تشخيص وعلاج سرطان المريء

في هذه المقالة ، ستتعرف على عملية تشخيص سرطان المريء وعلاجه. سرطان المريء هو سرطان ينشأ من المريء.

يمكن أن يؤدي تدخين التبغ وشرب الكحول ومريء باريت إلى زيادة خطر الإصابة بسرطان المريء. تتمثل أعراض سرطان المريء في فقدان الوزن أو الشعور بالألم عند البلع أو صعوبة البلع.

تشخيص سرطان المريء

تشمل الاختبارات والإجراءات المُستخدمة لتشخيص سرطان المريء ما يلي:

• دراسة ابتلاع الباريوم. خلال هذه الدراسة ، تبتلع سائلًا يحتوي على الباريوم ثم تخضع للأشعة السينية. يغطي الباريوم الجزء الداخلي من المريء ، والذي يظهر بعد ذلك أي تغييرات في الأنسجة في الأشعة السينية.
• استخدام منظار داخلي لفحص المريء (التنظير). أثناء التنظير ، يمرر طبيبك أنبوبًا مرنًا مزودًا بعدسة فيديو (منظار الفيديو) أسفل حلقك وصولاً إلى المريء. باستخدام المنظار ، يفحص طبيبك المريء ، ويبحث عن السرطان أو مناطق التهيج.
• أخذ عينة من الأنسجة لفحصها (خزعة). قد يستخدم طبيبك منظارًا خاصًا يمر عبر حلقك إلى المريء (المنظار الداخلي) لجمع عينة من الأنسجة المشبوهة (خزعة). يتم إرسال عينة الأنسجة إلى المختبر للبحث عن الخلايا السرطانية.

تحديد مدى انتشار السرطان

بمجرد تأكيد تشخيص الإصابة بسرطان المريء ، قد يوصي طبيبك بإجراء اختبارات إضافية لتحديد ما إذا كان السرطان قد انتشر إلى العقد الليمفاوية أو مناطق أخرى من الجسم.

قد تشمل هذه الاختبارات:

• تنظير القصبات
• الموجات فوق الصوتية بالمنظار (EUS)
• التصوير المقطعي المحوسب (CT)
• التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET)

يستخدم طبيبك المعلومات الواردة من هذه الإجراءات لتحديد مرحلة السرطان. يشار إلى مراحل سرطان المريء بأرقام رومانية تتراوح من 0 إلى IV ، وتشير أقل المراحل إلى أن السرطان صغير ويؤثر فقط على الطبقات السطحية من المريء. بحلول المرحلة الرابعة ، يعتبر السرطان متقدمًا وانتشر إلى مناطق أخرى من الجسم.

يستمر نظام تحديد مراحل السرطان في التطور ويزداد تعقيدًا مع قيام الأطباء بتحسين تشخيص السرطان وعلاجه. يستخدم طبيبك مرحلة السرطان لتحديد العلاجات المناسبة لك.

علاج سرطان المريء

تعتمد طريقة علاج سرطان المريء على نوع الخلايا في السرطان ، ومرحلة السرطان ، وصحتك العامة ، واحتياجاتك الشخصية.

جراحة لعلاج سرطان المريء

يمكن استخدام الجراحة لاستئصال السرطان بمفردها أو بالاشتراك مع طرق العلاج الأخرى.

تتضمن تقنيات الجراحة المستخدمة لعلاج سرطان المريء ما يلي:

• جراحة لإزالة الأورام الصغيرة جدًا. إذا كان السرطان صغيرًا جدًا ، ومقتصرًا على الطبقات السطحية للمريء ولم ينتشر ، فقد يوصي الجراح بإزالة السرطان وحافة الأنسجة السليمة المحيطة به. يمكن إجراء الجراحة باستخدام منظار داخلي يمر عبر حلقك إلى المريء.
• جراحة لإزالة جزء من المريء (استئصال المريء). أثناء استئصال المريء ، يقطع الجراح جزء المريء الذي يحتوي على السرطان ، جنبًا إلى جنب مع جزء من الجزء العلوي من المعدة ، والعقد الليمفاوية القريبة. تتم إعادة توصيل المريء المتبقي بمعدتك. عادةً ما تتم هذه التقنية عن طريق سحب المعدة لأعلى لتلتقي بالمريء المتبقي.
• جراحة لإزالة جزء من المريء والجزء العلوي من المعدة (استئصال المريء). أثناء استئصال المريء ، يقطع الجراح جزءًا من المريء والعقد الليمفاوية القريبة وجزءًا أكبر من المعدة. ثم يُسحب الجزء المتبقي من معدتك لأعلى ويعاد توصيله بالمريء. إذا لزم الأمر ، يتم استخدام جزء من القولون للمساعدة في الانضمام إلى الاثنين.

تنطوي جراحة سرطان المريء على مخاطر حدوث مضاعفات خطيرة ، مثل العدوى والنزيف والتسرب من المنطقة التي يتم فيها إعادة توصيل المريء المتبقي بالمعدة.

يمكن إجراء جراحة قطع المريء كجراحة مفتوحة باستخدام شقوق كبيرة ، أو باستخدام أدوات جراحية خاصة يتم إدخالها من خلال عدة شقوق صغيرة في جلدك (بالمنظار). تعتمد طريقة إجراء الجراحة على حالتك الفردية ونهج الجراح الخاص في إدارتها.

علاجات المضاعفات

يمكن أن تشمل علاجات انسداد المريء وصعوبة البلع (عسر البلع) ما يلي:

• تخفيف انسداد المريء. إذا أدى سرطان المريء إلى تضييق المريء ، فقد يستخدم الجراح منظارًا وأدوات خاصة لوضع أنبوب معدني (دعامة) لإبقاء المريء مفتوحًا. تشمل الخيارات الأخرى الجراحة والعلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي والعلاج بالليزر والعلاج الضوئي.
• توفير التغذية. قد يوصي طبيبك بأنبوب تغذية إذا كنت تواجه مشكلة في البلع أو إذا كنت تخضع لعملية جراحية في المريء. يسمح أنبوب التغذية بتوصيل التغذية مباشرة إلى معدتك أو الأمعاء الدقيقة ، مما يمنح المريء وقتًا للشفاء بعد علاج السرطان.

العلاج الكيميائي لعلاج سرطان المريء

العلاج الكيميائي هو علاج دوائي يستخدم المواد الكيميائية لقتل الخلايا السرطانية. تُستخدم أدوية العلاج الكيميائي عادةً قبل الجراحة (المساعدة الجديدة) أو بعدها (المساعدة) في الأشخاص المصابين بسرطان المريء. يمكن أيضًا الجمع بين العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي.

في الأشخاص المصابين بسرطان متقدم وانتشر خارج المريء ، يمكن استخدام العلاج الكيميائي وحده للمساعدة في تخفيف الأعراض التي يسببها السرطان.

تعتمد الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي التي تعاني منها على أدوية العلاج الكيميائي التي تتلقاها.

العلاج الإشعاعي لعلاج سرطان المريء

يستخدم العلاج الإشعاعي حزمًا عالية الطاقة ، مثل الأشعة السينية والبروتونات ، لقتل الخلايا السرطانية. عادةً ما يأتي الإشعاع من جهاز خارج جسمك يوجه الحزم نحو السرطان (إشعاع الحزمة الخارجي). أو ، بشكل أقل شيوعًا ، يمكن وضع الإشعاع داخل جسمك بالقرب من السرطان (المعالجة الكثبية).

غالبًا ما يتم الجمع بين العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي للأشخاص المصابين بسرطان المريء. يتم استخدامه عادةً قبل الجراحة ، أو أحيانًا بعد الجراحة. يستخدم العلاج الإشعاعي أيضًا للتخفيف من مضاعفات سرطان المريء المتقدم ، مثل عندما ينمو الورم بشكل كبير بما يكفي لمنع الطعام من المرور إلى معدتك.

تشمل الآثار الجانبية للإشعاع على المريء تفاعلات جلدية شبيهة بحروق الشمس ، وألم أو صعوبة في البلع ، وتلف الأعضاء المجاورة ، مثل الرئتين والقلب.

الجمع بين العلاج الكيميائي والإشعاعي

قد يؤدي الجمع بين العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي إلى تعزيز فعالية كل علاج. قد يكون الجمع بين العلاج الكيميائي والإشعاعي هو العلاج الوحيد الذي تتلقاه ، أو يمكن استخدام العلاج المشترك قبل الجراحة. لكن الجمع بين العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي يزيد من احتمالية وشدة الآثار الجانبية.

العلاج الدوائي المستهدف

تركز العلاجات الدوائية الموجهة على نقاط الضعف المحددة الموجودة داخل الخلايا السرطانية. من خلال منع نقاط الضعف هذه ، يمكن أن تتسبب العلاجات الدوائية المستهدفة في موت الخلايا السرطانية. بالنسبة لسرطان المريء ، عادةً ما يتم الجمع بين الأدوية المستهدفة والعلاج الكيميائي للسرطانات المتقدمة أو السرطانات التي لا تستجيب للعلاجات الأخرى.

العلاج المناعي

العلاج المناعي هو علاج دوائي يساعد جهاز المناعة على محاربة السرطان. قد لا يهاجم الجهاز المناعي الذي يقاوم الأمراض في جسمك السرطان لأن الخلايا السرطانية تنتج بروتينات تجعل من الصعب على خلايا الجهاز المناعي التعرف على الخلايا السرطانية على أنها خطيرة. يعمل العلاج المناعي عن طريق التدخل في هذه العملية. بالنسبة لسرطان المريء ، يمكن استخدام العلاج المناعي عند تقدم السرطان أو عودة السرطان أو انتشاره إلى أجزاء أخرى من الجسم.

العلاجات البديلة

قد تساعدك العلاجات التكميلية والبديلة في التعامل مع الآثار الجانبية للسرطان وعلاجه. على سبيل المثال ، قد يعاني الأشخاص المصابون بسرطان المريء من الألم الناجم عن علاج السرطان أو الورم المتنامي. يمكن لطبيبك أن يعمل على السيطرة على ألمك عن طريق معالجة السبب أو الأدوية. ومع ذلك ، قد يستمر الألم ، وقد تساعدك العلاجات التكميلية والبديلة في التأقلم.

تشمل الخيارات:

• العلاج بالإبر
• الصور الارشادية
• رسالة
• تقنيات الاسترخاء

اسأل طبيبك عما إذا كانت هذه الخيارات آمنة بالنسبة لك.

التحضير لموعد مع الطبيب

إذا اشتبه طبيبك في إصابتك بسرطان المريء ، فقد تتم إحالتك إلى عدد من الأطباء الذين سيساعدون في تقييم حالتك. قد يشمل فريق العلاج الخاص بك الأطباء الذين:

• تقييم المريء (أطباء الجهاز الهضمي)
• علاج السرطان بالعلاج الكيميائي والأدوية الأخرى (أطباء الأورام)
• إجراء الجراحة (الجراحين)
• استخدام الإشعاع لعلاج السرطان (أطباء علاج الأورام بالإشعاع)

إليك بعض المعلومات لمساعدتك على الاستعداد للموعد ، ومعرفة ما سيطلبه طبيبك.

• كن على علم بأي قيود قبل الموعد. عند تحديد الموعد ، اسأل عما إذا كان هناك أي شيء تحتاج إلى القيام به مسبقًا ، مثل تقييد نظامك الغذائي.
• قم بتدوين أي أعراض تعاني منها ، حتى إذا كانت تبدو غير مرتبطة بالسبب الذي حددت من أجله الموعد.
• قم بتدوين المعلومات الشخصية الرئيسية ، بما في ذلك أشياء مثل التغييرات الحديثة في الحياة ، أو الضغوط الكبيرة.
• قم بعمل قائمة بجميع الأدوية ، الفيتامينات أو المكملات الغذائية التي تتناولها.
• فكر في اصطحاب أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء معك. قد يتذكر الشخص الذي يرافقك شيئًا قد فاتك أو نسيته.
• اكتب قائمة الأسئلة أن تسأل طبيبك.

سيساعدك إعداد قائمة بالأسئلة على جمع أكبر قدر من المعلومات من طبيبك. بالنسبة لسرطان المريء ، تتضمن بعض الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها على طبيبك ما يلي:

• أين سرطان المريء الذي أعانيه؟
• ما مدى تقدم السرطان لدي؟
• هل يمكن أن تشرح لي تقرير علم الأمراض؟
• ما الاختبارات الأخرى التي أحتاجها؟
• ما هي خيارات العلاج المتاحة لي؟
• ما الآثار الجانبية المحتملة لكل خيار علاجي؟
• هل هناك خيار علاج واحد تشعر أنه الأفضل؟
• بماذا تنصح صديقًا أو فردًا من العائلة في حالتي؟
• هل يجب أن أستشير متخصص؟
• هل هناك أي مستندات يمكنني أخذها معي؟ ما المواقع التي توصون بها؟
• ما الذي سيحدد ما إذا كان ينبغي علي التخطيط لزيارة متابعة؟

لا تتردد في طرح أي أسئلة أخرى تطرأ على ذهنك أثناء موعدك.

مجموعة كاملة من خيارات العلاج للنظر فيها

سيعمل الأطباء معك لمراجعة جميع خيارات العلاج الخاصة بك واختيار العلاج الذي يناسب احتياجاتك وأهدافك.

تشمل مجموعة العلاجات المقدمة لمرضى سرطان المريء العلاج الكيميائي ، والعلاج الإشعاعي ، والعلاج الإشعاعي بالبروتونات ، والجراحة طفيفة التوغل والتقليدية ، مثل استئصال المريء.