ملخص
قلة الصفيحات (بالإنجليزية: thrombocytopenia) هي حالة يكون فيها عدد الصفائح الدموية منخفضًا. الصفائح الدموية (thrombocyte) هي خلايا دم عديمة اللون تساعد على تجلط الدم. تتوقف الصفائح الدموية عن النزيف عن طريق التكتل وتشكيل سدادات في إصابات الأوعية الدموية.
قد يحدث نقص الصفيحات نتيجة لاضطراب في نخاع العظم مثل سرطان الدم أو مشكلة في الجهاز المناعي. أو يمكن أن يكون أحد الآثار الجانبية لتناول بعض الأدوية. يحدث نقص الصفيحات في كل من الأطفال والبالغين.
يمكن أن يكون نقص الصفيحات خفيفًا ويسبب علامات أو أعراض قليلة. وفي حالات نادرة، يمكن أن يكون عدد الصفائح الدموية منخفضًا جدًا مما يؤدي إلى حدوث نزيف داخلي خطير. هناك بعض خيارات العلاج لنقص الصفيحات.
أعراض نقص الصفيحات
قد تشمل علامات وأعراض نقص الصفيحات ما يلي:
- كدمات سهلة أو مفرطة (فرفرية)
- نزيف سطحي في الجلد يظهر على شكل طفح جلدي من بقع أرجوانية محمرة صغيرة الحجم (نمشات)، عادة على الجزء السفلي من الساقين
- نزيف طويل من الجروح
- نزيف من اللثة أو الأنف
- دم في البول أو البراز
- تدفقات الحيض الثقيلة بشكل غير عادي
- تعب
- تضخم الطحال
متى تحتاج لرؤية الطبيب؟
حدد موعدًا مع الطبيب إذا كانت لديك علامات نقص الصفيحات التي تقلقك.
يعتبر النزيف الذي لا يتوقف حالة طبية طارئة. اطلب المساعدة الفورية في حالة النزيف الذي لا يمكن السيطرة عليه عن طريق تقنيات الإسعافات الأولية المعتادة، مثل الضغط على المنطقة.
![نمشات](https://www.drugs.com/mayo/media/D16AAEB8-DCE0-473E-AB66-F017F2D3ABA0.jpg)
أسباب نقص الصفيحات
نقص الصفيحات يعني أن لديك أقل من 150.000 صفيحة لكل ميكروليتر من الدم المنتشر. نظرًا لأن كل صفيحة تعيش لمدة 10 أيام فقط، يقوم جسمك عادة بتجديد إمدادات الصفائح الدموية باستمرار عن طريق إنتاج صفائح جديدة في نخاع العظم.
نادرا ما يتم توريث نقص الصفيحات. أو يمكن أن يكون سببه عدد من الأدوية أو الحالات. مهما كان السبب، يتم تقليل عدد الصفائح الدموية من خلال واحدة أو أكثر من العمليات التالية: احتجاز الصفائح الدموية في الطحال، أو انخفاض إنتاج الصفائح الدموية، أو زيادة تدمير الصفائح الدموية.
الصفائح الدموية المحاصرة
الطحال هو عضو صغير بحجم قبضة يدك تقريبًا يقع أسفل القفص الصدري على الجانب الأيسر من بطنك. يعمل الطحال عادةً على مكافحة العدوى وتصفية المواد غير المرغوب فيها من الدم. يمكن أن يحتوي الطحال المتضخم — والذي يمكن أن يحدث بسبب عدد من الاضطرابات — على عدد كبير جدًا من الصفائح الدموية، مما يقلل من عدد الصفائح الدموية المتداولة.
انخفاض إنتاج الصفائح الدموية
يتم إنتاج الصفائح الدموية في نخاع العظام. تشمل العوامل التي يمكن أن تقلل من إنتاج الصفائح الدموية ما يلي:
- سرطان الدم وأنواع السرطان الأخرى
- بعض أنواع فقر الدم
- الالتهابات الفيروسية، مثل التهاب الكبد C أو فيروس نقص المناعة البشرية
- أدوية العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي
- استهلاك الكحول بكثرة
زيادة انهيار الصفائح الدموية
يمكن أن تتسبب بعض الحالات الطبية في استخدام الجسم للصفائح الدموية أو تدميرها بشكل أسرع من إنتاجها، مما يؤدي إلى نقص الصفائح الدموية في مجرى الدم. ومن أمثلة هذه الحالات الطبية ما يلي:
- حمل. عادة ما يكون نقص الصفيحات الناجم عن الحمل خفيفًا ويتحسن بعد الولادة مباشرة.
- نقص الصفيحات المناعية. تسبب أمراض المناعة الذاتية، مثل مرض الذئبة والتهاب المفاصل الروماتويدي، هذا النوع. يقوم الجهاز المناعي في الجسم بمهاجمة الصفائح الدموية وتدميرها عن طريق الخطأ. إذا كان السبب الدقيق لهذه الحالة غير معروف، فإنها تسمى فرفرية نقص الصفيحات مجهول السبب. يحدث هذا النوع في كثير من الأحيان عند الأطفال.
- البكتيريا في الدم. يمكن أن تؤدي الالتهابات البكتيرية الشديدة التي تشمل الدم (تجرثم الدم) إلى تدمير الصفائح الدموية.
- فرفرية نقص الصفيحات التخثرية. هذه حالة نادرة تحدث عندما تتشكل جلطات دموية صغيرة فجأة في جميع أنحاء الجسم، مما يؤدي إلى استهلاك أعداد كبيرة من الصفائح الدموية.
- متلازمة انحلال الدم اليوريمي. يؤدي هذا الاضطراب النادر إلى انخفاض حاد في الصفائح الدموية وتدمير خلايا الدم الحمراء وإعاقة وظائف الكلى.
- الأدوية. بعض الأدوية يمكن أن تقلل من عدد الصفائح الدموية في الدم. في بعض الأحيان، يؤدي الدواء إلى إرباك الجهاز المناعي ويؤدي إلى تدمير الصفائح الدموية. وتشمل الأمثلة الهيبارين والكينين والمضادات الحيوية التي تحتوي على السلفا ومضادات الاختلاج.
![تضخم الطحال](https://www.drugs.com/mayo/media/6DE1C21A-76A6-40FA-987E-0787AA35B4EB.jpg)
مضاعفات نقص الصفيحات
يمكن أن يحدث نزيف داخلي خطير عندما ينخفض عدد الصفائح الدموية لديك إلى أقل من 10000 صفيحة لكل ميكروليتر. على الرغم من ندرته، إلا أن نقص الصفيحات الشديد يمكن أن يسبب نزيفًا في الدماغ، والذي يمكن أن يكون مميتًا.
تشخيص نقص الصفيحات
يمكن استخدام الاختبارات التالية لتحديد ما إذا كان لديك نقص الصفيحات:
- فحص الدم. يحدد تعداد الدم الكامل عدد خلايا الدم، بما في ذلك الصفائح الدموية، في عينة من دمك.
- الفحص البدني، بما في ذلك التاريخ الطبي الكامل. سيبحث طبيبك عن علامات النزيف تحت جلدك ويتحسس بطنك لمعرفة ما إذا كان الطحال متضخمًا. سيسألك الطبيب أيضًا عن الأمراض التي عانيت منها وأنواع الأدوية والمكملات الغذائية التي تناولتها مؤخرًا.
قد يقترح طبيبك اختبارات وإجراءات أخرى لتحديد سبب حالتك، اعتمادًا على العلامات والأعراض لديك.
التحضير لموعد مع الطبيب
ابدأ بزيارة طبيب الرعاية الأولية الخاص بك، والذي يمكنه إدارة معظم حالات نقص الصفيحات. في حالات معينة، قد يحيلك طبيبك إلى أخصائي أمراض الدم (أخصائي أمراض الدم).
إليك بعض المعلومات التي تساعدك على الاستعداد لموعدك مع الطبيب.
ما يجب عليك فعله للتحضير
عند تحديد الموعد، اسأل عما إذا كان هناك أي شيء تحتاج إلى القيام به مسبقًا، مثل تقييد نظامك الغذائي.
تقديم قائمة من:
- العلامات التحذيرية التي لاحظتها، مثل أي كدمات أو نزيف غير عادي أو أي طفح جلدي، ومتى بدأت
- المعلومات الشخصية الرئيسية، بما في ذلك الأمراض الحديثة أو الإجراءات الطبية مثل نقل الدم أو الضغوط الكبيرة أو التغيرات الحياتية الحديثة
- جميع الأدوية والفيتامينات والمكملات الغذائية الأخرى التي تتناولها، بما في ذلك الجرعات
- أسئلة لطرحها على طبيبك
اصطحب معك أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء لمساعدتك في تذكر المعلومات التي تتلقاها.
بالنسبة لنقص الصفيحات، تتضمن الأسئلة التي يجب طرحها على طبيبك ما يلي:
- كم عدد الصفائح الدموية الموجودة في دمي؟
- هل عدد الصفائح الدموية لدي منخفض بشكل خطير؟
- ما الذي يسبب نقص الصفيحات لدي؟
- هل أحتاج إلى المزيد من الاختبارات؟
- هل من المحتمل أن تكون حالتي مؤقتة أم مزمنة؟
- ما هي خيارات العلاج المتاحة لي؟
- ماذا سيحدث إذا لم أفعل شيئا؟
- هل هناك أي قيود يجب علي اتباعها؟
علاج نقص الصفيحات
يمكن أن تستمر قلة الصفيحات لعدة أيام أو سنوات. قد لا يحتاج الأشخاص الذين يعانون من نقص الصفيحات الخفيف إلى العلاج. بالنسبة للأشخاص الذين يحتاجون إلى علاج لنقص الصفيحات، يعتمد العلاج على سببه ومدى خطورته.
إذا كان نقص الصفيحات ناجمًا عن حالة كامنة أو دواء، فإن معالجة هذا السبب قد تعالجه. على سبيل المثال، إذا كنت تعاني من نقص الصفيحات الناجم عن الهيبارين، فيمكن لطبيبك أن يصف لك دواءً مختلفًا لتسييل الدم.
تشمل خيارات العلاج الأخرى ما يلي:
- عمليات نقل الدم أو الصفائح الدموية. إذا أصبح مستوى الصفائح الدموية لديك منخفضًا للغاية، فيمكن لطبيبك استبدال الدم المفقود بعمليات نقل خلايا الدم الحمراء أو الصفائح الدموية المعبأة.
- الأدوية. إذا كانت حالتك مرتبطة بمشكلة في الجهاز المناعي، فقد يصف طبيبك أدوية لزيادة عدد الصفائح الدموية. قد يكون دواء الاختيار الأول هو الكورتيكوستيرويد. إذا لم ينجح هذا الدواء، يمكن استخدام أدوية أقوى لقمع جهاز المناعة لديك.
- جراحة. إذا لم تساعد طرق العلاج الأخرى، فقد يوصي طبيبك بإجراء عملية جراحية لإزالة الطحال (splenectomy).
- العلاج بتبادل البلازما. يمكن أن تؤدي فرفرية نقص الصفيحات التخثرية إلى حالة طبية طارئة تتطلب تبادل البلازما.
الرعاية في المنزل
إذا كنت تعاني من نقص الصفيحات، فأنت بحاجة إلى محاولة ما يلي:
- تجنب الأنشطة التي يمكن أن تسبب الإصابة. اسأل طبيبك عن الأنشطة الآمنة بالنسبة لك. تنطوي الرياضات التي تتطلب الاحتكاك الجسدي، مثل الملاكمة والفنون القتالية وكرة القدم، على مخاطر عالية للإصابة.
- اشرب الكحول باعتدال، أو لا تشرب الكحول. الكحول يبطئ إنتاج الصفائح الدموية في الجسم. اسأل طبيبك عما إذا كان بإمكانك الاستمرار في شرب الكحول.
- توخي الحذر مع الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية. يمكن لأدوية الألم المتاحة دون وصفة طبية، مثل الأسبرين والإيبوبروفين (أدفيل، وموترين آي بي، والعلامات التجارية الأخرى) أن تمنع الصفائح الدموية من العمل بشكل صحيح.
Discussion about this post