جرعات صغيرة من عقار إم دي إم إيه ومستقبل علاجات عقار إم دي إم إيه للصحة العقلية

لقد استكشفت الكثير من الدراسات تأثيرات الجرعات العالية من عقار إم دي إم إيه – وبالطبع، هناك العديد من التقارير القصصية.

ومع ذلك، لم تبحث الأبحاث آثار جرعات صغيرة من عقار إم دي إم إيه. وعلى هذا النحو، لا توجد بيانات رسمية عن الآثار الجانبية المحتملة لتناول كميات منخفضة جدًا من عقار إم دي إم إيه.

“المعلومات الوحيدة التي لدينا هي قصصية تمامًا. قالت جينيفر ميتشل، الحاصلة على درجة الدكتوراه، والأستاذة في أقسام علم الأعصاب والطب النفسي والعلوم السلوكية في معهد وايل لعلوم الأعصاب بجامعة كاليفورنيا، سان فرانسيسكو: “إن الأمر كله مجرد تخمين”.

ومع ذلك، فإن الأبحاث التي تتضمن جرعات أقل من عقار إم دي إم إيه يمكن أن تشير إلى التأثيرات المحتملة للجرعات الصغيرة.

على سبيل المثال، سلسلة من خمس دراسات صغيرة، التي ترعاها الجمعية متعددة التخصصات للدراسات المخدرة (MAPS)، تضمنت إعطاء مجموعات مختلفة من المشاركين الذين يعانون من اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD) كميات مختلفة من عقار إم دي إم إيه عبر جلستين عقدتا بفارق شهر واحد.

تم إعطاء بعض المشاركين جرعات منخفضة (ولكن ليست صغيرة) من عقار إم دي إم إيه عند 25 ملليجرام، أو 30 ملليجرام، أو 40 ملليجرام. تم إعطاء جرعات كاملة للآخرين عند 75 مجم أو 100 مجم أو 125 مجم.

أنتجت جميع الجرعات بعض الآثار السلبية. كان الأشخاص الذين تناولوا جرعات أقل أكثر عرضة للإصابة بالصداع والتعب من أولئك الذين تناولوا جرعات كاملة. وشملت الأعراض الشائعة الأخرى قلة الشهية والغثيان والدوار.

وقال ميتشل إن العديد من المشاركين الذين تناولوا جرعات أقل عانوا أيضًا من القلق، وهو أمر ليس مفاجئًا.

“الكميات الأقل من عقار إم دي إم إيه يمكن أن تكون مولدة للأكسجين [anxiety-inducing]وأوضحت.

ومن غير الواضح أيضًا ما هي التأثيرات التي قد تحدثها الجرعات الصغيرة التي يتم تناولها على مدى فترة طويلة على الدماغ.

وقال ميتشل: “إن عقار إم دي إم إيه له هذا التاريخ، سواء كان ذلك صحيحًا أم لا، باعتباره سمًا عصبيًا عند تناول جرعات عالية”. “القلق هو أن الجرعات الصغيرة على مدى فترة طويلة من الزمن يمكن أن تتراكم في نهاية المطاف بطريقة ما وتؤثر على الوظيفة العصبية.”

وقالت: في الأساس، يجب أن تكون الجرعة الصغيرة “صغيرة بما يكفي بحيث لا تولد أي نوع من التغييرات الإدراكية أو الذاتية”. لكن “لم يتوصل أحد إلى الجدول الزمني المناسب لتعاطي الجرعات الصغيرة من عقار إم دي إم إيه، على الأقل ليس من الناحية العلمية”.

خلال ستينيات القرن العشرين، قام بعض الأطباء النفسيين بتجربة عقار إم دي إم إيه كعلاج محتمل لمشاكل الصحة العقلية. توقفت هذه الممارسة عندما أصبح الدواء غير قانوني. لكن هذا قد يكون على وشك التغيير.

في السنوات الأخيرة، استكشفت الدراسات السريرية إمكانية استخدام عقار إم دي إم إيه لعلاج مشاكل الصحة العقلية مثل اضطراب ما بعد الصدمة والقلق. يمكن للباحثين الحصول على تصاريح لاستخدام الدواء في بعض أماكن البحث العلمي.

ومع ذلك، فإن الجرعات المستخدمة في مثل هذه الدراسات ليست جرعات صغيرة بل جرعات كبيرة، وهي كميات متوسطة إلى عالية من الدواء.

عقار إم دي إم إيه كعلاج لاضطراب ما بعد الصدمة

على سبيل المثال، توصلت MAPS مؤخرًا إلى أ المرحلة 3 المحاكمةبقيادة ميتشل.

في التجربة، تلقى المشاركون الذين يعانون من اضطراب ما بعد الصدمة إما علاجًا وهميًا أو عقار إم دي إم إيه بجرعة متوسطة إلى عالية (80-180 مجم)، تليها جرعة تكميلية أقل (40-60 مجم)، في ثلاث جلسات منفصلة بفاصل شهر واحد.

بعد كل جلسة MDMA، حصل المشاركون على جلسة علاجية مدتها 90 دقيقة حيث يمكنهم مناقشة تجاربهم.

وجد الباحثون أن المشاركين الذين تناولوا عقار إم دي إم إيه شهدوا انخفاضًا “كبيرًا” في أعراض اضطراب ما بعد الصدمة والضعف الوظيفي المرتبط به.

بعد نجاح التجربة، تطلب MAPS موافقة إدارة الغذاء والدواء (FDA) لاستخدام ثلاث جرعات كبيرة من عقار إم دي إم إيه – جنبًا إلى جنب مع جلسات العلاج – للعلاج. علاج الأشخاص الذين يعانون من اضطراب ما بعد الصدمة.

وقد وجدت شركة Maps أيضًا أن تناول عقار إم دي إم إيه كان له تأثير انخفاض معدل التسرب من تناول مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs)، وهي فئة من الأدوية المضادة للاكتئاب.

وقال ميتشل: “سيتم تقديمه إلى إدارة الغذاء والدواء في أكتوبر من هذا العام، وأمام إدارة الغذاء والدواء 6 أشهر للرد”.

وهذا يعني أنه في حالة الموافقة على عقار إم دي إم إيه، فمن الممكن أن يتم الاعتراف به رسميًا كعلاج بحلول مارس 2024.

لكنك لن تكون قادرًا على الإدارة الذاتية: فأنت بحاجة إلى تناول الدواء في بيئة طبية خاضعة للإشراف.

قال ميتشل إن طبيبًا نفسيًا أو عالمًا نفسيًا أو ممرضًا ممارسًا أو معالجًا عائليًا سيشارك دائمًا. وقالت: “لن يأخذ أحد المخدرات في المنزل”.

إذا كان علاج عقار إم دي إم إيه معتمدًا من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية، فقد تتساءل عما إذا كان بإمكانك طلب تناول جرعة أقل من الجرعة الموصى بها من عقار إم دي إم إيه. لكن هذا غير مستحسن.

“إذا وجدنا استراتيجية الجرعات التي تعمل حقا، و وقد ثبت للعملقال ميتشل: “على الناس أن يلتزموا بذلك وألا يعبثوا به”.

استخدام عقار إم دي إم إيه لعلاج حالات الصحة العقلية الأخرى

إن اضطراب ما بعد الصدمة ليس حالة الصحة العقلية الوحيدة التي قد تستفيد من جرعات كبيرة من عقار إم دي إم إيه.

وفي دراسة بريطانية صغيرة شملت 14 شخصًا يعانون من اضطراب تعاطي الكحول، أعطاهم الباحثون 187.5 ملجم من عقار إم دي إم إيه مرتين خلال 8 أسابيع. بالإضافة إلى ذلك، تلقى المشاركون الدعم النفسي قبل وأثناء وبعد كل جلسة MDMA.

ولم يتعرض المشاركون لآثار سلبية غير متوقعة. وبعد تسعة أشهر، انخفض متوسط ​​استهلاكهم للكحول من 130.6 وحدة إلى 18.7 وحدة في الأسبوع.

وتشير أبحاث أخرى إلى أن الجرعات الكبيرة من عقار إم دي إم إيه قد تساعد في تخفيف أعراض القلق.

في دراسة 2020أعطى الباحثون مجموعة صغيرة من الأشخاص الذين يعانون من أمراض تهدد حياتهم ويعانون من القلق، جرعة 125 ملغ من عقار إم دي إم إيه إلى جانب العلاج. وبالمقارنة مع مجموعة الدواء الوهمي، قال أولئك الذين تناولوا عقار إم دي إم إيه إن لديهم مستويات أقل من القلق بعد ذلك.

وفي الوقت نفسه، آخر دراسة صغيرة من عام 2018 شملت 12 مشاركا من التوحد. تلقوا إما علاجًا وهميًا أو 75-125 ملغم من عقار إم دي إم إيه خلال جلستين من العلاج النفسي مدة كل منهما 8 ساعات. أولئك في مجموعة عقار إم دي إم إيه “أظهروا تحسنًا سريعًا ودائمًا في أعراض القلق الاجتماعي”.

مرة أخرى، من المهم ملاحظة أن جميع جرعات عقار إم دي إم إيه هذه تم إعطاؤها في إعدادات سريرية خاضعة للرقابة والإشراف. لا ينبغي استخدام عقار إم دي إم إيه للعلاج الذاتي تحت أي ظرف من الظروف.

يجب على بعض الأشخاص عدم تناول أي جرعة من عقار إم دي إم إيه، حتى لو كانت تحت إشراف طبي.

وقال ميتشل: “أود أن أحذر بشدة أي شخص لديه تاريخ عائلي من أي نوع من الاضطرابات الذهانية من عدم تناول المخدر”. “نحن ببساطة لا نعرف تحت أي ظروف وأي مخدرات تحفز الذهان، ولكن لدينا سبب للاعتقاد بأنها تفعل ذلك”.

يجب أيضًا على الأشخاص الذين يعانون من مشاكل صحية في القلب والأوعية الدموية تجنب عقار إم دي إم إيه. على سبيل المثال، قال ميتشل: “نحن نعلم أن ضغط الدم يرتفع عند تناول هذه الأدوية”.

أخيرًا، يتناول العديد من الأشخاص الذين يعانون من تشخيص الصحة العقلية أدوية موصوفة طبيًا، مثل مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية. من غير الواضح كيف تتفاعل هذه الأدوية مع عقار إم دي إم إيه.

في ال المرحلة 3 المحاكمة بقيادة ميتشل، قام جميع المشاركين الذين تناولوا مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية بتقليص تناول الأدوية قبل تناول عقار إم دي إم إيه، لكن الارتباط يحتاج إلى استكشاف.

وقال ميتشل: “مما لا شك فيه أن هناك تفاعلات نحتاج إلى معرفتها لتقديم توصيات سريرية”.

استكشفت بعض الدراسات آثار جرعات صغيرة من بعض المواد المخدرة، مثل السيلوسيبين، ولكن لم يقم أي بحث بالتحقيق في آثار جرعات صغيرة من عقار إم دي إم إيه.

هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات لاستكشاف تأثيرات عقار إم دي إم إيه بجرعات مختلفة.

على الرغم من أن التجارب السريرية تحقق في إمكانات الدواء في علاج حالات الصحة العقلية، إلا أن عقار إم دي إم إيه يظل مادة غير قانونية في الولايات المتحدة.

قد يكون من المغري تناول عقار إم دي إم إيه في المنزل لتعزيز الصحة العقلية. ولكن من المهم أن نتذكر أن عقار إم دي إم إيه والمخدرات الأخرى تنطوي على مخاطر جسيمة.

إذا كنت تواجه صعوبة في إدارة صحتك العقلية، فتواصل مع أخصائي صحة عقلية مؤهل للحصول على الدعم.