تشخيص وعلاج سرطان الغدة الدرقية

في هذا الدليل ، ستتعرف على عملية تشخيص سرطان الغدة الدرقية وعلاجه. سرطان الغدة الدرقية هو نوع نادر من السرطان يصيب الغدة الدرقية ، وهي غدة صغيرة في قاعدة العنق تنتج الهرمونات. هذا المرض أكثر شيوعًا بين الأشخاص في سن 30 والأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا. النساء أكثر عرضة للإصابة بسرطان الغدة الدرقية بمرتين إلى ثلاث مرات من الرجال.

تشخيص سرطان الغدة الدرقية

تشمل الاختبارات والإجراءات المُستخدمة لتشخيص سرطان الغدة الدرقية ما يلي:

• اختبار بدني. سيفحص طبيبك رقبتك ليشعر بالتغيرات الجسدية في الغدة الدرقية ، مثل عقيدات الغدة الدرقية. قد يسأل طبيبك أيضًا عن عوامل الخطر الخاصة بك ، مثل التعرض السابق للإشعاع والتاريخ العائلي لأورام الغدة الدرقية.
• تحاليل الدم. تساعد اختبارات الدم في تحديد ما إذا كانت الغدة الدرقية تعمل بشكل طبيعي.
• التصوير بالموجات فوق الصوتية. تستخدم الموجات فوق الصوتية موجات صوتية عالية التردد لإنشاء صور لهياكل الجسم. لإنشاء صورة للغدة الدرقية ، يتم وضع محول طاقة الموجات فوق الصوتية في أسفل رقبتك. يساعد ظهور الغدة الدرقية على الموجات فوق الصوتية طبيبك على تحديد ما إذا كان من المحتمل أن تكون عقيدات الغدة الدرقية غير سرطانية (حميدة) أو ما إذا كان هناك خطر من أنها قد تكون سرطانية.
• إزالة عينة من أنسجة الغدة الدرقية. أثناء خزعة الشفط بإبرة رفيعة ، يُدخل طبيبك إبرة رفيعة وطويلة عبر جلدك وفي عقيدة الغدة الدرقية. يستخدم التصوير بالموجات فوق الصوتية عادةً لتوجيه الإبرة بدقة إلى العقدة. يستخدم طبيبك الإبرة لإزالة عينات من أنسجة الغدة الدرقية المشتبه بها. يتم تحليل العينة في المختبر للبحث عن الخلايا السرطانية.
• اختبارات التصوير الأخرى. قد تخضع لواحد أو أكثر من اختبارات التصوير لمساعدة طبيبك على تحديد ما إذا كان السرطان قد انتشر خارج الغدة الدرقية. قد تشمل اختبارات التصوير التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي واختبارات التصوير النووي التي تستخدم شكلاً إشعاعيًا من اليود.
• الاختبارات الجينية. قد يعاني بعض الأشخاص المصابين بسرطان الغدة الدرقية النخاعي من تغيرات جينية يمكن أن تترافق مع سرطانات الغدد الصماء الأخرى. قد يدفع تاريخ عائلتك طبيبك إلى التوصية بإجراء اختبار جيني للبحث عن الجينات التي تزيد من خطر الإصابة بالسرطان.

علاج سرطان الغدة الدرقية

تعتمد خيارات علاج سرطان الغدة الدرقية على نوع ومرحلة سرطان الغدة الدرقية ، وصحتك العامة ، وتفضيلاتك.

يمكن علاج معظم سرطانات الغدة الدرقية بالعلاج.

قد لا تكون هناك حاجة للعلاج على الفور

قد لا تحتاج سرطانات الغدة الدرقية الصغيرة جدًا التي تقل مخاطر انتشارها في الجسم إلى العلاج على الفور. بدلاً من ذلك ، قد تفكر في المراقبة النشطة مع المراقبة المتكررة للسرطان. قد يوصي طبيبك بإجراء فحوصات الدم وفحص الموجات فوق الصوتية لرقبتك مرة أو مرتين سنويًا.

لدى بعض الأشخاص ، قد لا ينمو السرطان أبدًا ولا يحتاج إلى علاج أبدًا. في حالات أخرى ، قد يتم اكتشاف النمو في النهاية ويمكن البدء في العلاج.

جراحة لعلاج سرطان الغدة الدرقية

يخضع معظم المصابين بسرطان الغدة الدرقية لعملية جراحية لإزالة الغدة الدرقية. تعتمد العملية التي قد يوصي بها طبيبك على نوع سرطان الغدة الدرقية ، وحجم السرطان ، وما إذا كان السرطان قد انتشر خارج الغدة الدرقية أم لا ، ونتائج الفحص بالموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية بأكملها.

تشمل طرق الجراحة المستخدمة لعلاج سرطان الغدة الدرقية ما يلي:

• إزالة الغدة الدرقية بالكامل أو معظمها (استئصال الغدة الدرقية). قد تزيل جراحة استئصال الغدة الدرقية كل أنسجة الغدة الدرقية (استئصال الغدة الدرقية بالكامل) أو معظم أنسجة الغدة الدرقية (استئصال شبه كامل للغدة الدرقية). غالبًا ما يترك الجراح حوافًا صغيرة من أنسجة الغدة الدرقية حول الغدد جارات الدرقية لتقليل خطر تلف الغدد الجار درقية ، مما يساعد على تنظيم مستويات الكالسيوم في الدم.
• استئصال جزء من الغدة الدرقية (استئصال الفص الدرقي). أثناء استئصال فص الغدة الدرقية ، قطع الجراح نصف الغدة الدرقية. قد يُوصى بهذه الجراحة إذا كنت تعاني من سرطان الغدة الدرقية بطيء النمو في جزء واحد من الغدة الدرقية ولا توجد عقيدات مشبوهة في مناطق أخرى من الغدة الدرقية.
• إزالة الغدد الليمفاوية في الرقبة (تشريح العقدة الليمفاوية). عند إزالة الغدة الدرقية ، قد يزيل الجراح أيضًا العقد الليمفاوية القريبة في الرقبة. يمكن اختبار هذه الغدد الليمفاوية للبحث عن علامات السرطان.

تنطوي جراحة الغدة الدرقية على مخاطر النزيف والعدوى. يمكن أن يحدث تلف في الغدد الجار درقية أيضًا أثناء الجراحة ، مما قد يؤدي إلى انخفاض مستويات الكالسيوم في جسمك.

هناك أيضًا خطر يتمثل في أن الأعصاب المتصلة بأحبالك الصوتية قد لا تعمل بشكل طبيعي بعد الجراحة ، مما قد يتسبب في شلل الأحبال الصوتية أو بحة في الصوت أو تغيرات في الصوت أو صعوبة في التنفس. يمكن أن يحسن العلاج مشاكل الأعصاب أو يعكسها.

العلاج بهرمون الغدة الدرقية

بعد استئصال الغدة الدرقية ، قد تحتاج إلى تناول دواء هرمون الغدة الدرقية ليفوثيروكسين (ليفوكسيل ، سينثرويد) مدى الحياة.

هذا الدواء له فائدتان: فهو يمد الهرمون المفقود الذي تنتجه الغدة الدرقية بشكل طبيعي ، ويثبط إنتاج الهرمون المنبه للغدة الدرقية (TSH) من الغدة النخامية. متوسط TSH يمكن أن تحفز المستويات على نمو أي خلايا سرطانية متبقية.

اليود المشع

يستخدم العلاج باليود المشع جرعات كبيرة من أحد أشكال اليود المشعة.

غالبًا ما يستخدم العلاج باليود المشع بعد استئصال الغدة الدرقية لتدمير أي نسيج درقية سليم متبقي ، بالإضافة إلى المناطق المجهرية لسرطان الغدة الدرقية التي لم تتم إزالتها أثناء الجراحة. يمكن أيضًا استخدام علاج اليود المشع لعلاج سرطان الغدة الدرقية الذي يتكرر بعد العلاج أو ينتشر في مناطق أخرى من الجسم.

يأتي علاج اليود المشع على شكل كبسولة أو سائل تبتلعه. يتم امتصاص اليود المشع بشكل أساسي عن طريق خلايا الغدة الدرقية وخلايا سرطان الغدة الدرقية ، لذلك هناك خطر منخفض للإضرار بالخلايا الأخرى في جسمك.

قد تشمل الآثار الجانبية:

• فم جاف
• ألم بالفم
• التهاب العين
• تغير حاسة التذوق أو الشم
• إعياء

يترك معظم اليود المشع جسمك في البول في الأيام القليلة الأولى بعد العلاج. سيتم إعطاؤك تعليمات بشأن الاحتياطات التي يتعين عليك اتخاذها خلال تلك الفترة لحماية الأشخاص الآخرين من الإشعاع. على سبيل المثال ، قد يُطلب منك تجنب الاتصال الوثيق بأشخاص آخرين مؤقتًا ، وخاصة الأطفال والنساء الحوامل.

العلاج الإشعاعي الخارجي

يمكن أيضًا إعطاء العلاج الإشعاعي خارجيًا باستخدام آلة تستهدف حزمًا عالية الطاقة ، مثل الأشعة السينية والبروتونات ، في نقاط محددة من الجسم (العلاج الإشعاعي الخارجي). أثناء العلاج ، تستلقي على طاولة بينما تتحرك الآلة من حولك.

قد يُوصى بالعلاج الإشعاعي الخارجي إذا لم تكن الجراحة خيارًا واستمر السرطان في النمو بعد العلاج باليود المشع. قد يُوصى أيضًا بالعلاج الإشعاعي بعد الجراحة إذا كان هناك خطر متزايد من عودة السرطان.

العلاج الكيميائي

العلاج الكيميائي هو علاج دوائي يستخدم المواد الكيميائية لقتل الخلايا السرطانية. يُعطى العلاج الكيميائي عادةً عن طريق الحقن في الوريد. تنتقل المواد الكيميائية في جميع أنحاء الجسم ، فتقتل الخلايا سريعة النمو ، بما في ذلك الخلايا السرطانية.

لا يشيع استخدام العلاج الكيميائي في علاج سرطان الغدة الدرقية ، ولكن يوصى به أحيانًا للأشخاص المصابين بسرطان الغدة الدرقية الكشمي. يمكن الجمع بين العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي.

العلاج الدوائي المستهدف

تركز العلاجات الدوائية الموجهة على تشوهات معينة موجودة داخل الخلايا السرطانية. من خلال منع هذه التشوهات ، يمكن أن تتسبب العلاجات الدوائية المستهدفة في موت الخلايا السرطانية.

يستهدف العلاج الدوائي المستهدف لسرطان الغدة الدرقية الإشارات التي تخبر الخلايا السرطانية بالنمو والانقسام. يتم استخدامه عادةً في سرطان الغدة الدرقية المتقدم.

حقن الكحول في السرطانات

يتضمن الاستئصال الكحولي حقن سرطانات الغدة الدرقية الصغيرة بالكحول باستخدام التصوير مثل الموجات فوق الصوتية لضمان وضع الحقن بدقة. يؤدي هذا الإجراء إلى تقلص سرطانات الغدة الدرقية.

قد يكون الاجتثاث الكحولي خيارًا إذا كان السرطان صغيرًا جدًا ولم تكن الجراحة خيارًا. يُستخدم الاستئصال الكحولي أحيانًا لعلاج السرطان الذي يتكرر في العقد الليمفاوية بعد الجراحة.

الرعاية الداعمة (الملطفة)

الرعاية التلطيفية هي رعاية طبية متخصصة تركز على توفير الراحة من الألم والأعراض الأخرى لمرض خطير. يعمل أخصائيو الرعاية التلطيفية معك ومع أسرتك وأطبائك الآخرين لتوفير طبقة إضافية من الدعم تكمل رعايتك المستمرة.

يمكن استخدام الرعاية التلطيفية أثناء الخضوع لعلاجات قوية أخرى ، مثل الجراحة أو العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي. يتم تقديم الرعاية التلطيفية بشكل متزايد في وقت مبكر من مسار علاج السرطان.

عند استخدام الرعاية التلطيفية جنبًا إلى جنب مع جميع العلاجات الأخرى المناسبة ، قد يشعر الأشخاص المصابون بالسرطان بتحسن ويعيشون لفترة أطول.

يتم تنفيذ الرعاية التلطيفية من قبل فريق من الأطباء والممرضات وغيرهم من المهنيين المدربين تدريباً خاصاً. تهدف فرق الرعاية التلطيفية إلى تحسين نوعية الحياة للأشخاص المصابين بالسرطان وأسرهم.