جراحة مرض كرون: استئصال القولون

كيف يعمل استئصال القولون

يتم إجراء استئصال القولون للأشخاص الذين يعانون من مرض كرون وسرطان القولون والتهاب الرتج وغيرها من الحالات. في الأصل ، كان يتم إجراء العملية عن طريق إجراء شق في البطن لإزالة القولون. غالبًا ما تُجرى الجراحة الآن باستخدام تنظير البطن وباستخدام العديد من الشقوق الصغيرة. هذا يقلل من وقت الشفاء ويقلل من خطر حدوث مضاعفات.

يتضمن إعادة تقسيم القولون إزالة جزء من القولون وإعادة توصيل الأجزاء المتبقية لاستعادة وظيفة الأمعاء. عادة ، يتم إجراء استئصال جزئي للقولون ، والذي يتضمن إزالة الجزء المصاب من القولون. إذا كنت تفكر في استئصال القولون ، فقد تضطر إلى الاختيار بين مفاغرة ، وهي عبارة عن ربط قسمين من أمعائك للاحتفاظ بوظيفة الأمعاء ، وفغر القولون ، وهي عملية جراحية يتم فيها إدخال الأمعاء الغليظة من خلال بطنك لتفريغها في كيس. هناك إيجابيات وسلبيات لكليهما ، والتي يمكن أن تجعل القرار صعبًا للغاية.

المفاغرة وفغر القولون

المفاغرة تحمل بعض المخاطر. في المقام الأول ، هناك خطر انهيار الغرز ، والذي يمكن أن يسبب العدوى ويؤدي إلى تعفن الدم. كما يمكن أن تكون قاتلة في حالات نادرة. على الرغم من أن فغر القولون أكثر أمانًا ، إلا أنه يحمل مخاطره الخاصة. يخلق فغر القولون مخرجًا للبراز الذي يجب إفراغه يدويًا. قد يكون بعض الأشخاص الذين خضعوا لعملية استئصال القولون مؤهلين لإجراء فغر القولون بالري ، مما يؤدي إلى تكوين غطاء فوق الفغرة ، أو الخروج ، مع الاحتفاظ بالنفايات بالداخل. يجب ريها مرة واحدة على الأقل يوميًا ، باستخدام غطاء الري.

أكياس فغر القولون

إذا كان لديك فغر القولون التقليدي ، فسيكون لديك كيس مرفق. يجب إفراغها أو تغييرها على فترات مختلفة طوال اليوم. تحتوي أكياس فغر القولون اليوم على روائح أقل وهي أكثر تعقيدًا من سابقاتها ، مما يتيح لك أن تعيش حياة طبيعية دون القلق بشأن معرفة الآخرين بحالتك. سيقترح العديد من الأطباء بدلاً من ذلك كيسًا شرجيًا للقولون ، يسمى الجيب اللفائفي ، والذي يتم إنشاؤه باستخدام الأمعاء السفلية.

اعتبارات ما بعد الجراحة

بعد الجراحة ، يجب عليك في البداية اتباع نظام غذائي منخفض الألياف لتقليل الضغط على الجهاز الهضمي. وفقًا لـ CCFA ، يظهر حوالي 20 بالمائة من المرضى تكرارًا للأعراض بعد عامين ، و 30 بالمائة يظهرون تكرارًا للأعراض بعد ثلاث سنوات ، ويظهر ما يصل إلى 80 بالمائة تكرار الأعراض بحلول 20 عامًا. لا تعني كل حالات التكرار أنك ستحتاج إلى عملية أخرى.

يمكن وصف Infliximab (Remicade) لتجنب تكرار الأعراض. إنفليكسيماب هو أحد عوامل نخر الورم (TNF) الذي يعمل على منع الجهاز المناعي للجسم من التعطل. لقد أثبتت نجاحها.

عندما تتكرر المشكلات بعد الجراحة ، فعادةً ما تكون في منطقة مختلفة من الأمعاء. قد يتطلب ذلك عمليات جراحية إضافية.

لماذا تحصل على استئصال القولون؟

مع هذا المعدل المرتفع من التكرار ، قد تتساءل عن سبب وجوب إجراء عملية استئصال القولون على الإطلاق. بالنسبة للعديد من الأشخاص المصابين بداء كرون الذين خضعوا لعملية استئصال القولون ، قد تكون أعراضهم شديدة لدرجة أن الأدوية لا تساعد أو قد تكون لديهم ثقوب أو نواسير تتطلب اهتمامًا فوريًا. بالنسبة لأشخاص آخرين ، يتم اتخاذ قرار إجراء استئصال القولون بعد فترة طويلة من التفكير مليًا في الأمر.

في حين أن إزالة القولون بالكامل أو جزء منه يمكن أن يساعد بالتأكيد في ظهور أعراضك قصيرة المدى ، فإن الجراحة لا تعالج داء كرون. لا يوجد علاج لمرض كرون في الوقت الحالي. لا يوجد سوى إمكانية تقليل الأعراض والتحكم فيها. بالنسبة لبعض الأشخاص ، ستصبح أدوية داء كرون أسلوب حياة. بالنسبة للآخرين ، قد يؤدي استئصال القولون إلى مغفرة طويلة المدى ، على الرغم من إمكانية تكرارها دائمًا. إذا كان استئصال القولون يوفر حتى أقل قدر من الراحة بعد سنوات من الأعراض المؤلمة ، فقد يكون الأمر يستحق ذلك بالنسبة لبعض الأشخاص.