جراحة تحويل مجرى البول لسرطان المثانة

ما هي جراحة تحويل مجرى البول لسرطان المثانة؟

جراحة تحويل مجرى البول هي نوع من الجراحة التي تخلق طريقة لمغادرة البول من جسمك. يتم إجراؤه بعد الجراحة لإزالة المثانة.

تُصنف جراحة تحويل مجرى البول على أنها إما سلسة أو قارة:

تحويل مجرى البول: هذا النوع من الجراحة يزيل السيطرة على التبول. يمر البول باستمرار من فتحة تُصنع في بطنك ، تسمى فُغرة ، وإلى كيس تجميع خارج جسمك.

تحويل مجرى البول: يمنحك هذا النوع من الجراحة بعض التحكم في وقت التبول. يقوم الجراح بإنشاء كيس داخل جسمك لحمل البول. يمكنك بعد ذلك تصريف هذه الحقيبة على فترات منتظمة أثناء امتلائها.

بشكل عام ، يتم استخدام ثلاثة أنواع من تحويل مجرى البول بعد استئصال المثانة الجذري لسرطان المثانة. هؤلاء هم:

• تحويل مجرى اللفائفي (تحويل سلس البول)
• المثانة الجديدة (تحويل القارة البولية)
• التحويل الجلدي للقارة (تحويل المسالك البولية في القارة)

ما هو تحويل قناة اللفائفي؟

تحويل مجرى البول اللفائفي هو نوع من تحويل مجرى البول سلس. في التحويل اللفائفي ، يزيل الجراح أ من 6 إلى 8 بوصات الأمعاء الدقيقة.

سيتم إعادة توصيل أمعائك وسيتم توصيل الجزء الذي تمت إزالته بحالبك ، وهي الأنابيب التي تنقل البول عادةً من كليتيك إلى مثانتك. وهذا ما يسمى بالقناة اللفائفية.

يمكن أن يُصرف البول من كليتيك ، عبر الحالبين ، وإلى القناة اللفائفية. يتم توصيل أحد طرفي القناة اللفائفية بجلد الثغرة في البطن. يصرف البول من خلال الفتحة إلى كيس تجميع خارج الجسم.

ما هي المثانة الجديدة؟

المثانة الجديدة هي نوع من تحويل مجرى البول في القارة. سيستخدم الجراح جزءًا من الأمعاء الدقيقة لإنشاء مثانة جديدة تسمى المثانة الجديدة. سيتم بعد ذلك توصيل الحالبين بالمثانة الجديدة بحيث يمكن تصريف البول فيها.

الجزء السفلي من المثانة الجديدة متصل بالإحليل. هذا يعني أن هذا النوع من تحويل مجرى البول يسمح لك بإخراج البول من مجرى البول كما كنت ستفعل قبل استئصال المثانة.

من المهم ملاحظة أنه لن يكون لديك الرغبة في التبول عندما تكون مثانتك الجديدة ممتلئة. هذا يعني أنك ستحتاج إلى التبول وفقًا لجدول زمني لمنع تسرب البول. قد تحتاج أيضًا إلى إدخال قسطرة لمساعدة البول على التصريف.

ما هو التحويل الجلدي للقارة؟

التحويل الجلدي للقارة هو نوع آخر من تحويل المسالك البولية في القارة. يُصنع الجيب من قطعة من الأنسجة ، عادةً من الأمعاء ، ويتم توصيله بحالبك. تساعد الصمامات على منع البول من الرجوع إلى الكليتين.

هناك عدة طرق لإنشاء حقيبة للتحويل الجلدي القاري. الاختلاف في نوع النسيج المستخدم في صنع الحقيبة. في كثير من الأحيان ، يتم استخدام أنسجة من الأمعاء الدقيقة أو الغليظة.

بغض النظر عن الطريقة المستخدمة ، يتم توصيل الطرف الآخر من الحقيبة بفتحة. بدلاً من السماح للبول بالتصريف بشكل مستمر من خلال الفتحة وفي كيس التجميع ، يتم وضع صمام أحادي الاتجاه في الفغرة.

يسمح هذا الصمام بتخزين البول في الحقيبة التي تم إنشاؤها حديثًا. يمكنك تصريفه بشكل دوري على مدار اليوم عن طريق وضع قسطرة في الصمام. لن يكون لديك كيس جمع خارج جسمك كما هو الحال في تحويل مجرى اللفائفي.

كيف تبدو نوعية حياة الشخص بعد جراحة سرطان المثانة؟

أ دراسة 2022 بحث في نوعية الحياة لدى الأشخاص الذين خضعوا لعملية استئصال جذري للمثانة وإما تحويل للقناة اللفائفية أو تحويل جلدي قاري. بشكل عام ، لم يتم الإبلاغ عن انخفاض كبير في جودة الحياة. على وجه التحديد ، وجد الباحثون أن:

• بينما انخفضت درجات الوظائف البدنية في البداية في الأشهر الستة التالية للجراحة ، إلا أنها استقرت في النهاية أو عادت إلى خط الأساس.
• تحسنت جودة الحياة بشكل عام من خط الأساس لمدة 6 أشهر بعد الجراحة.
• كانت المناطق الوحيدة التي ظلت منخفضة أو متناقصة هي الوظيفة الجنسية وصورة الجسم ، على التوالي.

المعلومات هي المفتاح عند اختيار طريقة تحويل مجرى البول. أ دراسة 2020 من الأشخاص الذين يعانون من تحويل مجرى اللفائفي أو المثانة الجديدة وجدوا أن أولئك الذين شعروا بالمعرفة الجيدة بخياراتهم الجراحية كانوا أقل ندمًا ، بغض النظر عن نوع التحويل البولي المستخدم.

على هذا النحو ، تأكد من التحدث مع الطبيب حول جميع خيارات تحويل مجرى البول قبل استئصال المثانة. يمكنهم تزويدك بمزيد من التفاصيل حول كيفية عمل كل إجراء والمخاطر والفوائد المرتبطة بكل إجراء.

يتم استخدام تحويل مجرى البول بعد استئصال المثانة الجذري. إنه يخلق طريقة جديدة لمغادرة البول من جسمك بعد إزالة المثانة.

هناك ثلاثة أنواع من إجراءات تحويل مجرى البول التي يمكن إجراؤها بعد استئصال المثانة الجذري. اثنان من هؤلاء يسمحان لك بالتحكم في التبول بينما لا يسمح الآخر.

كل نوع من أنواع تحويل مجرى البول له إيجابياته وسلبياته. بالإضافة إلى ذلك ، قد لا يوصى ببعض أنواع تحويل مجرى البول بناءً على عوامل فردية.

تأكد من إجراء محادثة مفصلة مع طبيبك حول الخيارات المتاحة أمامك لتحويل مجرى البول وما قد يكون مناسبًا لك.