاد الأمراض الوراثية ، على الرغم من حقيقة أن السنسنة المشقوقة نادرًا ما ترتبط بالأمراض الوراثية.
ناقش مخاطر بزل السلى ، بما في ذلك الخطر الطفيف لفقدان الحمل ، مع طبيبك.
علاج السنسنة المشقوقة
يعتمد علاج السنسنة المشقوقة على شدة الحالة. غالبًا لا تتطلب السنسنة المشقوقة الخفية أي علاج على الإطلاق ، لكن الأنواع الأخرى من السنسنة المشقوقة تتطلب العلاج.
الجراحة قبل الولادة
يمكن أن تتفاقم وظيفة الأعصاب عند الأطفال المصابين بالسنسنة المشقوقة بعد الولادة إذا لم يتم علاج السنسنة المشقوقة. تُجرى جراحة ما قبل الولادة لعلاج السنسنة المشقوقة (جراحة الجنين) قبل الأسبوع السادس والعشرين من الحمل. يكشف الجراحون رحم الأم الحامل جراحيًا ويفتحون الرحم ويصلحون الحبل الشوكي للطفل. في بعض المرضى ، يمكن إجراء هذا الإجراء أيضًا بشكل أقل توغلًا باستخدام منظار الجنين عبر منافذ في الرحم.
تشير الأبحاث إلى أن الأطفال المصابين بالسِّنْسِنَة المشقوقة والذين خضعوا لجراحة جنينية قد يكون لديهم إعاقة أقل ويقل احتمال حاجتهم إلى عكازات أو أجهزة مشي أخرى. قد تقلل جراحة الجنين أيضًا من خطر الإصابة بالاستسقاء الدماغي. اسأل طبيبك عما إذا كان هذا الإجراء مناسبًا لك. ناقش الفوائد والمخاطر المحتملة ، مثل الولادة المبكرة المحتملة والمضاعفات الأخرى ، لك ولطفلك.
من المهم إجراء تقييم شامل لتحديد ما إذا كانت جراحة الجنين ممكنة. يجب إجراء هذه الجراحة المتخصصة فقط في منشأة رعاية صحية لديها خبراء خبراء في جراحة الأجنة ، ونهج فريق متعدد التخصصات ، وعناية مركزة لحديثي الولادة. يضم الفريق عادةً جراحًا للأجنة ، وجراح أعصاب للأطفال ، وأخصائي طب الأم والجنين ، وطبيب قلب الجنين ، وطبيب حديثي الولادة.
ولادة قيصرية
يميل العديد من الأطفال المصابين بالقيلة النخاعية السحائية إلى أن يكونوا في وضع القدم أولاً (المقعد). إذا كان طفلك في هذا الوضع أو إذا اكتشف طبيبك كيسًا أو كيسًا كبيرًا ، فقد تكون الولادة القيصرية طريقة أكثر أمانًا لولادة طفلك.
الجراحة بعد الولادة
تتطلب القيلة النخاعية السحائية الجراحة. يمكن أن يساعد إجراء الجراحة في وقت مبكر في تقليل مخاطر العدوى المرتبطة بالأعصاب المكشوفة. قد يساعد أيضًا في حماية الحبل الشوكي من المزيد من الصدمات.
أثناء العملية ، يضع جراح الأعصاب الحبل الشوكي والأنسجة المكشوفة داخل جسم الطفل ويغطيها بالعضلات والجلد. في الوقت نفسه ، قد يضع جراح الأعصاب تحويلة في دماغ الطفل للسيطرة على استسقاء الرأس.
علاج المضاعفات
في الأطفال المصابين بالقيلة النخاعية السحائية ، من المحتمل أن يكون قد حدث بالفعل تلف عصبي لا يمكن إصلاحه ، وعادة ما تكون هناك حاجة إلى رعاية مستمرة من فريق متعدد التخصصات من الجراحين والأطباء والمعالجين. قد يحتاج الأطفال المصابون بالقيلة النخاعية السحائية إلى مزيد من الجراحة لمجموعة متنوعة من المضاعفات. عادةً ما يبدأ علاج المضاعفات – مثل ضعف الساقين أو مشاكل المثانة والأمعاء أو استسقاء الرأس – بعد الولادة بفترة وجيزة.
اعتمادًا على شدة السنسنة المشقوقة والمضاعفات ، قد تشمل خيارات العلاج ما يلي:
- مساعدات المشي والحركة. قد يبدأ بعض الأطفال في ممارسة التمارين لإعداد أرجلهم للمشي باستخدام دعامات أو عكازات عندما يكبرون. قد يحتاج بعض الأطفال إلى مشاية أو كرسي متحرك. يمكن أن تساعد الوسائل المساعدة على الحركة ، جنبًا إلى جنب مع العلاج الطبيعي المنتظم ، الطفل على أن يصبح مستقلاً. حتى الأطفال الذين يحتاجون إلى كرسي متحرك يمكنهم تعلم كيفية العمل بشكل جيد للغاية ويصبحوا مكتفين ذاتيًا.
-
إدارة الأمعاء والمثانة. تساعد التقييمات الروتينية للأمعاء والمثانة وخطط الإدارة في تقليل مخاطر تلف الأعضاء والمرض. تشمل التقييمات الأشعة السينية ، ومسح الكلى ، والموجات فوق الصوتية ، واختبارات الدم ، ودراسات وظائف المثانة. ستكون هذه التقييمات أكثر تكرارا في السنوات القليلة الأولى من الحياة ولكن أقل تواترا مع نمو الأطفال. قد يقدم أخصائي جراحة المسالك البولية للأطفال ذو الخبرة في تقييم وإجراء الجراحة للأطفال المصابين بانشقاق العمود الفقري أكثر خيارات العلاج فعالية.
- قد تشمل إدارة الأمعاء الأدوية الفموية والتحاميل والحقن الشرجية والجراحة أو مزيجًا من هذه الأساليب.
- قد تشمل إدارة المثانة الأدوية أو استخدام القسطرة لتفريغ المثانة أو الجراحة أو مجموعة من العلاجات.
- جراحة استسقاء الرأس. سيحتاج معظم الأطفال المصابين بالقيلة النخاعية السحائية إلى أنبوب يتم وضعه جراحيًا يسمح بتدفق السوائل في الدماغ إلى البطن (التحويلة البطينية). يمكن وضع هذا الأنبوب بعد الولادة مباشرة ، أثناء الجراحة لإغلاق الكيس أسفل الظهر أو لاحقًا مع تراكم السوائل. قد يكون الإجراء الأقل توغلاً ، والذي يُسمى فغر البطين الثالث بالمنظار ، خيارًا. لكن يجب اختيار المرشحين بعناية واستيفاء معايير معينة. أثناء العملية ، يستخدم الجراح كاميرا فيديو صغيرة لرؤية ما بداخل الدماغ ويحدث ثقبًا في الجزء السفلي من البطينين أو بينهما بحيث يمكن أن يتدفق السائل النخاعي خارج الدماغ.
- علاج وعلاج المضاعفات الأخرى. قد تساعد المعدات الخاصة مثل كراسي الحمام وكراسي الحمام وإطارات الوقوف في الأداء اليومي. مهما كانت المشكلة – مضاعفات العظام أو الحبل الشوكي المربوط أو مشاكل الجهاز الهضمي أو مشاكل الجلد أو غيرها – يمكن معالجة معظم مضاعفات السنسنة المشقوقة أو على الأقل إدارتها لتحسين نوعية الحياة.
رعاية مستمرة
يحتاج الأطفال المصابون بالسِّنْسِنَة المشقوقة إلى متابعة الرعاية والمراقبة عن كثب. يقوم أطباء الرعاية الأولية بتقييم النمو والحاجة إلى التطعيمات والقضايا الطبية العامة ، وينسقون الرعاية الطبية.
غالبًا ما يحتاج الأطفال المصابون بالسِّنْسِنَة المشقوقة إلى علاج ورعاية مستمرة من:
- الطب الفيزيائي وإعادة التأهيل
- علم الأعصاب
- جراحة الاعصاب
- جراحة المسالك البولية
- طب العظام
- علاج بدني
- علاج بالممارسة
- معلمو التربية الخاصة
- الأخصائيين الاجتماعيين
- أخصائيو التغذية
يعد الآباء ومقدمو الرعاية الآخرون جزءًا مهمًا من الفريق. يمكنهم تعلم كيفية المساعدة في إدارة حالة الطفل وكيفية تشجيع ودعم الطفل عاطفياً واجتماعياً.
كيفية منع السنسنة المشقوقة
حمض الفوليك ، الذي يؤخذ في شكل مكمل غذائي يبدأ قبل شهر واحد على الأقل من الحمل ويستمر خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، يقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بالسنسنة المشقوقة وعيوب الأنبوب العصبي الأخرى.
تناول حمض الفوليك أولًا
إن وجود ما يكفي من حمض الفوليك في نظامك بحلول الأسابيع الأولى من الحمل أمر بالغ الأهمية لمنع السنسنة المشقوقة. نظرًا لأن العديد من النساء لا يكتشفن أنهن حوامل حتى هذا الوقت ، يوصي الخبراء بأن تتناول جميع النساء في سن الإنجاب مكملًا يوميًا من 400 ميكروغرام (مكغ) من حمض الفوليك.
تحتوي العديد من الأطعمة على 400 ميكروجرام من حمض الفوليك لكل وجبة ، بما في ذلك:
- خبز
- معكرونة
- أرز
- بعض حبوب الإفطار
قد يتم إدراج حمض الفوليك في عبوات الطعام على أنه حمض الفوليك ، وهو الشكل الطبيعي لحمض الفوليك الموجود في الأطعمة.
التخطيط للحمل
يجب نصح النساء البالغات اللواتي يخططن للحمل أو اللواتي يمكن أن يصبحن بالحمل بتناول 400 إلى 800 ميكروجرام من حمض الفوليك يوميًا.
لا يمتص جسمك حمض الفوليك بنفس سهولة امتصاصه لحمض الفوليك الاصطناعي ، ولا يحصل معظم الناس على الكمية الموصى بها من حمض الفوليك من خلال النظام الغذائي وحده ، لذا فإن مكملات الفيتامينات ضرورية للوقاية من السنسنة المشقوقة. ومن المحتمل أن يساعد حمض الفوليك أيضًا في تقليل مخاطر العيوب الخلقية الأخرى ، بما في ذلك الشفة الأرنبية وشق سقف الحلق وبعض عيوب القلب الخلقية.
من الجيد أيضًا تناول نظام غذائي صحي ، بما في ذلك الأطعمة الغنية بحمض الفوليك أو المخصب بحمض الفوليك. يوجد هذا الفيتامين بشكل طبيعي في العديد من الأطعمة ، بما في ذلك:
- فاصوليا
- فواكه وعصائر حمضيات
- صفار البيض
- لبن
- افوكادو
- الخضراوات ذات اللون الأخضر الداكن ، مثل البروكلي والسبانخ
متى تكون الجرعات العالية من حمض الفوليك مطلوبة؟
إذا كنت تعانين من السنسنة المشقوقة أو إذا ولدتِ طفلًا مصابًا بالسنسنة المشقوقة سابقًا ، فستحتاجين إلى حمض الفوليك الإضافي قبل الحمل. إذا كنت تتناول أدوية مضادة للتشنج أو كنت مصابًا بداء السكري ، فقد تستفيد أيضًا من جرعة أعلى من فيتامين ب. استشر طبيبك قبل تناول مكملات حمض الفوليك الإضافية.
.
Discussion about this post