في هذه المقالة ، ستتعرف على عملية تشخيص الورم الدبقي وعلاجه. الورم الدبقي هو نوع من الورم يبدأ في الخلايا الدبقية للدماغ أو العمود الفقري. تشكل الأورام الدبقية حوالي 30٪ من جميع أورام المخ وأورام الجهاز العصبي المركزي ، و 80٪ من جميع أورام الدماغ الخبيثة.
تشخيص الورم الدبقي
إذا اشتبه طبيبك في إصابتك بورم في المخ ، فقد تتم إحالتك إلى أخصائي مدرب على علاج اضطرابات الدماغ والجهاز العصبي (طبيب أعصاب). قد يوصي طبيبك بعدد من الاختبارات والإجراءات ، بما في ذلك:
- فحص عصبي. أثناء الفحص العصبي ، قد يفحص طبيبك رؤيتك وسمعك وتوازنك وتنسيقك وقوتك وردود أفعالك. قد توفر المشكلات في واحدة أو أكثر من هذه المناطق أدلة حول جزء الدماغ الذي يمكن أن يتأثر بورم في المخ.
-
اختبارات التصوير. غالبًا ما يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للمساعدة في تشخيص أورام المخ. في بعض الحالات ، يمكن حقن صبغة (مادة تباين) من خلال وريد في ذراعك أثناء التصوير بالرنين المغناطيسي دراسة للمساعدة في إظهار الاختلافات في أنسجة المخ.
عدد من مكونات فحص التصوير بالرنين المغناطيسي المتخصصة – بما في ذلك التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي ، والتروية بالرنين المغناطيسيو والتحليل الطيفي بالرنين المغناطيسي – قد يساعد طبيبك في تقييم الورم وتخطيط العلاج.
قد تشمل اختبارات التصوير الأخرى التصوير المقطعي المحوسب (CT) والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET).
- اختبارات لاكتشاف السرطان في أجزاء أخرى من الجسم. لاستبعاد أنواع أخرى من أورام الدماغ التي قد تكون انتشرت من أجزاء أخرى من الجسم ، قد يوصي طبيبك بإجراء اختبارات وإجراءات لتحديد مكان نشوء السرطان. تنشأ الأورام الدبقية داخل الدماغ وليست نتيجة للسرطان الذي انتشر (منتشر) من مكان آخر.
-
جمع وفحص عينة من الأنسجة غير الطبيعية (خزعة). اعتمادًا على موقع الورم الدبقي ، يمكن إجراء خزعة بإبرة قبل العلاج أو كجزء من عملية لإزالة ورم الدماغ.
يمكن إجراء خزعة إبرة التوضيع التجسيمي للأورام الدبقية في المناطق التي يصعب الوصول إليها أو المناطق الحساسة جدًا داخل دماغك والتي قد تتضرر من خلال عملية أكثر شمولاً. أثناء الخزعة باستخدام إبرة التوضيع التجسيمي ، يقوم جراح الأعصاب بحفر ثقب صغير في جمجمتك. ثم يتم إدخال إبرة رفيعة من خلال الفتحة. تتم إزالة الأنسجة من خلال الإبرة ، والتي يتم توجيهها في كثير من الأحيان بواسطة التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي يتم المسح.
ثم يتم تحليل عينة الخزعة تحت المجهر لتحديد ما إذا كانت سرطانية أم حميدة.
الخزعة هي الطريقة الوحيدة لتشخيص ورم الدماغ بشكل نهائي وتقديم تشخيص لتوجيه قرارات العلاج. بناءً على هذه المعلومات ، يمكن للطبيب المتخصص في تشخيص السرطان وغيره من تشوهات الأنسجة (أخصائي علم الأمراض) تحديد درجة أو مرحلة ورم الدماغ.
سيفحص اختصاصي علم الأمراض أيضًا المظهر الجسدي ومعدل نمو عينة الخزعة (التشخيص الجزيئي). سيشرح لك طبيبك نتائج أخصائي علم الأمراض. تساعد هذه المعلومات في توجيه عملية اتخاذ القرار بشأن خطة العلاج الخاصة بك.
علاج الورم الدبقي
يعتمد علاج الورم الدبقي على نوع الورم وحجمه ودرجته وموقعه وعمرك وصحتك العامة.
بالإضافة إلى إجراءات إزالة الورم نفسه ، قد يتطلب علاج الورم الدبقي أيضًا استخدام الأدوية لتقليل أعراض الورم.
قد يصف طبيبك المنشطات لتقليل التورم وتخفيف الضغط على المناطق المصابة من الدماغ. يمكن استخدام الأدوية المضادة للصرع للسيطرة على النوبات.
جراحة
عادةً ما تكون الجراحة لإزالة أكبر قدر ممكن من الورم هي الخطوة الأولى في علاج معظم أنواع الأورام الدبقية.
في بعض الحالات ، تكون الأورام الدبقية صغيرة ويسهل فصلها عن أنسجة المخ السليمة المحيطة ، مما يجعل الإزالة الجراحية الكاملة ممكنة. في حالات أخرى ، لا يمكن فصل الأورام عن الأنسجة المحيطة ، أو أنها تقع بالقرب من مناطق حساسة في دماغك وتجعل الجراحة محفوفة بالمخاطر. في هذه الحالات ، يقوم طبيبك بإزالة أكبر قدر من الورم بقدر ما هو آمن.
حتى إزالة جزء من الورم قد يساعد في تقليل الأعراض.
في بعض الحالات ، قد يقوم اختصاصيو أمراض الأعصاب بتحليل عينات الأنسجة التي تم إزالتها بواسطة الجراح والإبلاغ عن النتائج أثناء إجراء الجراحة. تساعد هذه المعلومات الجراح في تحديد كمية الأنسجة المراد إزالتها.
يمكن استخدام مجموعة متنوعة من التقنيات والأساليب الجراحية لمساعدة جراح الأعصاب في حماية أكبر قدر ممكن من أنسجة المخ السليمة أثناء إزالة الورم ، بما في ذلك جراحة الدماغ بمساعدة الكمبيوتر ، والتصوير بالرنين المغناطيسي أثناء العملية ، وجراحة الدماغ أثناء اليقظة ، والليزر. على سبيل المثال ، أثناء جراحة الدماغ مع اليقظة ، قد يُطلب منك أداء مهمة بهدف ضمان عدم إتلاف منطقة الدماغ التي تتحكم في هذه الوظيفة.
تنطوي الجراحة لإزالة الورم الدبقي على مخاطر ، مثل العدوى والنزيف. قد تعتمد المخاطر الأخرى على جزء الدماغ الذي يوجد فيه الورم. على سبيل المثال ، قد تنطوي الجراحة على ورم بالقرب من الأعصاب المتصلة بعينيك على خطر فقدان البصر.
علاج إشعاعي
عادة ما يتبع العلاج الإشعاعي الجراحة في علاج الورم الدبقي ، وخاصة الأورام الدبقية عالية الجودة. يستخدم الإشعاع حزمًا عالية الطاقة ، مثل الأشعة السينية أو البروتونات ، لقتل الخلايا السرطانية. يأتي العلاج الإشعاعي للورم الدبقي من جهاز خارج جسمك (حزمة إشعاع خارجية).
هناك عدة أنواع من الأشعة الخارجية المستخدمة حاليًا وهي قيد الدراسة لعلاج الورم الدبقي. يتم أخذ نوع الورم الدبقي الذي تعاني منه ودرجته وعوامل الإنذار الأخرى في الاعتبار عند تحديد توقيت ونوع العلاج الإشعاعي الذي قد تتلقاه. سيعمل الطبيب المتخصص في العلاج الإشعاعي للسرطان (أخصائي علاج الأورام بالإشعاع) عن كثب مع أطبائك الآخرين لتخطيط وتنسيق العلاج الإشعاعي الأنسب لك.
تشمل خيارات العلاج الإشعاعي ما يلي:
- استخدام أجهزة الكمبيوتر لتحديد التسليم من العلاج الإشعاعي إلى الموقع الدقيق لورم الدماغ. تشمل التقنيات العلاج الإشعاعي المعدل الكثافة والعلاج الإشعاعي المطابق ثلاثي الأبعاد.
- استخدام البروتونات – الأجزاء الموجبة من الذرات – بدلاً من الأشعة السينية كمصدر للإشعاع. هذه التقنية ، التي تسمى العلاج الإشعاعي بالبروتونات المطابقة ، تقدم الإشعاع بمجرد وصول حزم البروتونات إلى الورم ، مما يسبب ضررًا أقل من الأشعة السينية للأنسجة المحيطة.
- استخدام أشعة متعددة من الإشعاع لإعطاء شكل شديد التركيز من العلاج الإشعاعي. بينما تسمى هذه التقنية العلاج الإشعاعي التجسيمي (الجراحة الإشعاعية) ، لا تنطوي في الواقع على الجراحة بالمعنى التقليدي. كل حزمة إشعاع ليست قوية بشكل خاص ، ولكن النقطة التي تلتقي فيها جميع الحزم – في ورم الدماغ – تتلقى جرعة كبيرة جدًا من الإشعاع لقتل خلايا الورم في منطقة صغيرة جدًا.
هناك أنواع مختلفة من التقنيات المستخدمة في الجراحة الإشعاعية لتوصيل الإشعاع لعلاج أورام الدماغ ، مثل سكين جاما أو المسرع الخطي (LINAC).
تعتمد الآثار الجانبية للعلاج الإشعاعي على نوع وجرعة الإشعاع الذي تتلقاه. تشمل الآثار الجانبية الشائعة أثناء العلاج الإشعاعي أو بعده مباشرة التعب والصداع وتهيج فروة الرأس.
العلاج الكيميائي
يستخدم العلاج الكيميائي الأدوية لقتل الخلايا السرطانية. يمكن تناول أدوية العلاج الكيميائي في شكل أقراص (عن طريق الفم) أو حقنها في الوريد (عن طريق الوريد).
يستخدم العلاج الكيميائي عادةً مع العلاج الإشعاعي لعلاج الأورام الدبقية.
عقار العلاج الكيميائي المستخدم في أغلب الأحيان لعلاج الأورام الدبقية هو تيموزولوميد (تيمودار) ، والذي يتم تناوله على شكل حبوب.
تعتمد الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي على نوع وجرعة الأدوية التي تتلقاها. تشمل الآثار الجانبية الشائعة الغثيان والقيء والصداع وتساقط الشعر والحمى والضعف. يمكن إدارة بعض الآثار الجانبية بالأدوية.
العلاج الدوائي المستهدف
تركز العلاجات الدوائية الموجهة على تشوهات معينة موجودة داخل الخلايا السرطانية. من خلال منع هذه التشوهات ، يمكن أن تتسبب العلاجات الدوائية المستهدفة في موت الخلايا السرطانية.
أحد العلاجات الدوائية الموجهة المستخدمة لعلاج نوع من سرطان الدماغ يسمى الورم الأرومي الدبقي هو بيفاسيزوماب (أفاستين). هذا الدواء ، الذي يُعطى عن طريق الوريد ، يوقف تكوين الأوعية الدموية الجديدة ، ويقطع إمداد الدم إلى الورم ويقتل الخلايا السرطانية.
ابتكارات العلاج
تعتبر أبحاث سرطان الدماغ مجال دراسة نشط للغاية. يدرس الباحثون طرقًا جديدة لإيصال الأدوية إلى أورام المخ ، بما في ذلك المضخات التي تطلق تدفقًا بطيئًا ومستمرًا للعلاج الكيميائي أو العلاجات الدوائية الموجهة للورم. يسمى هذا النوع من العلاج بالتوصيل المعزز بالحمل الحراري (CED).
نوع آخر من العلاج يستخدم تقنية تسمى مجالات معالجة الورم (Optune) لتوصيل المجالات الكهربائية إلى الدماغ ، والتي يمكن أن تساعد في وقف تكاثر الخلايا السرطانية. Optune هو جهاز محمول يمكن ارتداؤه ويستخدم مع تيموزولوميد لعلاج الورم الأرومي الدبقي الذي تم تشخيصه حديثًا عند البالغين.
يعتمد علاج الرقاقة المزروع والقابل للتحلل الحيوي (Gliadel) على قرص مزروع لإطلاق العلاج الكيميائي لأنسجة الورم التي تبقى بعد الجراحة. وفي العلاج بالجسيمات النانوية ، تحمل الجسيمات ذات السطح المرتفع بشكل غير عادي العلاج الكيميائي عبر الحاجز الدموي الدماغي مباشرة إلى الورم.
إعادة التأهيل بعد العلاج
نظرًا لأن أورام الدماغ يمكن أن تتطور في أجزاء من الدماغ تتحكم في المهارات الحركية والكلام والرؤية والتفكير ، فقد تكون إعادة التأهيل جزءًا ضروريًا من التعافي. قد يحيلك طبيبك إلى الخدمات التي يمكن أن تساعدك ، مثل:
- علاج بدني يمكن أن تساعدك على استعادة المهارات الحركية أو القوة العضلية المفقودة
- علاج بالممارسة، والتي يمكن أن تساعدك على العودة إلى أنشطتك اليومية العادية ، بما في ذلك العمل ، بعد ورم في المخ أو مرض آخر
- علاج النطق مع المتخصصين في صعوبات النطق (أخصائيي أمراض النطق) ، والتي يمكن أن تساعدك إذا كنت تواجه صعوبة في التحدث
- دروس خصوصية للأطفال في سن المدرسة ، والتي يمكن أن تساعد الأطفال على التعامل مع التغيرات في الذاكرة والتفكير بعد ورم في المخ
العلاجات الطبية البديلة
تم إجراء القليل من الأبحاث حول طرق العلاج التكميلية والبديلة لأورام الدماغ. لم يتم إثبات فعالية طرق العلاج البديلة في علاج الأورام الدبقية. ومع ذلك ، قد تساعدك العلاجات التكميلية في التعامل مع ورم الدماغ الذي تعاني منه وعلاجه. تحدث إلى طبيبك حول خياراتك.
تتضمن بعض طرق العلاج التكميلية التي قد تساعدك على التأقلم ما يلي:
- العلاج بالإبر
- التنويم المغناطيسى
- تأمل
- العلاج بالموسيقى
- تمارين الاسترخاء
.
Discussion about this post