الجراحة هي أكثر طرق العلاج شيوعًا لسرطان القولون والمستقيم. في الجراحة ، سيتم قطع الورم وبعض الأنسجة السليمة المحيطة.
يمكن أن تكون الجراحة جراحة طفيفة التوغل ، مثل إزالة الزوائد اللحمية أثناء تنظير القولون ، أو إزالة القولون بأكمله.
قد يتلقى المرضى العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي قبل أو بعد الجراحة لسرطان القولون والمستقيم. قد تساعد هذه العلاجات المساعدة في تقليص الأورام قبل إزالتها جراحيًا ، وتهدف إلى استهداف الخلايا السرطانية التي قد تبقى بعد الجراحة.
الاستئصال الموضعي واستئصال السليلة: إذا تم اكتشاف سرطان القولون والمستقيم في مرحلة مبكرة ، فقد يتمكن طبيبك من قطعه باستخدام منظار القولون. لا يحتاج الطبيب إلى قطعه عن طريق البطن. إذا قام الطبيب بإزالة السليلة ، فإن هذا الإجراء يسمى استئصال السليلة. يُطلق على إزالة سرطان القولون والمستقيم في المرحلة الأولى أو المرحلة الثانية باستخدام منظار القولون استئصال الغشاء المخاطي بالمنظار (EMR). قد يقوم طبيبك بإجراء استئصال السليلة أو EMR إذا تم العثور على الزوائد اللحمية أثناء تنظير القولون أو التنظير السيني.
خلال هذه الإجراءات ، يدخل الطبيب إلى القولون أو المستقيم من خلال فتحة الشرج بمنظار القولون وأداة القطع المرفقة. تستخدم هذه الأداة لإزالة الأورام الحميدة أو الخلايا غير الطبيعية. إذا تعذر إزالة ورم أو منطقة من الخلايا غير الطبيعية أثناء هذه الإجراءات ، فقد تكون هناك حاجة إلى الجراحة بالمنظار أو الجراحة المفتوحة.
استئصال القولون: سيتم قطع القولون كله أو جزء منه. إذا كانت هناك حاجة لعملية جراحية مفتوحة ، فسيتم عمل شق طويل في البطن. مع الجراحة المفتوحة ، قد يحتاج المرضى إلى البقاء في المستشفى لمدة أسبوع أو أكثر وقد يكون لديهم فترة أطول للشفاء.
عندما يكون ذلك ممكنًا ، سيقوم أخصائي الأورام الجراحي بإجراء استئصال القولون بالمنظار لإزالة الجزء السرطاني من القولون والعقد الليمفاوية المجاورة ، ثم إعادة توصيل الأطراف السليمة للقولون. قد يؤدي استئصال القولون بالمنظار إلى تقليل الألم وإقامة أقصر في المستشفى وتعافي أسرع.
مع استئصال القولون بالمنظار ، يتم إجراء ما يقرب من أربعة إلى خمسة شقوق صغيرة حول البطن. يقوم أخصائي الأورام الجراحي بعد ذلك بإدخال منظار البطن فيه. وهو أنبوب رفيع مزود بكاميرا فيديو صغيرة تعرض صورًا لداخل البطن على شاشة قريبة. يقوم أخصائي الأورام الجراحي بعد ذلك بإدخال الأدوات من خلال الشقوق لإجراء الجراحة.
فغر القولون: قد يكون من الضروري إجراء فغر القولون ، اعتمادًا على نوع ومدى جراحة القولون والمستقيم التي يتم إجراؤها. خلال هذا الإجراء ، يتم توصيل القولون بفتحة في البطن (تسمى فُغرة) لتحويل البراز بعيدًا عن جزء تالف أو تم إصلاحه جراحيًا من القولون أو المستقيم. قد يتم عكس بعض فغر القولون بمجرد شفاء الأنسجة التي تم إصلاحها. تكون فغر القولون الأخرى دائمة ، ويتم ربط الفغرة بكيس فغر القولون الذي يجمع النفايات.
استئصال المستقيم: يتم إجراء استئصال المستقيم لإزالة المستقيم كله أو جزء منه.
يتضمن الاستئصال الأمامي المنخفض الاستئصال الجراحي للسرطان الموجود في الجزء العلوي من المستقيم ، وهو الأقرب إلى القولون السيني على شكل حرف S. يمكن أيضًا إزالة بعض أنسجة المستقيم الصحية المجاورة ، جنبًا إلى جنب مع الغدد الليمفاوية القريبة والأنسجة الدهنية. قد يقوم أخصائي علم الأمراض بفحص العقد الليمفاوية لتحديد ما إذا كانت الخلايا السرطانية موجودة. سيساعد هذا الفحص الأطباء في تحديد مرحلة المرض وما إذا كانت هناك حاجة إلى علاج إضافي لسرطان القولون والمستقيم.
بعد إزالة الجزء السرطاني من المستقيم ، يقوم طبيب الأورام الجراحي بربط القولون السيني بالأنسجة السليمة المتبقية الموجودة في الجزء السفلي من المستقيم. ثم يمكن للفضلات أن تخرج بشكل طبيعي من الجسم عبر فتحة الشرج.
يُستخدم الاستئصال البطني العجاني لعلاج السرطان في أسفل المستقيم. نظرًا لأن هذا الإجراء يتطلب الاستئصال الجراحي للجزء السرطاني من المستقيم السفلي القريب من فتحة الشرج ، تتم أيضًا إزالة بعض أو كل العضلة العاصرة الشرجية. العضلة العاصرة هي عضلة تحافظ على فتحة الشرج مغلقة وتمنع تسرب البراز. نظرًا لأن العضلة العاصرة هي المسؤولة عن التحكم في الأمعاء ، فإن أخصائي الأورام الجراحي يقوم أيضًا بإجراء فغر القولون لتمكين الجسم من إخراج الفضلات.
الجراحة الروبوتية: دافنشي® يمكن استخدام الجهاز الجراحي لإجراء استئصال القولون أو استئصال المستقيم الأمامي المنخفض. قد يستخدم الجراح أداة EndoWrist® دباسة أثناء الجراحة لإزالة الجزء الخبيث من القولون. قد يستخدم الجراح أيضًا Firefly ™ Fluorescence Imaging للعثور على الأوعية الدموية ذات إمدادات الدم الجيدة ، والتي لا يمكن رؤيتها عادةً تحت الضوء الأبيض. قد يسمح استخدام نظام التصوير هذا للجراح بالمساعدة في ضمان وجود إمدادات دم جيدة عند إعادة توصيل القولون والمستقيم.
بالمقارنة مع الجراحة التقليدية المفتوحة لسرطان القولون والمستقيم ، قد يتطلب نظام دافنشي شقوقًا أصغر. قد يواجه العديد من مرضى سرطان القولون والمستقيم أيضًا وقتًا أسرع للشفاء وعودة أسرع لوظيفة الأمعاء.
.
Discussion about this post